武汉市部分中小学生近视患病率及其相关因素分析

目的分析武汉市武昌区部分中小学生视力状况,了解各年龄段学生的近视患病率及其相关影响因素,为预防及治疗近视提供依据。方法筛查武汉市武昌区部分中小学生视力,分析近视患病率,通过问卷调查分析近视发病相关因素。结果调查总人数为3587人,近视患病率为34.12%。随着年龄的增长,近视患病率呈上升趋势。女生近视患病率36.75%较男生31.87%高,P<0.05。近视的发生与室内用眼时间长,室外活动时间短相关,P<0.05。结论中小学生近视患病与长时间看书、写作业、看电视及上网等均有关。     

盐酸环喷托酯滴眼液在儿童屈光状态检查中的应用

目的：探讨10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液在小儿屈光状态检查中的应用。比较其与阿托品在散瞳验光中麻痹睫状肌的效果,用以指导临床工作。
　　方法：采用自身配对设计方法,对年龄3~12岁118例236眼(其中近视40例80眼,远视78例156眼,合并有散光73例146眼)先采用10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液滴眼3次散瞳(每次间隔5min),末次点眼1h后进行检影验光。间隔3d后重新点10g/L阿托品眼膏1wk(每晚1次)重新进行散瞳检影验光。按屈光度分成近视组、远视组、散光组,其中散光度数是将柱镜度数独立分离出来统计。将两种散瞳药的验光结果进行比较。
　　结果：近视组使用两种方法散瞳验光后屈光度值分别为-2.25±1.31D,-2.23±1.32D,差异无统计学意义( P=0.109);远视组应用两种药物散瞳验光后屈光度分别为3.76±2.4D,4.39±2.6D,差异有统计学意义(P=0.000);散光组应用两种药物散瞳验光后屈光度值分别为1.35±1.19D,1.38±2.00D,差异无统计学意义(P=0.374)。
　　结论：盐酸环喷托酯滴眼液可用于临床上3~12岁近视、散光儿童的散瞳验光。但在远视儿童初次就诊仍需点阿托品眼膏散瞳验光。     

电脑验光与视网膜检影的对照研究

我科常规扩瞳后均用电脑验光和视网膜检影两种方法检查屈光状态,本文分析了两种验光方法的相互关系。对象和方法研究对象是1997年7月到10月小儿眼科门诊因视力低常就诊的儿童272例(544眼)。年龄3～14岁。检查前排除其它眼病。给予1%阿托品滴眼液点眼每天3次,3天后用带状光检影镜和ＲＭ—Ａ7300型电脑验光仪验光。带状光检影采用柱镜检影法测散光。电脑验光前令患儿头部保持正直,让家长用手扶稳。验光时均调到自动档,每眼测3次,取均值。结　　果1两种方法所得球镜值(Ｓ)、柱镜值(Ｃ)有高度相关性。(相关系数分别为ｒｓ=096、ｒｃ=090)。2544…     

规范与个体化结合预防和控制心脑血管高危因素的临床实践

长期以来，传统的医疗模式注重的是患者的临床替代终点。而对预后终点的关注不够，因此在治疗上存在诸多的“灰区”。规范即建立在循证医学基础上的指南／或建议，它以科学证据为导向，与传统的治疗模式比较具有更科学、更实用、更高效的特性，把规范与个体化结合，体现了普遍性与特殊性，个性与共性的辨证思想，也显现出其人性化治疗的特点，实践证明也具有更强的优势。心脑血管危险因素是导致心脑血管事件的直接原因，预防和控制心脑血管危险因素，是从源头上阻断和抑制心脑血管事件的关键。     

部分悬吊法在parks切口直肌徙后术中的应用

目的观察部分悬吊法在parks切口直肌徙后术中使用的效果。方法分悬吊组和对照组(对照组不悬吊),悬吊组缝合点位于肌止端后3mm,悬吊一定量,以达到总的徙后量。结果悬吊组切口平均6.2mm,对照组切口平均9.6mm。悬吊组切口无需缝合,对照组切口做单纯连续缝合,均未见筋膜脱垂,结膜切口均I/甲愈合。悬吊组直肌一次钩不全占19.4%,对照组直肌钩不全占13.5%。悬吊组术后正位率83.7%,对照组术后正位率84.4%。两组术后均未产生新的垂直斜视。结论悬吊法在parks切口直肌徙后术中的使用可减小手术切口、使切口无需缝合。     

肝内胆管结石术后应用如意金黄通石汤经验

我院普外科2002年1月～2005年12月,对肝内胆管结石术后患者使用中药自拟方如意金黄通石汤进行治疗,在临床症状改善及预防结石复发方面,取得较为满意的疗效,现总结如下:     

联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗难治性高血压临床观察

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂等联合苯磺酸左旋氨氯地平对难治性高血压的临床疗效。方法选择我院难治性．高血压患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物联合治疗，观察组患者在此基础上给予苯磺酸左旋氨氯地平片2．5～5．0mg／次，1次／d，疗程均为4周。观察两组患者血压达标率、治疗后血压情况及不良反应情况。结果观察组患者治疗后达标33例（86．8％）对照组患者治疗后达标21例（55．3％），两组患者达标率间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。两组患者治疗前、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）间差异均有显著性意义（P〈0．05）；且两组患者治疗后SBP、DBP间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平是一个通过拆分技术获得的新药，具有较好的依从性和降压效果，尤其是在治疗难治性高血压方面疗效确切。     

儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化观察

目的：：观察不同年龄组儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化及术后双眼视觉训练对术后双眼视觉建立的影响。方法：收集60例4~12岁V型外斜视患儿,按接受手术年龄分为三组：A组(4~6岁)、B组(7~9岁)、C组(10~12岁),每组20例。采用三棱镜加遮盖法及同视机检查33 cm及6 m处正前方及向上、向下注视的斜视度,以三棱镜度记录。同视机检查同时视、融合视,Titmus立体视图检查近立体视。对术后1 wk未能建立同时视功能的患儿给予双眼视觉训练,术后1,2,4,8 wk随访。结果：A、B 组手术前、后双眼视觉功能有明显差异(P<0.05)。术后1 wk C组较A、B组双眼视觉功能有显著性差异(P<0.05)。术后8wk 3组间双眼视觉功能无明显差异(P>0.05)。结论：早期手术矫正眼位正位,及术后积极有效的双眼视觉训练对于 V 型外斜视患者术后立体视的重建十分有利。     

斜视术后的眼表评价

目的：探讨斜视手术后患者的眼表情况。

方法：选取2015-05/2016-10我院住院治疗的斜视患者188例240眼，按手术切口不同分为3组：A组85例100眼行角膜缘切口； B组35例50眼行跨肌止端切口； C组68例90眼行近穹窿切口(包括Parks切口及改良的Parks切口)。行单条眼外肌手术者75眼，行2条眼外肌手术者110眼，行3条眼外肌手术者55眼。采用眼表综合分析仪分别于术前1d，术后1d，1、2、4wk检测非侵入性首次泪膜破裂时间(first noninvasive Keratograph tear breakup time，NIKBUTf)和泪河高度(tear meniscus height，TMH)并进行统计分析。

结果：与术前1d比较，各不同切口组术后1d TMH均明显增高，NIKBUTf均明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后2wk时NIKBUTf恢复至术前水平，B、C组术后1wk时恢复至术前水平。A、B组术后2wk时TMH恢复至术前水平，C组术后1wk时恢复至术前水平。单条肌肉眼外肌手术者术后1wk TMH和NIKBUTf恢复至术前1d水平，行2条和3条肌肉手术者术后2wk时各指标恢复至术前水平。

结论：手术切口选择和手术累及的肌肉条数都会影响斜视患者术后眼表健康情况； 选择近穹窿切口行斜视手术恢复较快； 斜视手术中所累积肌肉数越少，对眼表的影响越小。     

下斜肌缩短前转位加徙前矫正大度数垂直斜视效果观察

目的 回顾性研究下斜肌缩短前转位加徙前的手术方式,对矫正原发或继发性的下斜肌亢进以及伴有或不伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜,引起大度数垂直斜视的临床效果.方法 对收住院的年龄大于15岁的垂直斜视患者分组手术,A组垂直斜度15～20度,做下斜肌前转位手术;B组21～35度做下斜肌缩短前转位手术;C组36～45度做下斜肌缩短前转位加徙前手术;D组21～45度做下斜肌前转位手术.对术后效果总结分析.结果 垂直斜度大于20度的患者单纯做下斜肌前转位不能全部矫正,需二期手术矫正残余垂直斜视.手术矫正垂直斜视度数由高到低依次为:下斜肌缩短前转位加徙前＞下斜肌缩短前转位＞下斜肌前转位.差别有显著性.垂直斜视度数15～20度、21～35度、36～45度的患者分别行下斜肌前转位、下斜肌缩短前转位、下斜肌缩短前转位加徙前手术,一次手术正位率分别为:89.6%,88.5%,88.2%.不管下斜肌是否有亢进或亢进的程度如何,3种手术方式术后下斜肌均未出现明显运动不足.下斜肌缩短前转位加徙前和下斜肌缩短前转位手术后的患者出现轻度的上转不足现象,上转25度相对于正前方,双眼垂直度数差距增大平均4.6度、6.7度,对外观和各功能眼位影响相对较小.结论 下斜肌缩短前转位加徙前矫正大度数垂直斜视,效果肯定,无明显并发症.