国医大师徐景藩治疗发热验案举识

<正>患者王某,女,74岁,2011年2月出现腹部胀痛,疼及后背,伴泛酸嗳气烧心,恶心呕吐,恶寒发热,时查WBC2.1×109/L,中性粒细胞1.7×109/L,HB77g/L,肾功能及尿淀粉酶无异常,大便无粘液脓血,便后腹痛未缓解,予以头孢曲松抗感染,泮托拉唑保护胃黏膜。2011年5月腹痛腹胀又作,发热恶寒出汗明显,咳嗽咯痰,痰白量多,查血常规WBC1.6×109/L,HB31.6g/L,体温一直升高,波动在38～39℃之间,作增强CT提示     

基于NF-κB（p65）/CyclinE通路芪竹二术二草汤干预慢性萎缩性胃炎癌前期病变的研究

目的：观察芪竹二术二草方对萎缩性胃炎癌前病变的干预效果。方法：清洁级健康Wistar大鼠56只,随机分为阴性对照组（NC）、模型组、胃复春组（WFC）和仁术健胃颗粒组（RZ）,每组10只,芪竹二术二草汤高剂量组（QZ-H）和低剂量（QZ-L）组,每组8只。模型组、WFC、RZ、QZ-H 和QZ-L组采用化学诱癌物N-甲基-N’-硝基-N’-亚硝基胍（MNNG）诱发大鼠胃粘膜癌变,制备胃癌前期病变模型。WFC、RZ、QZ-H 和QZ-L组大鼠分别按照0.39、3.2、54.4、13.6 g·kg^-1剂量给予相应药物灌胃（ig）,每天一次,连续28天;NC组和模型组大鼠给予等体积生理盐水。观察各组大鼠胃粘膜组织形态的改变,检测核转录因子（NF-κB,p65）和细胞周期蛋白E（CyclinE）的表达水平。结果：与阴性对照组相比,模型组大鼠炎细胞浸润、细胞异型增生程度及NF-κB/p65、CyclinE的表达明显增加,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组相比,WFC组大鼠NF-κB/p65及CyclinE表达减少,差异有统计学意义（P<0.05）;RZ和QZ-L组大鼠NF-κB/p65及CyclinE表达明显减少,差异有统计学意义（P<0.01）。WFC、RZ、QZ-H及QZ-L组的复方总体有效率分别为50%、63.3%、43.3% 及73.3%。结论：芪竹二术二草汤具有逆转萎缩性胃炎癌前期病变的作用,其作用机制可能是通过抑制原癌基因的转录和细胞周期调控蛋白的表达,从而防止肿瘤的发生发展。     

电子鼻舌检测量化解表药四气五味的探讨

目的 探讨用电子鼻舌检测量化解表药的四气五味。方法 用电子鼻检测17味中药8味西药共25味,分析其PCA和雷达图的相似性和差异性,并用电子舌检测量化部分药物苦味值,以此作为检测量化依据。结果 解表药与对照西药的PCA、雷达图、苦味值有其相似性和差异性,其结果与其气味相应。结论 电子鼻、电子舌可以用于检测量化中西药的四气五味。     

徐陆周从湿热-脾虚-肝郁轴辨治腹泻型肠易激综合征的经验探讨

肠易激综合征(irriable bowel syndrome,IBS)是常见多发疾病之一,其西医治疗较局限,中医治疗具有独特的优势。徐师治疗腹泻型肠易激综合征(diarheapredominant irriable bowel syndrome,IBS-D)颇有心得,他认为疾病是一个动态发展的过程,对疾病的认识需动态辨别,提出腹泻性肠易激综合征的湿热-脾虚-肝郁时间轴,疾病前驱期及早期以湿热为主,脾虚为辅,中期以脾虚为甚,兼见湿热及肝郁,疾病发展后期,病机复杂,肝郁与脾虚并见,夹杂湿热、血瘀、阴虚、阳虚等,因此,徐师提出分期论治。     

汗证的中医调理

出汗是人体的生理反应,根据身体产热情况的不同,出汗也不一样。身体产热增多时,为了保持体温稳定人体就会多出汗。而在寒冷的时候,人体就减少出汗而增加产热。因此,出汗可以调节人体的体温,同时还可以排泄一些代谢产物。出汗分为主动和被动两种。被动出汗,是指由于天气闷热、心情烦躁而形成出汗,这种出汗方式对人体是不利的。相反,人体主动运动而出的汗,被称为主动出汗,它有利于保持人体内的温度,散发热量,有益于身心健康。     

“清肠化湿方”及其联合气交灸辅助治疗大肠湿热型轻中度活动期溃疡性结肠炎疗效观察

目的：观察在常规西药治疗基础上加用清肠化湿方或清肠化湿方联合气交灸对大肠湿热型轻中度活动期溃疡性结肠炎（UC）患者临床疗效的影响。方法：将105例大肠湿热型轻中度活动期UC患者，随机分为西药对照组、中药治疗组和联合治疗组，每组35例。其中中药治疗组脱落3例，最终完成32例，另2组均无脱落病例。西药对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服，中药治疗组在西药对照组治疗的基础上加服中药汤剂清肠化湿方，联合治疗组在中药治疗组治疗的基础上加用气交灸。3组疗程均为8周。观察并比较3组患者治疗前后腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等中医证候评分及外周血C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、粪钙卫蛋白（FC）等炎症指标变化情况；疗程结束后比较3组患者中医证候疗效。结果：治疗后联合治疗组、中药治疗组各项中医证候评分及CRP、ESR、FC等炎症指标均明显低于本组治疗前（P＜0.05），且明显低于同期西药对照组（P＜0.05）；治疗后联合治疗组CRP、FC水平明显低于中药治疗组（P＜0.05），其他指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合治疗组、中药治疗组中医证候总有效率明显高于西药对照组（P＜0.05）；联合治疗组、中药治疗组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规西药治疗基础上加用清肠化湿方或清肠化湿方联合气交灸均能显著缓解大肠湿热型轻中度活动期UC患者的临床症状，降低炎症反应，提高临床疗效，且清肠化湿方联合气交灸在降低炎症因子方面更具优势。     

白石汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究

目的:观察白石汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将腹泻型肠易激综合征患者60例,随机分为中药白石汤治疗组30例、西药得舒特对照组30例,两组均以连续用药8周为1疗程。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,治疗组的总体临床疗效明显优于对照组(P0.01);治疗后治疗组与对照组比较症状总积分有显著性差异(P0.01);治疗组对改善主要症状的疗效明显优于对照组(P0.01)。结论:白石汤是治疗IBS-D的有效方剂。     

胃食管反流病古典文献研究

通过复习古代文献，总结胃食管反流病。古典中医称之为“吐酸”、“吞酸”、“噫醋”等，病因有感受外邪、饮食不节、七情失和、脾胃虚弱四个方面，病机特点多有脾胃虚弱，内外之邪乘袭，致脾胃升降失常，胃气上逆，酸水泛滥，食管不利，其病位在胃与食管，涉及肝脾，病理性质有寒热虚实之分。临床以热证、虚实夹杂多见，治疗有健补脾胃、清化湿热、疏肝和胃、消食导滞等方法。     

单兆伟治疗慢性腹泻的临证经验拾零

从慢性腹泻的病因病机、治法用药等方面,全面介绍了单兆伟教授的临证经验。认为慢性腹泻的发病,以脾虚湿盛为本,而以所夹湿热为标,且病久不已,每及肝肾,从而出现肝木乘脾或脾虚及肾的病理变化。因此,在治法上应以健脾清化为主,而佐以疏肝理气或温肾固涩等法。     

单兆伟教授治疗脾胃病常用药对隅

单兆伟教授采用黄苓与仙鹤草、菜菔子与决明子、百合与夜交藤等药物配伍来治疗脾胃疾病,取得较好疗效。