医用臭氧局部注射治疗肩周炎的疗效观察

近年来臭氧用于治疗疼痛取得良好效果,我们从2006年9月~2007年1月尝试用医用臭氧(O3)局部注射治疗肩周炎,并与局部药物注射治疗进行比较观察临床效果。现报告如下:资料与方法1.一般资料治疗组(臭氧注射组)患者23例,男9例,女14例,年龄42~60岁,平均51.6岁,病程4~16个月,平均9.6月     

创伤性寰枢椎不稳38例治疗体会

创伤性寰枢椎不稳是指该部位组成结构受暴力致伤,导致C1-2间解剖关系的异常,从而丧失正常功能和稳定作用,并导致颈部疼痛、功能障碍,甚至对脊髓神经造成压迫的一组病症.作者近年来收治38例,现介绍如下.     

颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症

目的探讨颈椎后路减压椎板切除侧块螺钉植骨内固定在治疗颈椎管狭窄症的效果。方法 36例颈椎管狭窄症的患者行后路椎板切除侧块螺钉固定植骨术。所有患者作手术前后的JOA评分和X线、MRI检查,观察颈脊髓受压情况和内固定位置。结果随访6~18个月。临床评分:手术前平均JOA评分(11.3±1.05)分,手术后随访期平均(15.7±1.11)分;术后MRI比较术前显示脊髓后移,脊髓受压解除明确。结论颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症临床疗效满意。     

滑脱腰椎椎体间接触面积变化规律在临床应用中的价值

背景:腰椎滑脱直接导致滑脱椎体与下位椎体间接触面积的减少,滑脱椎体间接触面积是决定椎间应力和腰椎退变的重要因素.腰椎椎体截面是不规则的肾形,没有成熟的数学公式可以直接计算出椎体间接触面积的变化规律.目的:观察腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律,并分析其临床意义.方法:采集25套L4椎体下表面和L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为14步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus软件计算每一滑脱点(n)椎体间重叠面积Sn,取平均值后再换算成百分面积,Sn%=Sn/S×100%,观察0～100%滑移时椎体间接触面积的变化规律.根据此规律提出新的腰椎滑脱临床分期,并应用其指导治疗56例腰椎滑脱患者.结果与结论:腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一个双曲线:滑脱率0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的(23±2)%和(44±2)%处.48例腰椎滑脱患者获得随访,临床疗效按Staufee标准优良率达90%左右.提示腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估并指导腰椎滑脱的临床治疗.

Abstract：

BACKGROUND: Lumbar spondylolisthesis directly reduces contact areas between dislocated vertebral body and subjacent vertebral body, which is an important factor that decides intervertebral stress and lumbar degeneration. The cross section of lumbar is irregular reniform shaped and there is no mathematical formula to calculate changing regularity of intervertebral contact areas of lumbar spondylolisthesis directly.OBJECTIVE: To study changing regularity of intervertebral contact areas during lumbar spondylolisthesis and to analyze its clinical significance. METHODS: Super-surface of L5 vertebra and sub-surface of L4 from 25 cases were taken by a digital camera and computer simulation spondylolisthesis process and every intervertebral contact areas (Sn) were measured by Image-Pro Plus software. The mean value was obtained and converted into percentage area according to Sn%=Sn/S×100%. The change rules of vertebral bodies were observed from 0 to 100% spondylolisthesis. Based on this regularity, a new clinical stage of lumbar spondylolisthesis was proposed and guided for treatment of 56 cases with lumbar spondylolisthesis. RESULTS AND CONCLUSION: During lumbar spondylolisthesis process, Sn% changes like a hyperbola. Sn% lost slowly during spondylolisthesis rate at 0-23% and quickly during 23%-44%, and then it become slowly once again after spondylolisthesis rate at 44%-100%, the inflection points appeared at (23±2)% and (44±2)%. Totally 48 patients were followed up, according to Staufee standard rate, the clinical curative effect reached approximately 90%. It suggests that the intervertebral contact areas present with a non-linear change, which is helpful to judge the stability of lumbar spine and guide the treatment of lumbar spondylolisthesis.     

急性神经根型颈椎间盘脱出症的手术治疗

目的 探讨急性神经根型颈椎间盘脱出症的临床特点、病理基础及手术治疗.方法 22例急性神经根型颈椎间盘脱出症,对其临床特点、手术治疗过程和结果进行分析.结果 患者急性发作的颈神经根性疼痛与相应的MRI特征性表现为基本表现.手术证实基本病理为颈椎间盘脱出物致压.手术治疗可以得到明显的效果.结论 急性神经根型颈椎间盘脱出症是一个独立的临床表现,合理的手术治疗可以得到良好的效果.     

经髋动力螺钉侧孔注入Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥强化固定轴向稳定性的测试

背景:髋动力螺钉系统仍旧是治疗高龄患者骨质疏松性转子间骨折最常用的器械,但是高龄患者往往由于股骨上端骨质疏松髋动力螺钉固定失败增高.目的:通过生物力学实验测试经髋动力螺钉侧孔注入骨水泥强化螺钉固定的效果.方法:在髋动力螺钉头端制作了4个侧孔,使骨水泥能够通过髋动力螺钉"中央孔→侧孔"注入股骨头的松质骨.成对的骨质疏松性股骨标本12根,复制股骨转子间不稳定型骨折模型后随机分入带侧孔髋动力螺钉固定加骨水泥强化组和标准髋动力螺钉固定组(标准髋动力螺钉固定组).分别进行轴向"加载-应变"和"载荷-位移"测试、抗扭转力学性能测试、拔出强度测试.结果与结论:带侧孔髋动力螺钉与标准髋动力螺钉的生物力学强度差异无显著性意义;轴向加载试验的"载荷-应变"的测试表明:骨水泥强化组张力侧的应变明显小于标准髋动力螺钉固定组(t=2.795,P<0.05),压力侧骨水泥强化组明显低于标准髋动力螺钉固定组(t=2.621,P<0.05).加载到600 N时,骨水泥强化组的下沉位移较标准髋动力螺钉固定组减少31%,横向位移减少29%,差异均有显著性意义(P<0.05).结果提示,通过髋动力螺钉中央孔和侧孔注入骨水泥的强化技术能够显著提高髋动力螺钉对股骨转子间骨折固定的生物力学强度.     

滑脱腰椎椎体间接触面积变化规律在临床应用中的价值

背景：腰椎滑脱直接导致滑脱椎体与下位椎体间接触面积的减少，滑脱椎体间接触面积是决定椎间应力和腰椎退变的重要因素。腰椎椎体截面是不规则的肾形，没有成熟的数学公式可以直接计算出椎体间接触面积的变化规律。 目的：观察腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律，并分析其临床意义。 方法：采集25套L4椎体下表面和L5椎体上表面的图像，在二维平面上均分为14步模拟腰椎滑脱过程，Image-ProPlus软件计算每一滑脱点(n)椎体间重叠面积Sn，取平均值后再换算成百分面积，Sn%=Sn/S×100%，观察0~100%滑移时椎体间接触面积的变化规律。根据此规律提出新的腰椎滑脱临床分期，并应用其指导治疗56例腰椎滑脱患者。 结果与结论：腰椎滑脱过程中，Sn%的变化是一个双曲线：滑脱率0~23%阶段，Sn%降低较缓慢；23%~44%阶段，Sn%的变化明显加快；44%~100%阶段，Sn%的变化再次变缓，拐点分别出现在一维滑脱率的(23±2)%和(44±2)%处。48例腰椎滑脱患者获得随访，临床疗效按Staufee标准优良率达90%左右。提示腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的，有助于腰椎稳定性评估并指导腰椎滑脱的临床治疗。     

糖尿病大鼠主动脉的重建

目的　探讨糖尿病大动脉形态结构重建和功能重建的特征以及两者的内在联系。　方法　应用形态学、生物力学和计算机图像分析等方法 ,观察了糖尿病大鼠主动脉的几何形态、显微结构成分含量和在体顺应性。　结果　 (1)糖尿病大鼠主动脉的结构重建以血管肥厚为特征 ,平滑肌细胞的生长出现最早 ,继而出现胶原纤维面积进行性增大和弹性纤维面积减小 ;(2 )糖尿病时主动脉的顺应性大小改变出现较早 ,随着病程呈进行性下降 ;(3)糖尿病大鼠主动脉的顺应性与血管壁的 C/ E值显著相关。　结论　糖尿病时长期的高血糖环境 ,引起主动脉壁胶原纤维堆积和 C/ E值增大 ,导致了血管生物力学特性的改变 ,而顺应性可作为监测糖尿病血管功能的一项敏感指标。     

"膝腱-脊髓-膀胱"反射弧重建膀胱功能的解剖与临床

目的：探索反射弧重建膀胱功能的应用解剖和临床疗效。方法：在20具尸体标本上观察与膝腿反射有关的解剖，并应用于3例患者，随访膀胱尿道功能。结果：L3脊神经根中的大部分神经纤维贡献给股神经，S2-4前根与L2-4前根相互间均有重叠，L3-S3前根交叉吻接后2年，刺激膝腿可引发3膀胱内压升高并在膀胱充盈时引起排尿。结论：“膝腱-脊髓-膀胱”反射弧重建膀胱功能时宜选用L3-S3前根交叉吻接。反射弧对恢复SCI患者膀胱功能有一定的作用并仍需进一步研究完善。     

改良游离腓骨皮瓣移植治疗严重小腿外伤大段胫骨皮肤软组织缺损

自1998年1月～2008年1月，无锡市中西医结合医院共收治严重小腿外伤患者17例，都存在不同程度的胫骨及皮肤缺损，病史较长，创面不同程度感染，难以自行愈合，常规方法难以解决。我院采用清创后显微外科技术一期进行腓骨皮瓣移植修复小腿骨组织缺损及创面，重建肢体功能，取得满意效果，现报道如下。