AF系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的：综合评价AF椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析54例应用AF椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况。结果：54例患者平均随访14个月（9～20个月）。术后神经功能按Frankel分级，A级的5例无变化，其余49例均有1～2级的提高，椎体前缘高度由术前的47．6％恢复至95．4％，椎体后缘高度由术前的78．3％提高至术后的98．6％。结论：AF系统具有良好的复位和固定作用，是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的原因分析及预防措施

目的：探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素和预防控制措施。方法：回顾性分析本院1998年1月-2011年12月收治的行手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,评价术后椎间隙感染情况,分为感染组和非感染组。分析腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素。结果：本组764例患者中有11例发生术后椎间隙感染,感染组和非感染组比较,手术方式、糖尿病、肥胖（体重指数BMI〉27）、低蛋白血症（〈35g/L）,手术时间（〉2h）、呼吸系统感染、泌尿系统感染及导尿管留置时间（〉2d）、年龄等9个因素差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重视各种易致腰椎间盘突出症术后椎间隙感染发生的危险因素,采取预防措施,减少其发生。     

PFNA与MIPPO技术治疗股骨转子间骨折的疗效

目的:比较改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)与微创经皮锁定钢板接骨术(MIPPO)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对采用PFNA与MIPPO治疗的65例股骨转子间骨折患者的临床资料进行分析,比较2组患者围手术期指标、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度、术后并发症等。结果:2组患者均获得随访,时间为8~25个月,2组患者在骨折愈合时间、术后髋关节功能恢复程度上差异无统计学意义(P0.05);PFNA组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后卧床时间方面均小于MIPPO组(P0.01)。结论:2种内固定方法临床疗效相当,PFNA创伤更小,出血更少,术后卧床时间更短。     

两种入路方式治疗无神经损伤性胸腰段脊柱压缩性骨折的比较

胸腰段骨折是一种常见的骨折,对于无神经损伤的胸腰段骨折,对于治疗方法争论较多,有报道大多数胸腰段骨折可保守治疗[1],且保守治疗有较好的疗效。但是对于压缩超过50%和或后凸达20°的胸腰椎压缩性,多数专家主张手术治疗。手术可以恢复脊柱稳定,恢复椎体高度,矫正后凸畸形。     

微切口触摸定位在椎体成形术中的应用

[目的]探讨微切口非直视下触摸定位经椎弓根穿刺在椎体成形术应用中的可行性和价值.[方法]对2009年3月以来收治的31例骨质疏松性胸腰椎骨折病人采用微切口非直视下触摸法定位经椎弓根穿刺行椎体成形术.[结果]所有病例全部穿刺成功,穿刺时平均透视次数3.6次(3～5次).手术时间:单侧穿刺平均32 min (25～40 min),双侧平均44 min(30～55 min).无严重手术并发症,术后随访6～ 24个月,疗效满意.[结论]微切口非直视下触摸定位在椎体成形术中应用效果可靠,具有简单、方便、准确率高和大幅度减少术中辐射等优点,值得推广应用.     

PLF与TLIF在腰椎滑脱症中的疗效比较

目的比较经椎弓根螺钉复位内固定后外侧融合(posterolateral lumbar fusion,PLF)与经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法获随访43例腰椎滑脱症患者,经椎弓根复位内固定后23例行后外侧融合20例行经椎间孔椎体间融合。回顾分析两组临床资料,比较两组术前术后JOA评分、手术优良率、手术时间、出血量、植骨融合情况、滑脱最终复位率及并发症。结果 43例随访12～36个月,平均21个月。PLF与TLIF融合术前术后JOA评分、手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。TLIF比PLF手术时间长,出血量多,有显著性差异(P<0.001)。PLF植骨融合率为91.3%(22/23),TLIF融合率为100%(20/20),但无统计学意义(P>0.05),滑脱复位率TLIF高于PLF,有显著性差异(P<0.001)。结论椎弓根螺钉复位固定PLF或TLIF均为治疗腰椎滑脱症的有效方法,但TLIF对腰椎滑脱复位后的维持及结构稳定优于PLF。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式。方法回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术。结果随访6个月-11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例。优良率82．4％。结论老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除。     

手术治疗Pilon骨折27例

Pilon骨折是指由于轴向应力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折,往往合并有腓骨骨折。同时由于内外踝和软组织的严重损伤,治疗较为困难。笔者自2004年1月~2006年12月,采用手术治疗Pilon骨折27例,全部获随访,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男21例,     

过伸体位复位经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨过伸体位复位经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用过伸体位复位PVP治疗43例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者(47椎),对比手术前后患者VAS评分、伤椎高度及Cobb角的变化,评价治疗效果。结果 43例均顺利完成手术。手术时间30～55 min,伤椎骨水泥注入量2～6 ml,无骨水泥渗漏发生。术后VAS评分、伤椎高度及Cobb角与术前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P0.001)。患者均获得随访,时间20～50 d。无再发椎体骨折者。结论过伸体位复位PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,能部分恢复伤椎高度及矫正后凸畸形,止痛效果确切,临床效果满意。     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效。方法选取46例胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各23例。观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用常规钢板内固定治疗,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者术后1年,观察组总有效率、骨折愈合时间、完全负重时间均优于对照组（P〈0．05）。两组患者术后6个月和12个月膝关节活动度、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）度数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板内固定对胫骨平台骨折的临床疗效较佳,值得临床推广应用。