腹腔镜直肠癌切除术后生活质量评价

目的评价腹腔镜直肠癌切除术后生活质量情况。方法对我院45例直肠癌切除手术患者进行前瞻性研究,其中腹腔镜手术组23例,传统开腹手术组22例,分别在手术前、术后1个月、6个月和12个月回访填写QLQ-CR38评分量表,比较两组患者的生活质量变化。结果两组患者基本资料和术前评分具有可比性,差异无统计学意义;两组患者在胃肠道症状、化疗副反应、排便问题和造口相关问题评分差异无统计学意义(P0.05),术后1个月腹腔镜组在身体形象、未来期望和体重减轻评分具有优势(P0.05),术后6个月和12个月评分差距缩小。结论腹腔镜直肠癌手术在术后短期生活质量改善具有优势,值得推广。     

直肠癌腹腔镜切除术对机体NK细胞功能的影响

目的探讨直肠癌腹腔镜切除术对外周NK细胞的影响。方法纳入2012年1月至2013年12月在防城港市中医医院收治直肠癌患者45例,随机分为腹腔镜手术组23例,开腹手术组22例,分别在术前1天,术后第3天,术后第7天采集外周静脉血,运用流式细胞技术检测外周NK细胞,MTT法检测NK细胞杀伤活性。结果术后第3天、第7天腹腔镜手术组患者外周NK细胞均比开腹手术组患者明显增多,差异具有统计学意义(P0.05),不同时间点NK细胞杀伤活性差异无统计学意义(P0.05)。结论直肠癌腹腔镜切除术对外周NK细胞影响较小,不同手术方式对NK细胞杀伤活性无影响。     

外侧小切口全髋置换术的手术配合

随着人工关节材料、工艺的改进和提高以及人工关节置换理念的更新，人工髋关节置换术有了很大的发展。外侧小切口全髋置换就是近年出现的一项很有实用价值的新技术、新方法。不仅降低手术创伤，缩短了手术时间，而且减少术中出血。我院自2005年2月至10月共开展此类手术26例，效果满意。现报道如下。     

男人，缘何健康远离你

上世纪50年代,男人比女人平均多活3年;到了上世纪90年代,女人比男人多活了4年,到现在比男人多活了6年.现代男人们的寿命反不如女人长,其中的原因是多方面的,主要有:     

经尺骨鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折35例

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折35例，按Riseborough和Radin分型，Ⅱ型5例，Ⅲ型23例，Ⅳ型7例。结果35例均获得随访，平均随访15个月。肱骨髁间骨折愈合34例，不愈合1例。尺骨鹰嘴截骨处全部愈合，无内固定松动及断裂病例，3例患者出现肘关节骨化性肌炎，5例出现尺神经损伤。按照Jupiter肘关节功能评分系统评价，优13例，良16例，可4例，差2例，优良率82．86％。结论尺骨鹰嘴截骨入路操作简单，显露充分，是治疗肱骨髁间骨折较好的手术入路。     

膝关节镜术后VTE的发生率及其抗凝策略分析

目的关节镜术后静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism,VTE)的预防尚无指南及专家共识可遵循,本研究旨在回顾性研究膝关节镜手术患者术后VTE的发病情况,并对其术后VTE的风险因素及预防措施讨论分析。方法本研究为单中心回顾性研究,对我科于2015年1月至2015年12月收治的膝关节镜手术患者进行随访。共收治慢性退行性及低能量创伤性膝关节镜手术患者400例,男性270例,女性130例,年龄(38±15.2)岁。手术均为择期常规手术,手术时间(55±21)min。术后常规应用VTE物理预防措施,不采用抗凝药物预防。术后6周内,根据患者随访时的临床症状、体征决定进一步行血管超声及肺动脉造影检查,分别了解症状性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发病率,并对发生VTE患者的潜在风险因素进行分析评估。结果术后6周内出现症状性DVT 4例,发生率为1%;其中近心端DVT 1例,远心端DVT 3例;无症状性PE发生。在VTE风险因素中,年龄60岁、手术时间60min可能增加VTE发生的风险。结论常规慢性退行性及低能量创伤性膝关节镜手术患者术后症状性DVT发生率很低,且主要发生于远心端,不建议对所有关节镜手术患者均采取常规药物抗凝措施。但是,需对膝关节镜手术围术期患者VTE风险因素进行个性化评估、筛查,对存在高风险患者可采取更加积极的抗凝预防措施。     

经皮穿刺腰椎闻盘切除术治疗极外侧型腰椎闻盘突出症15例分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘切除手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：采用C-臂X光机引导下经皮腰椎椎间盘穿刺,环锯钻孔通过导管进行髓核摘除。治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症共15例,其中椎间孔区8例。椎间孔外区7例;男10例,女5例,年龄31-75岁,平均51岁。结果：手术时间50-120min,平均66min：出血量50-120mL,平均80mL;平均住院时间为5天。随访期间1-3年,按照Macnab标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率为86．7％。结论：经皮穿刺腰椎间盘切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有损伤小、安全、疗效显著、恢复快等优点。     

DCS内固定治疗股骨粗隆间A3型骨折25例

股骨粗隆间骨折是临床上一种常见的损伤,传统的牵引治疗卧床时间长,护理困难,并发症多,死亡率较高,AO分型中的A3型股骨粗隆间骨折属于反粗隆间骨折,骨折更不稳定,牵引治疗的难度更大。因此,只要患者全身情况许可,目前均主张手术内固定治疗。自2003年1月～2007年12月防城港市中医医院骨科和广西中医学院第一附属医院骨关节创伤手外科采用动力髁部螺钉（DCS）内固定治疗股骨粗隆间A3型骨折25例,取得较好的治疗效果,现报道如下。     

结直肠癌传统开腹手术与腹腔镜手术对免疫功能影响的对比研究

目的对比传统开腹手术与腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫功能的影响。方法将80例结直肠癌手术的患者分为两组,其中腹腔镜手术组40例,传统开腹组40例。分别在术前、术后第1天、术后第4天、术后第7天抽取患者外周静脉血,采用流式细胞术分析法检测CD4+、CD8+及NK细胞的变化。结果传统开腹组与腹腔镜手术组CD4+、CD8+及NK术前差异均无统计学意义(P0.05)。术后1 d两组CD4+含量明显下降,4 d后均恢复到术前水平,组间差异均无统计学意义(P0.05);术后1 d CD8+无明显变化,术后4 d两组CD8+均下降,术后7 d开腹组明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d NK开腹组显高于腔镜组(P0.05),随后两组逐渐恢复到术前水平。结论腹腔镜结直肠癌对机体免疫功能的影响比开腹手术小。     

针药结合性激素序贯疗法对卵巢早衰患者血清FSH、E2影响的研究

目的：明确针药结合性激素序贯疗法对卵巢早衰患者血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）的影响。方法：入组90例卵巢早衰患者随机分为西药组、针药组（针刺加中药治疗组）、中西医结合治疗组（西药＋针药治疗）各30例,西药组予倍美力序贯治疗,针药组予针刺张氏腹三针合中药颗粒治疗,中西医结合治疗组结合西药组和针药组治疗方法,并运用全自动免疫分析仪检测血清FSH、E2水平。结果：治疗后中西医结合治疗组患者血清FSH水平较西药治疗组明显降低,血清E2水平则明显增高,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且能使血清FSH水平更快地恢复到正常水平,与单纯西药治疗比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针药结合性激素序贯疗法治疗卵巢早衰疗效好,起效快,针药结合治疗对卵巢早衰有重要作用。