22例肩袖损伤的诊断与治疗体会

肩袖是附着于肱骨大绱肯的冈上肌、冈下肌、小园肌和附着在肱骨小结节上的璃胛下肌构成的袖口状组织，包裹于肱骨上，其上方为肩峰、肩锁关：悔、喙肩韧带构成的喙肩弓，两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持。稳定肩胧关节的作用，维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖的撕裂是肩关节中常见的损伤，多发生于冈上肌腱。肩袖损伤将影响患者肩关节的功能，出现疼痛，甚至丧失劳动力，随着创伤机会的增多，肩袖损伤发生率也呈上升趋势。本院自2000年共收治肩袖损伤22例，获得了比较满意的治疗效果，现将有关诊断治疗体会报道如下：     

小腿逆行筋膜蒂皮瓣修复踝部创面10例临床分析

踝部及踝上皮肤缺损不能有效地早期覆盖愈合，可造成肌腱及骨外露。作自2004年5月至2005年2月，运用小腿逆行筋膜蒂皮瓣修复踝部创面10例，获得满意效果，现报道如下。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的探讨经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫的操作要点及手术效果。方法本组共47例,一般合并不完全截瘫的于伤后36h内手术,RF钉固定9例,AF钉固定32例,其余以Dick钉进行短节段固定,同时行侧前方椎管减压,去除从前方突入椎管的骨块,并行关节突间植骨;术后4～6周下床。结果神经功能恢复:Frankel除3例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复。结论椎弓根固定具有内固定坚强等优点,但术前仔细阅片、常规定位,正确的复位固定技术,有效的骨块减压和植骨,避免术后早期负重和有效的腰背肌功能锻炼是保证达到治疗效果的关键。     

经皮Herbert螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折

目的 总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 C臂下闭合复位后经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折患者l4例,按改良Herbert舟状骨骨折分型：A2型3例,B2型8例,B3型3例.结果 14例患者术后均获得随访,时间6～12个月.X线片示：内固定均无松动,骨折I期愈合.gsimmer评分总体疗效：优8例,良2例.满意4例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8周.14例患者术后均获得随访,时间6～12个月,平均9个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟状骨骨折,C臂下手法复位后应用Herbert螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法.     

双向斯氏针辅助闭合复位在难复性股骨颈骨折中的应用

股骨颈骨折约占所有骨折的3.58％,占髋部骨折的54％［1］。因其特殊的解剖,股骨颈骨折后的不愈合率和股骨头坏死率较高,分别为4.2％和33％［2］。内固定仍然是目前治疗股骨颈骨折的主流术式,虽然绝大多数股骨颈骨折可通过闭合复位技术实现骨折的解剖或近似解剖对位,但仍有5％左右的骨折属于难复位性股骨颈骨折［3］。作者对2009年1月至2011年12月收治的60例成年难复位性股骨颈骨折患者采用经双向斯氏针辅助闭合复位空心加压螺钉内固定技术进行治疗,相对于传统切开复位内固定,有效地降低手术创伤,取得良好的临床效果。现报告如下。     

不同撕裂程度肩袖损伤患者全肩关节镜手术治疗的关节功能及预后分析

目的研究利用全肩关节镜手术对于不同撕裂程度肩袖损伤患者的治疗关节功能的效果及预后情况分析。方法选择本院于2016年1年至2017年12月接诊的患有不同撕裂程度肩袖损伤的60例病患作为研究对象。按照患者的撕裂程度进行分组,随机分,为小中型撕裂组和大及巨大型撕裂组每组30例。轻中型撕裂组患者在关节镜下使用1~3根左右的缝合锚进行单排缝合修复,大及巨大型撕裂组则使用几根缝合锚进行初次单排缝合修补后使用锚钉进行单排固定较大的撕裂部位。结果轻中型撕裂组手术有效率为96.67%,大及巨大型撕裂组手术有效率为90.00%,大及巨大型撕裂组患者手术有效率显著低于轻中型撕裂组患者(P0.05);轻中型撕裂组出现并发症的概率为10.00%,大及巨大型撕裂组出现并发症的概率16.67%,大及巨大型撕裂组患者并发症总发病率显著要高于轻中型撕裂组患者(P0.05);轻中型撕裂组中术后患者的肩部屈伸范围、UCLA评分、ASES评分以及Constant评分显著高于手术前要(P0.05),术后的VAS评分明显是低于术前分值(P0.05),大及巨大型撕裂组中术后患者的肩部屈伸范围、UCLA评分、ASES评分以及Constant评分显著高于手术前要更(P0.05),术后的VAS评分明显是低于术前分值(P0.05)。结论轻中度撕裂相比大及巨大撕裂伤口更易恢复且预后效果更好,而不同撕裂程度肩袖损伤患者在全肩关节镜下实施手术都具有良好效果,该手术的方式有在临床推广的价值。     

前后联合入路治疗髋臼双柱骨折

自1997年3月~2004年10月共收治髋臼骨折41例,其中按Judet-Letournel分型双柱骨折19例,用前后联合入路手术治疗13例,取得满意的效果。报告如下。1临床资料1·1一般资料13例中男9例,女4例,年龄21~54岁,平均33·5岁。受伤原因:8例为车祸伤,4例为高处坠落伤,1例为重物压伤,骨折按Ju     

经皮微创双钢板内固定治疗股骨远端C型骨折

股骨远端MullerC型骨折是股骨髁间骨折，属于关节内骨折。由于骨折部位的解剖特点，多为粉碎、不稳定性骨折，难以牢固固定，易影响膝关节功能。笔者从2003年2月至2007年3月共收治了30例该类病人，均采用了内外侧经皮双钢板内固定治疗，临床上取得了良好效果。现报告如下。     

动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨不连16例报告

目的观察动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨不连的临床疗效。方法16例股骨髁上骨不连均采用断端修整、自体髂骨植骨及DCS内固定治疗，5例伴有膝关节粘连者同时行膝关节松解术。结果所有病例获得随访，时间12～48个月，平均18个月。在4～9个月内均获骨性愈合。合并膝关节粘连者功能也获得明显改善。参照Shelbourne疗效评定标准，优8例，良5例，功能优良率达81．3％。结论应用DCS固定 自体髂骨植骨后，骨折端可获得坚强内固定及持久的压应力，有利于早期进行膝关节功能锻炼，是治疗股骨髁上骨不连的有效方法。