李佃贵教授基于“浊毒理论”治疗慢性肾衰竭高尿酸血症

慢性肾衰竭是肾单位严重毁损,体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调,内分泌功能紊乱的一种综合病症。慢性肾衰竭患者均有不同程度的血尿酸水平升高。尿酸盐结晶沉积于肾小管细胞,经激活补体、血小板、巨噬细胞,引起细胞因子、生长因子、活性氧的表达增多,炎性细胞浸润,刺激纤维母细胞转化为肌纤维细胞,激活胶原交联,最终导致肾纤维化、肾衰竭［1］。因此治疗高尿酸血症对延缓慢性肾衰竭的进展,有一定的临床意义。李佃贵教授系河北中医学院教授、主任医师、博士生导师,全国第三、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省首届十二大名中医。杏林悬壶40余年,首次提出了“浊毒理论”,临证治疗以泄浊解毒为要。现将李佃贵教授运用“浊毒理论”治疗慢性肾衰竭高尿酸血症的经验总结如下。     

浊毒病机理论探微

从浊毒概念、浊毒产生原因、浊毒病理属性、浊毒致病特点,以及浊毒施治规律等方面论述,阐明浊毒病机理论的相关内容,以期为迁延性难治性疾病的治疗提供新的病机学支持,为临床治疗浊毒病证提供新思路和新方法。     

潜阳通络方对肝阳上亢证自发性高血压大鼠左室肥厚及儿茶酚胺的影响

目的观察潜阳通络方对肝阳上亢证自发性高血压大鼠(SHR)左室肥厚(LVH)及儿茶酚胺(CA)的影响。方法用32只14周龄SHR大鼠,随机分为模型组、潜阳通络方低剂量组、潜阳通络方高剂量组和卡托普利。另购8只14周龄雄性Wistar大鼠,为空白对照组。参照相关文献,将SHR大鼠加灌附子汤法造肝阳上亢模型,实验期间每周末测量血压,实验结束后取材,测量左室重量及CA含量。结果对治疗结束后,与模型组血压相比,其余各治疗组血压均有显著下降(P<0.01),且三组之间相比较,也均有显著性差异(P<0.01)与模型组左室重量指数(LVMI)比较,潜阳通络方高、低剂量组LVMI均有显著性降低(P<0.05),卡托普利组与模型组比较,无显著变化(P>0.05)。与模型组肾上腺素(AD)比较,其余各治疗组AD含量均明显降低(P<0.05),但三组之间差异不显著。与模型组去甲肾上腺素(NE)比较,其余各治疗组NE含量均明显降低(P<0.05),且潜阳通络方高、低剂量组与卡托普利组差异显著(P<0.05),潜阳通络方低、高剂量两组之间无差异。结论潜阳通络方的降血压和逆转左室肥厚机制,初步认为与其降低体内CA的含量相关。     

蝉蜕对支气管哮喘模型大鼠肺组织形态学及血清中TXB_2、6-keto-PGF_(1α)的影响

蝉蜕（pellicula cicadae）治疗支气管哮喘，具有良好的平喘效果，我们在前期的实验中已进行了验证。但作用机制尚不清楚，故本实验进一步观察了蝉蜕对模型大鼠肺组织形态学及血清中TXB：及6-keto—PGF1α含量的影响，对其药理机制进行初步研究。     

潜阳通络方对肝阳上亢型高血压大鼠血压及ET、CGRP的影响

目的探讨潜阳通络方对血压及血浆内皮索（ET）、降钙索基因相关肽（CGRP）的影响。方法采用自发性高血压大鼠加灌附子汤的方法制备肝阳上亢模型，观察潜阳通络方对肝阳上亢型高血压大鼠血压及血浆ET、CGRP的影响。结果与模型组相比，潜阳通络方能明显降低肝阳上亢型高血压大鼠血压、血浆中CGRP含量升高（P〈0．05）、降低血浆中ET含萤（P〈0．01）。结论潜阳通络方可通过改善血管的舒缩功能而达到较好的降压效果。对高血压模型大鼠的降压作用与升高CGRP含量，降低ET含量密切相关。     

高血压病血瘀证机理研究述评

高血压病系排除一切已知原因而以动脉血压升高为特征的全身性、慢性心血管疾病。中医学认为，其病机多为肝阳、肝风、痰浊等等。近年来随着研究工作的深入，有些学者发现高血压病又多兼血瘀证，应用活血化瘀药治疗效果显著。本文就高血压病血瘀证的病理特点加以阐述。     

基于“浊毒理论”对结直肠腺瘤性息肉中医证候的探讨

目的 通过分析结直肠癌前病变的腺瘤性息肉的中医证型分布特点,为“浊毒理论”在结直肠息肉中的应用提供临床依据。方法 搜集2018年11月—2019年7月河南中医药大学第一附属医院胃肠镜室240例腺瘤性息肉患者作为研究对象,对患者的一般资料、临床症状和中医四诊资料进行分析,总结中医证型分布特点。结果 在240例腺瘤性息肉患者中,性别（χ²=17.067,P=0.00）、年龄（χ²=40.075,P=0.00）、主要症状（χ²=249.850,P=0.00）具有统计学意义（均P<0.05）。其中腺瘤性息肉男性（63.3%,152/240）>女性（36.7%,88/240）;年龄中年（44.6%,107/240）>老年（41.3%,99/240）>青年（14.2%,34/240）;腹胀腹痛（54.2%,130/240）>无症状（14.6%,35/240）>便血（10.0%,24/240）>腹泻（8.8%,21/240）>便秘（6.7%,16/240）>大便干稀不调（5.8%,...     

基于快速区域卷积神经网络萎缩性胃炎-胃癌胃镜图像自动识别模型的建立及临床测试＊

目的 验证基于快速区域卷积神经网络萎缩性胃炎-胃癌胃镜图像自动识别系统，并探讨其临床应用价值。方法 回顾性收集80例萎缩性胃炎-胃癌患者的640张胃镜图像序列，将所有图像序列作为训练组输入卷积神经网络系统，建立图像自动识别模型，通过读取图像进行验证，记录识别准确率，绘制精确回归曲线。结果 模型训练损失在12轮训练后基本趋于0，准确率在第29轮达到最大值98%，在42轮以后也基本稳定在最大值。结论 卷积神经网络系统能够帮助消化科医师对萎缩性胃炎-胃癌进行诊断，具有一定的临床应用价值。     

基于隐结构模型的名老中医药专家辨证论治京津冀地区慢性萎缩性胃炎用药规律研究

基于隐结构模型探讨名老中医药专家辨证论治京津冀地区慢性萎缩性胃炎的病因病机、证候分布及用药规律。提取已构建的名老中医药专家脾胃病数据库中京津冀地区慢性萎缩性胃炎医案279例,运用孔明灯3.1.2软件分别构建慢性萎缩性胃炎症状和药物的隐结构模型,进行隐类诠释。运用SAS 10.0软件对药-药、药-症进行关联规则挖掘。结果显示京津冀地区慢性萎缩性胃炎患者的体质特点为"浊毒内蕴兼伤阴",常见证型为浊毒内蕴证、胃阴不足证、肝胃郁热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、脾胃虚弱证。常用药物为半边莲、半枝莲、豆蔻、砂仁、茯苓、板蓝根、茵陈、全蝎、黄连、百合、乌药、芦根、麦冬、藿香、佩兰、厚朴、枳实。常用方剂为百合乌药散、当归芍药散、逍遥丸、香苏散、大承气汤、左金丸、清中汤、枳实导滞丸等。结果表明应用隐结构模型与关联分析进行名老中医药专家经验研究,符合现代中医"中医药学+X"的研究方向。所得结论有效挖掘了名老中医药专家经验,为青年中医医师辨证论治慢性萎缩性胃炎提供了数据化、可视化的临床参考与组方配伍。