新型高仿真急救护理技能培训模式在心肺复苏中的应用

目的:探讨新型高仿真急救护理技能培训模式在心肺复苏的应用效果。方法:2016年9月至2017年11月,选取深圳市第二人民医院急诊科护士60名,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30名。对照组采用传统心肺复苏急救护理技能培训方法,观察组采用新型高仿真急救护理技能培训模式,比较两组护士培训前后理论与技能操作考核的分值情况及学员满意度。结果:经培训后,对照组护士理论考核分数(78.31±6.92)分,操作考核分数(81.94±4.36)分;观察组护士理论考核分数为(82.89±4.97)分,操作考核分数(85.82±3.97)分,观察组理论及操作成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组护士对培训模式的满意率也优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:新型高仿真急救护理技能培训模式在心肺复苏应用,高效、快捷,可明显提高急诊护士心肺复苏急救操作能力和业务水平。     

基于网络药理学和分子对接探讨肿节风的活性成分及药效机制

目的:运用网络药理学方法预测中药肿节风的药效物质基础与潜在机制。方法:选用TCMSP等数据库搜集肿节风的化学成分,并筛选活性成分;预测活性成分潜在的靶点;应用CTD匹配靶点对应的疾病;采用Cytoscape构建和分析网络;采用STRING进行靶点蛋白质相互作用(PPI)分析;应用GlueGO行基因本体(GO)及京都基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用iGEMDOCK进行分子对接。结果:筛选出22个肿节风活性成分,可作用于116个靶点治疗18类疾病。淫羊藿素、苯二甲酸等8种活性成分为肿节风的主要药效物质基础;ALB、EGFR、CASP3及MAPK8等为其关键靶点;分子对接验证了大部分关键活性成分能与关键靶点紧密结合;肿瘤、心血管及消化系统疾病是其主要针对的疾病。靶点富集到92个GO条目和43个KEGG通路上,功能涉及激素相关通路、VEGF信号通路和血小板功能等。结论:本研究运用网络药理学方法探究了肿节风的药效物质基础及其多维药理作用机制,为推广其临床应用和进一步的研究提供了思路。     

血糖控制对颅内动脉瘤破裂出血的影响

目的探讨血糖控制对颅内动脉瘤破裂的影响。方法收集颅内动脉瘤合并糖尿病的患者共214例,其中颅内动脉瘤破裂出血的患者161例(破裂组),颅内动脉瘤未破裂出血53例(未破裂组);采用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值,分析2组血糖控制情况。结果 214例患者中,血糖控制良好106例,血糖控制不佳者108例。破裂组血糖控制不佳率高于未破裂组(59.6%比22.6%,χ~2=21.820、P<0.01)。结论对于颅内动脉瘤合并糖尿病的患者,合理调控血糖水平可以降低动脉瘤破裂出血的风险。     

开放性输尿管膀胱外再植术治疗输尿管损伤、闭锁2例报道

目的评价经膀胱外输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段损伤、闭锁的疗效。方法对2018年1月至12月在本科就诊的2例诊断为输尿管损伤并尿瘘、双侧输尿管闭锁的患者进行Lich-Gregoir术。结果 2例病例术中留置双J管,术后1周拔除导尿管并出院,术后1个月内来院拔除双J管,术后随访6个月以上,患者术后经彩超证实肾输尿管积水明显减轻甚至消失,梗阻解除,排尿性膀胱尿道造影观察无1例发生膀胱输尿管反流。结论 Lich-Gregoir术安全、有效、并发症少、术后恢复快、抗返流效果好。     

梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者抗苗勒管激素及性激素水平的研究

目的研究梗阻性无精子症(OA)及非梗阻性无精子症(NOA)患者中抗苗勒管激素、性激素与获取精子的关系,评估其诊疗价值。方法对所有患者采取下列检查:3次精液检查、睾丸体积测量及前列腺检查、阴囊超声、电化学发光法检测血清中性激素、抗苗勒管激素(AMH)、染色体核型检测、Y染色体AZF基因检测,并行经皮附睾穿刺术或者经皮睾丸穿刺术,诊断患者为OA或者NOA。比较OA组与NOA组的上述各项检查结果之间是否存在差异。结果 OA患者42例,NOA患者89例。NOA患者睾丸体积小于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05),NOA患者血清中促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、精液量、PH均高于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。在NOA患者中AMH低于正常组与AMH正常及偏高组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH低于正常组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH正常及偏高组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。NOA组中睾丸体积与FSH呈明显负相关(P 0. 01),与LH呈明显负相关(P 0. 01),与AMH呈正相关(P 0. 01),与睾酮(T)呈正相关(P 0. 05)。结论检测精液量、睾丸体积、超声诊断附睾淤积,结合性激素、AMH等综合评估,可以较好预测男性不育症患者为OA还是NOA,以及附睾或者睾丸获取精子的可能性。     

电针和CO2激光灸对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠的外周保护机制

目的观察电针与CO_2激光灸对奥沙利铂所致的周围神经毒性大鼠的缓解作用及其外周保护机制。方法SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、电针组和CO_2激光灸组,每组10只。除对照组外,其余各组行奥沙利铂溶液腹腔注射2 mg/kg,隔日1次,共4次。对照组采用等体积的5%葡萄糖溶液腹腔注射。分别采用电针和CO_2激光灸双侧足三里穴对电针组和CO_2激光灸组进行相应治疗,隔日1次,共7次。检测各组大鼠足底机械痛阈和冷刺激抬足反应率,应用透射电镜技术观察大鼠坐骨神经形态学改变,Western blot法测定坐骨神经瞬态电压感受电位锚定蛋白(TRPA1)和神经生长因子(NGF)的表达。结果与对照组比较,模型组机械性痛阈显著降低(P0.01);与模型组比较,造模后第7天和第13天电针组机械性痛阈显著升高(P0.01)。与对照组比较,模型组的冷刺激抬足反应率显著升高(P0.05);与模型组比较,造模后第7天和第13天电针组和CO_2激光灸组的冷刺激抬足反应率均下降(P0.01)。透射电镜结果显示模型组坐骨神经出现比较严重的髓鞘变性,电针组和CO_2激光灸组均有一定改善。与对照组比较,模型组大鼠坐骨神经TRPA1蛋白表达水平显著增加,而NGF表达显著下调(P0.01);与模型组比较,电针组和CO_2激光灸组TRPA1表达水平显著降低,而NGF的表达水平显著上调(P0.05)。结论电针和CO_2激光灸均可以缓解大鼠奥沙利铂诱导的周围神经病变,其作用机制可能与调节外周坐骨神经TRPA1和NGF的表达有关。     

肿瘤相关成纤维细胞在肺癌发生发展及耐药中的作用

肿瘤相关成纤维细胞（cancer associated fibroblasts，CAFs）是肿瘤微环境（the tumor microenvironment, TME）中重要组成部分。大量研究发现，CAFs通过分泌表达各种因子、调节信号通路来形成一个更有利于肺癌增殖、侵袭转移的微环境，而且与肺癌的耐药、预后密切相关。该文将就CAFs在肺癌发展演变进程中的具体作用机制做一综述，以期为肺癌治疗寻找新的药物作用靶点，为改善肺癌患者的预后提供新的方向。     

重庆市永川区H PV感染情况回顾性分析

目的了解重庆市永川区人乳头瘤病毒(HPV)感染率、亚型及年龄分布,分析HPV感染流行的现状,为区域性HPV疫苗的研发和本地区HPV感染的防治提供一定依据。方法采用聚合酶链式反应(PCR)和反向膜杂交技术对2015年9月至2017年5月在该院就诊且满足纳入要求的10 889例患者进行HPV检测。结果重庆市永川区HPV阳性率为24.60%,高、低危型感染前3位分别是HPV52、16、53亚型与HPV81、43、42亚型。单一、二重、多重(三重及以上)感染率分别为71.89%、18.96%、9.15%,其中二重感染以HPV52合并其他亚型最常见。HPV感染以40～50岁感染率最高,感染率曲线整体呈倒"U"形,各年龄段HPV感染率差异有统计学意义(P0.05)。结论重庆市永川区HPV的感染率、亚型及年龄分布较该地区以往研究有所变化,揭示了该地区HPV感染的现状及流行趋势,为区域性HPV疫苗的研发和该地区HPV的防治提供了切实依据。     

电针“足三里”穴对脾气虚大鼠小肠黏膜转运体SGLT1及GLUT2表达的影响

目的:观察电针双侧"足三里"穴对脾气虚模型大鼠小肠黏膜上皮组织内的钠依赖葡萄糖转运体(SGLT1),葡萄糖运载蛋白2(GLUT2)的基因及蛋白表达的影响。方法:将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、脾气虚组、足三里组、非经非穴组,每组10只。所有大鼠均在SPF级动物实验中心饲养。除正常组外,其余3组均采用劳倦过度和不规则饮食复合法建立脾气虚证的大鼠模型。造模成功之后,对足三里组、非经非穴组大鼠分别进行电针"足三里"穴、非经非穴点干预处理7天。采用HE染色方法观察各组大鼠小肠黏膜组织形态变化;采用荧光定量PCR法检测大鼠小肠黏膜上皮的SGLT1和GLUT2的mRNA表达水平;采用蛋白质免疫印迹法(WB)检测大鼠小肠黏膜上皮组织内的SGLT1和GLUT2的蛋白含量变化。结果:脾气虚组大鼠小肠黏膜组织部分损伤,足三里组的小肠黏膜组织有一定程度的恢复;脾气虚组和非经非穴组大鼠小肠黏膜组织内的SGLT1和GLUT2蛋白和基因表达水平均明显低于正常组(P 0. 05);足三里组大鼠小肠黏膜组织内的SGLT1和GLUT2蛋白和基因表达水平相比于脾气虚组有所升高(P 0. 05),非经非穴组未见显著性差异(P 0. 05)。结论:电针"足三里"穴可以调节脾气虚大鼠小肠黏膜上皮组织内的SGLT1和GLUT2基因及蛋白的异常表达,参与小肠对葡萄糖的吸收作用进而改善脾气虚证。