2011年至2012年988例门诊药品不良反应报告分析

目的：分析门诊患者药品不良反应（ARD）发生的规律及特点,促进临床合理安全用药。方法对医院2011年至2012年门诊药房收集的988例ADR报告进行回顾性统计和分析。结果988例ADR中,女性发生率（57.80%）明显高于男性（42.20%）;ADR涉及12类药物223个品种,发生率最高的为抗感染药物384例（43.32%）,其次为抗肿瘤药物128例（15.49%）和中药注射剂108例（13.87%）,临床主要表现为皮肤及其附件损害398例（40.28%）和消化系统损害242例（24.49%）。结论应重视ADR报告和监测工作,正确合理地应用药物,为临床合理用药提供参考。     

尹志美先生治疗胸腹诸痛病的临床验案交流

胃痛、腹痛、胁痛统称为胸腹诸痛。所涉及的脏器有肝胆、脾胃、胰、大小肠等,其辨证非常复杂,尹志美先生运用自拟经验方乌梅汤酸甘化阴和肝脾、调胃承气汤下胃脘之滞、附子理中汤温胃散虚寒等方法治疗胃痛,四逆散化裁治疗胆道疾病,黄连汤治疗寒热错杂腹痛呕吐等既宗传统又独具匠心,充分体现六腑以通为用,以降为和,以通为补的生理特点。     

相对压成像技术评估非梗阻性肥厚型心肌病患者左心室功能的临床价值

目的 应用相对压成像（RPI）技术可视化观察非梗阻性肥厚型心肌病（nHCM）患者左心室内相对压差（IVPD）及相对压力梯度（IVPG）的变化情况，探讨其评估nHCM患者左心室功能的临床价值。方法 选取四川省人民医院心血管内科及老年心血管内科就诊的nHCM患者50例（nHCM组）和同期健康体检志愿者50例（对照组），应用RPI技术获取等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期、等容收缩期、快速射血期左心室基底-心尖段IVPD(T-IVPD)和IVPG、左心室基底-中间段IVPD(B-M IVPD)、左心室中间-心尖段IVPD(M-A IVPD)，并计算B-M IVPD与T-IVPD的比值（B-M/T IVPD），比较两组上述参数的差异；分析nHCM组舒张期与收缩期RPI参数的相关性。结果 (1)两组舒张期IVPD比较：与对照组比较，nHCM组等容舒张期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD，快速充盈期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD，心房收缩期T-IVPD、B-M IVPD均减小，快速充盈期M-A IVPD增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组等...     

细胞间黏附分子5在血清剥夺条件下对PAJU细胞的保护作用

目的 探索细胞间黏附分子5（ICAM-5）在血清剥夺条件下对PAJU细胞是否具有保护作用。方法 应用无ICAM-5蛋白表达且转染空载体的PAJU-NEO细胞和转染ICAM-5基因表达ICAM-5蛋白的PAJU-TLN细胞作为神经元模型,应用无血清培养的方法造成细胞“饥饿”（starvation）模拟脑梗死后缺血状态,使用相差显微镜观察无血清培养条件下PAJU细胞的生存变化,采用MTT法检测细胞活力,Hoechst 33258细胞核染色和流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 在无血清培养过程中两组细胞均受到了损伤,无血清培养5天后,PAJU-NEO细胞大部分死亡,而PAJU-TLN细胞仅少部分死亡;无血清培养7天后,PAJU-NEO组细胞全部死亡,而PAJU-TLN细胞仍有部分活细胞,直到无血清培养第14天才全部死亡。MTT结果示24h两组活力无明显差异（P=0.7416）,但72h和120h时 PAJU-TLN组细胞的存活率高于PAJU-NEO组细胞的存活率（分别为P=0.0288,P=0.0070）。Hoechst 33258细胞核染色示两组细胞核凋亡率在无血清培养48h时出现差异,在72h后明显增多,PAJU-NEO组细胞核凋亡率显著高于PAJU-TLN组细胞核凋亡率（P<0.05）。流式细胞仪检测显示无血清培养24h时无显著差异,但无血清培养48h时PAJU-TLN组细胞凋亡率明显低于PAJU-NEO组细胞凋亡率（P=0.0463）。 结论 ICAM-5可能具有神经营养因子样作用,是发挥神经元内源性神经保护作用的因素之一,但其具体机制有待进一步研究。     

尼莫地平激活PI3 K/Akt通路对I/R老龄大鼠脑微血管生成机制研究

目的:研究尼莫地平对脑缺血再灌注老龄大鼠脑微血管生成的影响及可能的作用机制。方法:将SD大鼠随机分为4组:假手术组(n=6)、模型组(n=24)、尼莫地平干预组(n=24)、PI3K/Akt信号通路抑制剂组(n=24),再将后两组大鼠根据缺血(I)/再灌注(R)时间不同分别分为I3 h、I/R1 d、I/R3 d及I/R6 d组,每组6只。采用免疫组织化学方法检测各组大鼠大脑皮质区半暗带微血管α-SMA、PI3K及Akt的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组、尼莫地平组和抑制剂组I3 h、I/R1 d、I/R3 d、I/R6 d各时间点的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著升高(P<0.05);与模型组相同时间点比较,尼莫地平组的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著升高(P<0.05);与尼莫地平组相同时间点比较,抑制剂组的α-SMA、PI3K及Akt阳性表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:随着脑I/R损伤时间的延长,老龄大鼠脑组织内微血管生成标记物α-SMA蛋白的表达逐渐升高;尼莫地平脑组织保护作用可能与提高脑缺血半暗带区α-SMA、PI3K、Akt的表达水平,激活PI3K/Akt信号转导通路,促进血管生成有关。     

退癀消肿汤治疗急性痛风性关节炎152例

<正>2007年6月至2010年1月,我们用《林如高骨伤验方歌诀方解》退癀消肿汤加减治疗急性痛风性关节炎152例取得满意疗效,报道如下。1临床资料152例均为男性,年龄25～45岁,病程最短8小时、最长3天,平均1.6天;部位以第1跖趾关节107例,踝关节34例,足背11例。诊断标准采用国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》。①多以单个趾关节,卒然     

区域军队中心医院学科建设对策

分部所属医院都是中心医院,编制床位都在200张左右;各医院学科实力、品牌影响、技术水平和教学科研能力不断提升,建设发展成绩喜人。但按照科学发展观规律、广大官兵健康需求和医院现代化建设标准来衡量,各医院学科建设还存在人才队伍不够整齐、制度落实不够严格、学科发展不够平衡、医教研发展不协调等矛盾。中心医院学科建设要坚持创新发展,增强学科建设的动力;坚持规范管理,挖掘学科建设的潜力;坚持人才为先,激发学科建设的活力;坚持文化推动,提升学科建设软实力。     

B型脑利钠肽、C-反应蛋白检测在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨外周血B型脑利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)浓度测定在慢性心力衰竭中的临床意义。方法对本院2007年5月—2010年5月住院的150例慢性心力衰竭患者(实验组)及150例心脏功能正常的健康体检者(对照组)检测外周血BNP及CRP的浓度,比较正常对照组及慢性心力衰竭组BNP、CRP浓度变化,同时在给予治疗组治疗后2个月复查BNP及CRP的浓度,对比前后BNP及CRP的水平变化。结果与正常对照组相比较,实验组BNP、CRP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗组经治疗后2个月BNP、CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者由于存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度显著升高,而经治疗后此两项指标显著降低。BNP、CRP浓度的检测在慢性心力衰竭的诊断及治疗中有重要临床意义。     

门诊处方点评与行政干预相结合的模式在我院的应用

目的:分析我院门诊处方点评与行政干预相结合后的用药情况,促进合理用药。方法:以每月随机抽取2 000张门诊处方的方法抽取2012年门诊处方,累计24 000张。按照世界卫生组织(WHO)对发展中国家制定的药物合理应用评判标准进行统计分析,对不合理处方采取行政干预的方式给予处理。结果:经过1年的点评并采取行政干预措施后,不合理处方从1月的21.21%下降到12月的6.12%,抗菌药物使用率从1月的27.26%下降到12月的10.91%,注射剂使用率从1月的12.73%下降到12月的9.94%。结论:门诊处方质量有待提高,应进一步加强处方点评和干预管理,从而提高医务人员的合理用药水平。     

生殖中心护患沟通研究进展

生殖中心患者都有着不同程度的心理障碍,虽然他们表面上跟正常人一样,但来自家庭、社会的压力,心理问题会持续很久.对生殖中心患者来说,面对的最大困难时沟通障碍,当发生无效沟通时,患者往往有焦虑、不安全感和易怒等负性情绪.而护士是患者重要的精神支持者,在创造和保持良好的心理环境方面起积极的作用.因此,良好的护患沟通可以缓解患者的负性情绪,提高护理质量,增加患者满意度.现对生殖中心护患沟通中存在的问题及其沟通的方式综述如下.