飞秒激光小切口基质透镜取出术矫正近视及近视散光2年效果分析

背景 已有研究表明飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)短期疗效好,术后视力恢复快,并发症少,因此已广泛用于临床,但目前仍缺乏其术后长期疗效和安全性评价研究. 目的 评估SMILE矫正近视及近视散光的远期有效性、安全性、可预测性、稳定性及相关手术并发症. 方法 采用系列病例观察研究方法,纳入2013年1-6月在河南省眼科研究所就诊的近视及近视散光患者34例67眼,所有患者均由同一有角膜屈光手术经验的医师行SMILE,分别于术前,术后1d、1周、1个月、3个月、1年及2年时进行随访观察,检查患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、电脑验光、主觉验光、眼压及角膜地形图等参数.SMILE的效果评价指标主要包括有效性指数(术前BCVA/术后UCVA值)、安全性指数(术后BCVA/术前BCVA值)、可预测性[对术眼实际等效球镜度(SE)与预矫正SE进行线性回归分析]和术后屈光稳定性(术后不同时间点SE变化). 结果 术前术眼BCVA≥20/20者60眼,占89.55％;术后3个月及2年分别有61眼和60眼UCVA≥20/20,分别占91.04％和89.55％.术后3个月和2年时SMILE有效性指数分别为1.038±0.182和1.029±0.231,差异无统计学意义(t=0.400,P＞0.05).与术前BCVA相比,术后3个月及2年分别有8.96％和10.45％术眼BCVA降低1行,未发现BCVA降低2行及以上者;术后3个月和2年SMILE安全性指数分别为1.141±0.193和1.312±0.242,差异有统计学意义(t=0.414,P＞0.05).术后3个月及2年术眼实际SE与预矫正SE均呈明显线性关系,回归方程分别为Y=0.897 1X-0.440 8(R2 =0.914 2,P＜0.05)和y=0.893 7X-0.382 3(R2=0.915 7,P＜0.05).术后1d、1周、1个月、3个月、1年和2年术眼SE分别为(0.013±0.578)、(-0.033±0.489)、(-0.106±0.508)、(-0.103±0.375)、(-0.154±0.518)和(-0.147±0.366)D,总体比较差异无统计学意义(F=0.185,P=0.176).术中12例18眼出现轻度弥散型不透明气泡(OBL),4例6眼发生弥漫性板层角膜炎(DLK),1例2眼出现点状角膜炎,药物治疗后症状消失. 结论 SMILE治疗近视及近视散光并发症少,术后2年随访证实其有效性、安全性、可预测性和稳定性较好.     

妊娠相关血浆蛋白A与妊娠高血压综合症关系的研究

目的探讨妊娠高血压综合症与血浆蛋白A（PAPPA）的关系。方法检测45例高血压综合征孕妇及45例正常孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A含量,并进行对比分析。结果观察组45例妊娠期高血压综合征患者血清PAPPA含量显著高于正常对照组（P〈0.01）;且观察组患者随着病情的加重,PAPPA含量逐渐增高（P〈0.01）。结论产妇血清PAPPA水平与妊娠期高血压综合症的病情呈正相关,但二者的具体关系及作用机制尚需进一步研究。     

下颌骨中心性血管畸形应急止血及早期诊断探讨

目的 探讨下颌骨中心性血管畸形应急止血及早期诊断方法。方法 回顾分析1996～2002年收治3例下颌骨中心性血管畸形病例的临床资料。结果 3例患者均得到及时止血、合理诊断和有效治疗。结论 下颌骨中心性血管畸形隐蔽性大，是可以突然发生致命性大出血的严重疾病。其临床症状、出血的特点和影像学检查，是早期诊断的重要依据。     

光动力疗法对呼吸系统疾病治疗作用的临床观察

光动力疗法(光量子血疗),在国际上早年已应用在抗感染治疗中如治疗败血症等,逐渐扩大了治疗范围,后因抗菌素的问世一度萧条,但由于其方法简单,疗效较好。故近年来此种疗法又形成了一门新兴边缘学科,介入到医学领域治疗多种疾病。呼吸系疾病是内科常见病,且常牵延成慢性缺氧性疾患给治疗带来一定困难,我院采用光动力学疗法进行治疗取得较好效果,作如下总结:     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

1病例报告患者男,54岁。主因发热、咳嗽、咯血、憋喘10d加重2d,于2003年10月16日入院。十余天前患者无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血、憋喘,抗炎治疗效果差,近2d体温39℃以上,憋喘不能平卧,每日咯鲜血10余口,无尿1d。胸片示双肺弥漫阴影,急诊收入院。患者既往体健,否认过敏性疾     

孩子喜欢歪头视物别忘看眼科

小玲5岁了,家长发现她总是喜欢歪着头看东西,带她去某医院看外科,医生建议她做斜颈的手术。但家长不放心,又带她到省医院看骨科。骨科医生经过详细检查后,建议看看眼科……     

活血化瘀治疗胸腔细管引流术后炎性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚 粘连的疗效观察

目的:观察胸腔细管引流术后中药活血化瘀治疗伴有高凝状态的炎性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚、粘连的疗效。方法:将同期伴有高纤维蛋白原血症的炎性渗出性胸膜炎患者采用随机方法分为治疗组和对照组,2组均积极治疗原发病、引流胸腔积液,治疗组加用血府逐瘀胶囊2～3个月,对照组不用中药,3个月后对比胸膜肥厚、粘连程度。结果:治疗组41例中有25例无或轻度胸膜肥厚和粘连,11例出现中度胸膜肥厚和粘连,5例出现重度胸膜肥厚和粘连;对照组40例中有14例无或轻度胸膜肥厚和粘连,15例有中度胸膜肥厚和粘连,11例有重度胸膜肥厚和粘连。两组对比统计学上有显著性差异(P<0.05)。提示伴有高凝状态的炎性渗出性胸膜炎在积极治疗原发病、尽快充分引流胸腔积液的同时,尽早使用活血化瘀中药治疗可以有效预防胸膜肥厚、粘连的发生。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤,每年肺癌的新病例以约0.5%的速率增长,目前已成为严重危害人民生命和健康的常见病[1].其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率的75%～80%,预后差,而化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法[2].以铂类为基础的联合化疗能改善晚期非小细胞肺癌患者的症状、生存期和生活质量[3].笔者进行了一项随机对照临床研究,观察多西紫杉醇联合奥沙利铂与多西紫杉醇联合卡铂治疗Ⅲb、Ⅳ期初治NSCLC的临床疗效和不良反应,报告如下.     

复发性多软骨炎的临床及胸部CT表现

复发性多软骨炎是一种较少见的炎性破坏性疾病,是以反复发生的软骨组织及结缔组织炎症为特征,病因不明,其中侵犯气管、支气管者预后差,为本病主要的致死原因。CT能够清晰显示气道病变的程度及范围,对早期诊断本病具有重要的价值。现将我院2002年10月—2007年8月收治的4例复发性多软骨炎患者的临床及CT表现进行总结,以提高对其临床及影像学表现的认识。