一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析

甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。     

脑血管介入术后患者下肢静脉血栓的预防性护理效果

目的：观察预防性护理措施对减少脑血管介入术后患者下肢静脉血栓发生率的影响,为临床推广应用提供基础。方法选取2010年1月-2014年1月进行脑血管介入手术的156例患者作为研究对象,分为研究组和对照组各78例,分别进行预防性护理和传统一般护理,比较术后患者下肢静脉血栓发生率。结果研究组发生率低于对照组,差别有统计学意义（ P﹤0.05）。结论做好介入术后下肢静脉血栓的预防性护理和健康教育,并对高风险患者进行预防性治疗可显著降低下肢静脉血栓发生率,值得在临床推广。     

舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究

目的:舍曲林联合小剂量米氮平对抑郁症伴失眠患者的疗效观察。方法:将80例抑郁症伴失眠的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者在舍曲林治疗的同时给予米氮平7.5~15 mg晚服。对照组患者只服用舍曲林治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后2、4、8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率及睡眠因子分评定疗效。用副反应量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应。结果:观察组患者有效率为90%,明显高于对照组的60%,差异有显著性(P<0.01)。两组患者的睡眠因子分减分率明显差异(P<0.01)。治疗前后,两组患者的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效显著,不良反应少,安全性高。     

实施教学质量全程监控 培养高素质医学人才

如何提高高等医学教育的质量已经成为社会关注的焦点问题。我校通过构建完善教学质量监控体系,对教学质量进行全程监控,实施教学质量的全面管理,为高素质医学人才的培养提供强有力的保障。     

肝硬化合并肝性脑病患者发生感染的临床研究

正肝性脑病(HE)是以严重肝脏疾病和/或门体分流所致的代谢紊乱为基础,排除其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。多数HE发病有明确诱因。治疗HE第一步就是纠正或去除诱因,部分患者仅通过去除诱因,病情便可改善或逆转~([1])。国内学者对HE常见感染部位仍有一定争议,国外对感染部位研究较少。本文重点研究肝硬化合并HE的感染诱因,寻找常见感染部位,对早期预防、诊断及治疗HE提供依据,延长患者生存期,改善预后。     

图形VEP对原因不明视力低下儿童在鉴别诊断中的应用

目的探讨对不明原因,及视力低于正常(用标准对数成人或儿童视力表检测0.6)的儿童眼进行鉴别诊断的可靠办法,即图形视觉诱发电位的应用效果。方法使用国产上海康迪图形VEP检测仪对不明原因但视力低下的3~6岁儿童39例65眼。进行P-VEP检测.并进行回顾性分析。对结果正常者每半月定期随诊观察。异常者再次进行眼科各项重复检查及会诊务求明确诊断。结果 VEP检查正常者,两月后复查视力达正常者23例,32例在4月后达到正常,36例在6个月达正常。2例仍未正常者,1例3岁儿童通过1年时间后恢复正常。1例双眼出现异常的患者通过复诊确认为隐性眼震所引起的弱视。结论 P-VEP检查是对弱视、不明原因视力低于正常的儿童及较幼小患儿视功能进行鉴别诊断的可靠办法。     

U形沙袋腕关节固定法行桡动脉穿刺血气分析的应用

目的对U形沙袋腕关节固定法行桡动脉穿刺血气分析的应用效果进行探讨。方法随机抽取2013年1月~2013年12月我院治疗的104例需进行桡动脉穿刺血气分析的患者,分成对照组与观察组,对照组患者实施传统穿刺法,观察组患者使用U形沙袋腕关节固定法,对两组患者的临床应用效果进行对比与分析。结果观察组患者的一次成功率为92%,对照组为85%,存在较大差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论 U形沙袋腕关节固定法在桡动脉穿刺血气分析中应用,提高了患者的一次穿刺成功率。     

医学验光在LASIK手术中的应用

目的评价医学验光在LASIK手术中的应用价值。方法随机选择医学验光后进行LASIK手术的患者20例40眼作为医学验光组（实验组）;以常规验光后进行LASIK手术的患者20例40眼作为普通验光组（对照组）。两组的术前屈光度与术前最佳矫正视力（BCVA）比较无明显差异（P〉0.05）,具有可比性（P〉0.05）。结果实验组病例术后95%的裸眼视力达到术前矫正视力,95%的病例感到舒适;对照组病例术后82%的裸眼视力达到术前矫正视力,82%病例感到舒适;两者有显著差异（P〈0.05）。结论验光是准分子激光矫正近视的前提和基础,医学验光较常规验光更有显著性的优越性,建议将其作为常规术前检验项目。     

前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察

目的 观察前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效.方法 观察78例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者采用前路减压植骨内固定术治疗后的畸形矫正、神经功能恢复和并发症发生情况.结果 椎体前后凸高度分别由术前的4I.4%和90.0%恢复至术后的82.6%和95.1%;椎体后倾Cobb角由(16.8±4.4)°矫正为术后的(1.3±1.0)°(P<0.01);术前侧凸由(3.6±2.1).矫正为术后的(0.5±O.3)°(P<0.01).Frankel术前A级18例,B级32例,C级14例,D级14例;术后A级4例,B级8例,C级16例,D级30例,E级20例(P<0.001).无手术相关并发症.结论 胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤早期行前路减压植骨内固定术能很好的恢复脊柱的解剖序列,减压充分,有利于神经功能恢复.     

北宋文人开玩笑

苏东坡与刘贡父都是北宋有名的文人,性格相近,都喜欢开玩笑,所以关系特好.刘贡父名刘攽,在历史上,以著史闻名,曾帮助司马光编《资治通鉴》,持论甚正,但在生活中,却是个活宝.