豫北地区脑卒中后抑郁患者早期诊断与危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨豫北地区脑卒中后抑郁患者的早期诊断情况与危险因素。 方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月 新乡医学院第一附属医院收治的豫北地区的脑卒中患者 160 例，根据早期诊断后是否伴随卒中后抑郁分为对照组与观察组， 各 80 例，比较两组的相关指标（病灶位置、家庭支持、医患关系、吞咽功能、合并疾病）与神经功能缺损总分及各维度评 分（自理意识、认知功能、上肢肌力、下肢肌力），采用非条件 Logistic 回归分析卒中后抑郁危险因素。 结果：观察组患 者病灶位于双侧大脑半球、脑干者明显多于对照组，且观察组家庭支持不足率、医患关系差率、吞咽功能差率、合并疾病 率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组神经功能缺损总分及自理意识、认知功能、上肢肌力、 下肢肌力均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；神经功能缺损总分、自理意识、认知功能、肌力、医 患关系、家庭支持、吞咽功能、合并疾病均是卒中后抑郁危险因素。 结论：神经功能缺损总分、自理意识、认知功能、肌力、 医患关系、家庭支持、吞咽功能、合并疾病等均是造成脑卒中后抑郁的因素，对其进行早期诊断与危险因素分析，可及时 有效采取针对性措施，提高卒中后抑郁防治率。     

82例应力性骨折影像学诊断回顾性分析

目的：研究影像学在诊断应力性骨折中的应用。方法：选取2013年1月—2017年12月南京医科大学第一附属医院收治的82例保有影像学资料并诊断明确的应力性骨折患者作为研究对象，对患者影像学资料进行回顾性分析，并比较分析X线、CT、MRI对应力性骨折的诊断准确率及漏诊的原因。结果：82例应力性骨折患者的男女比例为1∶1.9，平均年龄为49.77岁；病变多累及下肢骨及中轴骨，胫骨为最常见累及部位；X线、CT、MRI的诊断准确率依次升高，X线、CT的初诊漏诊与MRI分级之间的关系无统计学意义；X线及CT图像中骨膜反应易被漏诊。结论：应力性骨折的影像学诊断应结合临床病史及好发部位，早期诊断应力性骨折首选MRI，注重X线及CT中骨膜反应及软组织情况以减少漏诊率。     

区域协同救治联合全程无缝链接式护理在心梗患者中的应用

目的研究区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的作用。方法入选2015年1月~2017年4月,由本院120院前急救团队和加入本院区域协同救治体系的8家乡镇卫生院转运并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者512例。体系建立前为对照组,64例;体系建立后为实验组,448例。比较2组STEMI患者在首次医疗接触(FMC)后救治护理的时间节点及救治效率。结果区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系建立后,本院120院前急救团队和非PCI医院的FMC至首份心电图时间从平均(31±13)min缩短至(9±5)min,10 min内完成首份心电图的患者比例达84.7%;FMC至服用负荷剂量阿司匹林的时间从平均(60±13)min缩短至(20±3)min;对于溶栓患者,FMC至开始溶栓时间从平均(74±38)min缩短至(30±2)min;对于转运PCI患者,FMC至开始转运时间从平均(123±59)min缩短至(52±28)min,门-球时间从平均(119.4±23.6)min缩短至(60.7±21.5)min,2组患者时间节点的差异有统计学意义(P0.05)。体系建立后,平均住院时间有(11.9±3.2)d降至(8.4±2.8)d,人均住院费用减少(38582±9186)元降至(30479±8213)元,院内病死率从9.3%明显降低至0.7%,2组患者救治效率的差异有统计学意义(P0.05)。结论区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系显著缩短了本院120院前急救团队和非PCI医院对STEMI患者的早期救治护理的时间,明显降低了病死率,是控制医疗费用和提高医疗护理质量的有效方法。     

社区卫生工作中开展营养服务的必要性与措施

<正>营养服务是应用营养学的知识,使居民建立科学的饮食习惯和健康的生活方式,从而改善和提高人们的生活质量,促进健康[1]。社区卫生工作提供的融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和     

脑血管病后癫痫48例临床分析

脑血管病后癫痈又称卒中后癫痫,占继发性癫痫的5%.但是脑血管病的发病率较高,且随着人口的老龄化,脑血管病的发病率逐年增加,脑血管病仍为癫痫病最常见的病因之一.现对我院收治的48例脑血管病后癫痫患者的临床资料进行总结分析,探讨其临床特点,发病机制及预防措施.     

紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌89例疗效观察

目的观察紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌89例的临床疗效。方法将观察组89例采用紫杉醇、奥沙利铂及氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌89例的疗效与对照组89例仅采用紫杉醇、氟尿嘧啶治疗的疗效进行比较观察。结果观察组,显效53例(59.55%),总有效率91.01%;对照组,显效36例(40.45%),总有效率73.03%。观察组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论用紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌,可显著提高化疗治疗癌症的有效率,抑制肿瘤细胞合成,安全有效,值得在临床推广应用。     

自主排尿功能训练与创伤性截瘫

脊髓损伤患排尿功能失去大感控制，使排尿功能紊乱或丧失，加之长期卧床，易引起泌尿系感染。因此，早期进行膀胱功能训练是提高生活质量和疗效的关键。对脊往颈胸腰段不稳定骨折伴截瘫患进行自主排尿功能训练可收到良好效果。