急性ST段抬高性心肌梗死后立即使用螺内酯对左室重构的影响

目的评价醛固酮拮抗剂螺内酯对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后左室重构和心功能的影响。方法连续入选160例STEMI患者,随机分为两组。在发病24h内,以目前最佳常规药物治疗做对照组（79例）,在常规治疗基础上加用螺内酯做螺内酯组（81例）。两组患者均在STEMI后24h内做多功能超声心动图检查,测定并计算左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、室壁运动积分指数（WMSI）,左室射血分数（LVEF）,1月后由专人复查。结果两组基线临床特征及各项超声心动学指标无显著差异,治疗1月后,两组各项超声心动学指标均有明显改善（P<0.05）,但螺内酯组各项指标的改善又显著优于对照组（P<0.05）。结论在STEMI发病后常规治疗基础上立即加用螺内酯可进一步加强抗左室重构的作用,进一步改善心脏功能。     

试论卫生画刊的制作

试论卫生画刊的制作湖南省潜江市卫生防疫站张家禄，张道华进入９０年代，随着改革开放，人们物资文化生活和科学知识水平的不断提高，群众对更为广泛的医学领域里的卫生科普知识表现出越来越浓厚的兴趣。人的寿命日趋延长，更增长延缓衰老、强身健身的欲望和探索。年轻一...     

拔T管后胆汁性腹膜炎诊治体会（附7例报告）

T管拔除后发生胆汁性腹膜炎是严重的并发症 ,国内报道其发生率为 1% [1 ] 。我院 1985～ 1997年共行胆总管切开探查、T管引流术治疗各种胆管疾病 5 18例 ,拔管后发生胆汁性腹膜炎 7例 ,发生率为 1.35 % ,7例均为胆石症 ,4例并发急性梗阻化脓性胆管炎 (AOSC)报告如下。1　临床资料　　本组 7例 ,一般资料见表 1表 1　 7例拔 T管后胆汁性腹膜炎患者资料编号性别年龄术后诊断术后情况 T管材料拔管天数 ( d)胆瘘部位处理1女 38胆石症良好硅胶 15窦道与腹壁交界处手术2女 5 5胆石症并发 AOSC 低蛋白硅胶 16窦道与腹壁交界处手术3女 6 6胆石…     

接种百白破三联制剂应注意的问题

儿童接种百白破三联制剂可使机体获得良好而持久的免疫力 ,现将接种时应注意的有关事项介绍如下。1　 3次接种产生有效免疫百白破三联制剂是灭活的百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素 3种制品混合而成的一种抗原。一般来说 ,小儿满 3个月就开始接种 ,当抗原第 1次注入机体以后 ,经吞噬细胞处理降解约需 2 4ｈ ,此期称为阴性期。以后Ｂ细胞接受抗原刺激进行分化增殖成浆细胞 ,并产生抗体约 4ｄ～ 5ｄ ,这是抗体合成期 ,当第 1次注射后的抗体水平接近高峰时进行第 2次注射。在第 2次注射后 ,也有吞噬细胞对抗原的消除过程 ,以及体内残存抗…     

血清促红细胞生成素水平与急性心肌梗死患者梗死面积有关

目的观察血清促红细胞生成素（EPO）水平与急性心肌梗死（AMI）直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后梗死面积的关系。方法初次急性ST段抬高型心肌梗死86例,在发病12 h内成功地接受了PCI的患者测定血清EPO和肌酸肌酶（CK）,并计算其CK累积释放量。以EPO中间值（19.6 U/L）分为高EPO组[（39±17）U/L]和低EPO组[（14±4）U/L],对两组CK累计释放量进行比较,并对CK累积释放量的可能影响因素做多元逐步回归分析。结果CK累积释放量在血清高EPO组明显低于低EPO组[（1 150±226）μkat/（L.h）vs（1 740±210）μkat/（L.h）,P<0.05)]。多元逐步回归分析显示,血清EPO水平、PCI术后TIMI血流等级和梗死前心绞痛是CK累积释放量的独立预测因子。结论内源性EPO水平高者AMI成功地直接PCI术后梗死面积较少,两者呈负相关。     

缬沙坦并培哚普利对心力衰竭患者左室重塑及功能的影响

目的：观察缬沙坦及培哚普利加缬沙坦治疗对慢性心力衰竭(心衰)患者左室重塑及功能的影响。方法：120 例慢性心衰患者随机分为缬沙坦组、培哚普利组及联合治疗组,每组40例,疗程24周。测定三组患者治疗前、治疗后12周及24周左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内经(LVDs),计算左室质量指数(LVMI),并进行对比分析。结果：120例慢性心衰患者 LVEF 较正常值降低,LVDd、LVDs、LVMI 均较正常值增加。三组治疗后12周及24周 LVEF、LVDd、LVDs、LVMI 较治疗前均有改善(P＜0.01),治疗前及治疗后12 周三组间各项指标比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后24周联合治疗组较缬沙坦组、培哚普利组各项指标进一步改善(P＜0.05)。结论：缬沙坦对慢性心衰患者左室重塑及心功能的有益作用与培哚普利相当,两药合用优于二者的单独治疗。     

脂必妥治疗高脂血症临床观察

临床试验证实降低血清胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）能预防和逆转动脉粥样硬化病变,使冠心病发病率及病死率明显降低[1,2]。本试验旨在观察调脂新药脂必妥的调脂疗效及安全性。1资料与方法1．1一般资料门诊或住院的高脂血症患者62例,男40例,女22例;年龄36～73岁,平均54．6±9．38岁。4周内未服用任何降脂药物,经一般饮食控制,2次（间隔至少2周以上）检查空腹（12小时以上）血清TC≥5．95mmol／L和（或）TG≥2．26mmol／L。其中单纯性高胆固醇血症25例,单纯性高甘油三酯血症14例,混合性高脂血症23例,高密度脂蛋白胆固醇（HD…     

非洛地平和依那普利逆转高血压左室肥厚的效应对比

目的：观察非洛地平对高血压左室肥厚的逆转作用，方法：应用彩色多普勒超声心动图仪测定了２９例高血压伴左室肥厚者口服非洛地平缓释片（５～１５ｍｇ／ｄ）６个月前后左室形态结构及左室舒张功能变化，并与２９例应用依那普利（１０～２０ｍｇ／ｄ）治疗者对比，结果；两组治疗后血太均明显下降（Ｐ〈０．０１），舒张期间间隔厚度及左室后壁厚度，左室重量指数的均明显减少（Ｐ〈０．００１），Ｅ／Ａ比值显著升高（Ｐ〈０．００     

胃内注入空气治疗胆道蛔虫症

胆道蛔虫症仍为常见急腹症,农村尤为多见。1958年以后,普遍推广非手术疗法,常用方法有内服中药、针刺疗法、内服食醋或阿司匹林、注射阿托品或杜冷丁以解痉镇痛、禁食水以防止诱发疼痛发作等。运用上述方法,绝大多数患者可在数日内治愈。个别病例虽经上述方法治疗,仍然反复发作,为此我们曾采用十二指肠引流术中注入氧气200毫升进行试治,结果绞痛迅速消失。但是,在患者绞痛发作期行十二指肠引流术较难成功,不能普遍应用,遂改为胃内注入大剂量空气试行治疗胆道蛔虫症,通过13例观察,获得良好疗效。现报告如下: