厌氧菌在腹腔内感染中的地位和作用

厌氧菌在腹腔内感染中的地位和作用邱奇，崔乃强，吴咸中在外科领域中腹腔内感染是一个由来已久的问题，早在本世纪初，Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ［１］报告了在１８９５年至１９０５年间因胺腔内感染所致的死亡率高达８８％，Ｆｌｅｍｉｎｇ［２］发明了青霉素以后，抗生素治疗...     

中药口腔护理对口腔菌种及数量的影响

目的：探讨中药制剂口腔护理对口腔中细菌菌种及数量的影响。方法：将180例随机分为两组，分别采用中药制剂和0．9％无菌生理盐水进行口腔护理，观察护理前后口腔细菌菌种及数量的变化；采用VITEK-AMS自动分析仪进行细菌鉴定；采用琼脂稀释法进行体外敏感试验。结果：使用中药制剂进行口腔护理后，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等致病菌的种类及数量，有不同程度的下降，明显优于盐水对照组，与体外中药药敏结果基本一致。结论：中药制剂对患者口腔内的致病菌有一定的抑制作用。     

中药含药血清对大鼠肝细胞膜ATP酶活性的影响

目的：观察清热利湿中药对肝细胞膜ATP酶活性的影响。探讨其防治结石形成的机理。方法：采用肝脏原位灌注消化法体外培养大鼠肝细胞，以及血清药理学方法，测定肝细胞膜Ca^2＋-Mg^2＋-AT-Pase、Na^＋K^＋ATPase的活性。结果：10倍量和20倍量载药（清热利湿中药）血清能提高炎性细胞因子刺激后Ca^2＋-Mg^2＋-ATPase、Na^＋-K^＋-ATPase活性。结论：清热利湿中药可能是通过提高肝细胞膜ATP酶活性，减轻细胞内钙超载，降低胆汁的成石倾向。     

大承气颗粒、针刺足三里对腹部手术后胃肠功能影响效果的比较

[目的]探讨腹部手术后促进胃肠功能恢复的有效方法,比较大承气颗粒及针刺疗法对腹部手术之后胃肠道功能恢复效果。[方法]119例患者随机分为大承气治疗组(62例),针刺治疗组(57例),大承气治疗组从术后第1天起,给予大承气冲剂冲服或灌肠;针刺治疗组于术后第1天开始给予针刺足三里。[结果]两组相比较,大承气治疗组术后肠鸣音恢复时间时间明显少于针刺治疗组,且差异显著(P<0.05);肛门排气时间大承气治疗组少于针刺治疗组,且差异显著(P<0.05);大承气治疗组组住院时间及住院费用也少于针刺治疗组组,且差异显著(P<0.05)。[结论]大承气颗粒对于促进腹部手术后胃肠功能恢复效果要优于针刺足三里疗法,且可以使住院时间缩短,住院费用降低。     

可能切除性胰腺体尾部癌的外科手术治疗研究

目的 探讨可能切除性胰腺体尾部癌行外科手术治疗的技术方法及临床疗效。方法 11例伴有局部侵 犯的可能切除性胰腺体尾部癌患者,均以逆行切除方式施行根治性切除手术,同时辅以术后化疗并追踪随访。结 果 11例患者中10例达到R0切除,1例为R1切除。3例切除了受累的腹腔干血管（CA）及肝总动脉（CHA）,其中2 例联合了全胃切除、空肠代胃术,1例因切口感染延长了住院时间外,其余病例均无严重并发症发生。术后除2例患 者未能坚持规律化疗外,其余患者均行吉西他滨规律化疗。术后全部患者腹痛症状消失,中位生存时间28（14,36） 个月,术后1年、3年生存率分别为90.9%、36.3%。结论 可能切除性胰腺体尾部癌患者手术切除率低并长期被腹痛 困扰,以逆行切除手术方式,必要时扩大手术切除范围的方法并辅助术后化疗可以一定程度延长患者的生存时间并 显著改善患者的生活质量。     

重症急性胰腺炎治疗的现况和展望

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见急腹症,其发病率在急腹症中占第3-5位。许多报告指出,该病有逐年增加的趋势,这与胆道疾病发病率的增加有关,其发病女性多于男性。临床上AP表现差异极大,经一般性治疗即可康复的为轻型AP,有人称之为"自限性疾病";发病凶险、病死率极高的为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),目前统计其病死率可高达20％-30％。长期以来,对于SAP的治疗一直存在分歧,出现过多次内科与外科治疗、手术与非手术、急症手术与择期手术、规则性胰腺切除与腐胰清除     

钙化性胆囊癌1例

1 病历介绍 患者,女,79岁,汉族.因间断上腹胀满不适3个月,加重伴疼痛9 d入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀满不适,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,有寒战,无发热,无皮肤巩膜黄染.9 d前症状加重,上腹持续性胀痛,偶见呕吐.     

家兔胆石模型肝组织固醇携带蛋白2表达的意义

目的:复制家兔胆固醇结石模型,检测模型家兔肝组织固醇携带蛋白2(SCP2) mRNA的表达. 方法:健康北京大耳白家兔16只,随机分为2组,每组8只:对照组喂普通饮食,模型组喂高胆固醇饮食(含12 g/kg胆固醇). 4 wk时剖杀动物,采用半定量RT-PCR检测SCP2 mRNA在家兔肝组织的表达. 结果:对照组无结石形成;模型组成石率达87.5%. 与对照组相比,模型组动物肝组织SCP2 mRNA表达升高(0.79±0.17 vs 0.44±0.07,P＜0.05). 结论:高胆固醇膳食致家兔胆囊结石形成时肝组织SCP2 mRNA表达升高.     

经鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎

目的:观察鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:回顾性研究SAP患者行全肠外营养(TPN)及肠内营养管(EN)、三腔喂养管治疗,三组各为20例,比较3组治疗前及治疗后20 d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、C-反应蛋白水平变化,以及舒适度评价,统计平均住院天数及住院费用,观察感染发生率、病死率。结果:治疗20 d后EN组、三腔喂养管组血红蛋白较TPN组明显提高(P0.05)。治疗前后EN组、三腔喂养管组、TPN组的C-反应蛋白与治疗后相比有显著降低[(120.7±84.6)mg/L vs(44.24±29.60)mg/L、(129.1±106.47)mg/L vs(32.15±38.58)mg/L、(99.14±27.15)mg/L vs(8.12±4.26)mg/L(P0.05)]。EN组、三腔喂养管组住院时间[(73.5±21.1)d、(81.5±41.1)d]、住院费用[(52362.80±2716.3)元、(40477.92±5894.6)元]及感染发生率(16.7%、7.8%)明显低于TPN组[(123.23±12.5)d、(67 416.9±22 659.5)元,56.7%](P0.05)。三腔喂养管组与EN组相比营养评价无差别,患者舒适度明显优于EN组(P0.05)。结论:SAP患者经鼻放置三腔喂养管,不仅提供安全有效的营养支持途径,同时减压肠道效果良好,病人舒适度高,在SAP治疗方法中简便、安全、可靠。