保留子宫抢救羊水栓塞成功的临床分析

<正>产科出血是世界范围内导致产科休克及孕产妇死亡的主要原因。随着休克病理生理的研究进展及输血观念的更新,新近提出的止血复苏新观点及大量输血方案应用于临床,使得大出血抢救的成功率明显升高。现将我科保留子宫成功抢救1例羊水栓塞产妇病例报道如下。1病例报告患者,34岁,G5P0,因孕37+4周,发现羊水过多1+月于2013年8月14日入院。患者末次月经2012年11月23日,预产期     

基于国防生视角的选培办干部素质特征

目的 基于国防生视角探讨选培办干部的素质特征.方法 在文献分析、开放式问卷基础上编制问卷对374名国防生进行调查.结果 ①问卷由38个项目组成,包括军政素养、奉献精神等6个因素,解释总变异的54.723％;全问卷的Cronbachs'α系数为0.898;各因子间的相关在0.398～0.713之间,与总问卷的相关在0.593～0.718之间;②理科与文科国防生在奉献精神、沟通协调、工作态度上存在差异(t=2.237,5.846,3.371;P＜0.01或P＜0.05);国防生骨干与非骨干在军政素养、奉献精神、沟通协调、知识技能维度上存在差异(t=3.354,2.323,3.621,2.646;P＜0.01或P＜0.05).结论 国防生对选培办干部整体素质要求较高;文科国防生和非国防生骨干更看重选培办干部的奉献精神、沟通协调等素质.     

两孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的总结两孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸经验。方法 2007年8月～2011年9月对58例自发性气胸行两孔法电视胸腔手术。结果 54例无中转常规三孔胸腔镜或开胸,无手术死亡,无严重并发症,治愈率100%。手术时间40～70 min,平均48 min;术中出血20～50 ml,平均35 ml;术后漏气0～4 d,平均1.3 d。术后住院时间3～8 d,平均5 d;随访4个月～4年,均无复发。结论两孔法VATS治疗自发性气胸,是一种创伤小、效果可靠、复发率低、恢复快,可作为一种安全可靠的选择。     

小儿前纵隔巨大平滑肌瘤一例

患者 女性,2岁9个月,因"发现胸部凸起10 d"于2012年6月20日入院.入院前10 d患者家长无意间发现患者前胸近剑突处局部明显凸起,无胸闷、胸痛、气促等症状,精神、饮食、睡眠可,体重无异常变化.当地医院胸部CT检查示:前纵隔巨大占位.体格检查:体温36.5℃,心率142次/min,呼吸26次/min.胸廓不对称,右胸廓较左侧稍隆起,剑突左侧可见局部胸壁凸起畸形,局部可扪及质硬包块,边界不清,局部无压痛.双侧呼吸动度对称一致,胸廓无压痛,双侧语颤稍减弱.双肺叩清,听诊右中下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.心腹无明显异常.     

肺部血管平滑肌肉瘤误诊为包裹性胸腔积液一例

患者 男性,42岁,因"胸闷、胸痛、呼吸困难3 d"于2010年1月8日入住我院呼吸内科.患者入院前3 d无明显诱因出现胸闷、胸痛、呼吸困难,同时伴发热,体温最高达38.9 ℃.胸部B超示:左侧胸腔中等量包裹积液.     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的:总结胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的经验.方法:应用胸腔镜对30例MG病人行胸腺扩大切除手术治疗.结果:平均手术时间110 min,术中出血＜100ml,平均胸腔引流2.6d,平均术后住院7d,2例术后短时间使用呼吸机辅助通气(＜24 h),无手术死亡病例.结论:应用VATS治疗MG病人具有安全有效、纵膈脂肪清扫彻底、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.     

不同预后评分下非小细胞肺癌脑转移患者补量放疗的预后分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同放疗模式的预后及影响因素,探讨不同预后评分下补量放疗的最佳获益人群。方法 回顾性分析2013—2015年于河北医科大学第四医院诊治的NSCLC脑转移患者634例。按照不同放疗模式分为无放疗组330例、单纯全脑放疗(WBRT)组127例、全脑放疗+局部补量(WBRT+Boost)组177例。Kaplan-Meier法计算iPFS、OS,Cox模型多因素预后分析。结果 所有患者中位iPFS期为6.9个月,中位OS期为9.0个月。无放疗、WBRT、WBRT+Boost组1年iPFS率分别为15.1%、16.3%、40.2%(P=0.002),1年OS分别为33.7%、38.2%、48.1%(P<0.001)。多因素分析显示不同放疗模式是影响iPFS和OS的独立因素。脑转移数目1~3个患者GPA评分2.5~4.0分时WBRT+Boost组1年OS、iPFS均优于WBRT组(P=0.026、0.044),无靶向治疗时WBRT+Boost组1年OS、iPFS均优于WBRT组(P=0.036、0.049);脑转移数目≥4个患者GPA评分2.5~4.0分、无靶向治疗时WBRT+Boost组1年iPFS优于WBRT组(P=0.019、0.012),GPA评分0~2分、有靶向治疗时WBRT+Boost组1年OS、iPFS似乎优于WBRT组(均P>0.05)。结论 放疗能显著改善NSCLC脑转移患者的iPFS和OS,Boost可能进一步改善其预后。脑转移数目1~3个患者GPA评分2.5~4.0分、无靶向治疗时Boost可能提高iPFS和OS;脑转移数目≥4个患者GPA评分2.5~4.0分、无靶向治疗时Boost可能仅带来iPFS获益;GPA评分0~2分、有靶向治疗时Boost可能获益不明显。     

血栓前状态与早发型重度子痫前期发病的相关分析

目的:探讨研究早发型重度子痫前期患者母血的血栓状态与发病率之间的相关关系。方法:选取2010年1月-2013年1月于我院产科住院分娩的早发型重度子痫前期患者70例作为研究对象,同时选取同期住院分娩晚发型重度子痫前期患者以及正常分娩孕妇各70例作为对照组,分别记为早发组、晚发组以及正常组,对三组研究对象的凝血四项、栓溶二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等凝血止血指标进行检测,并比较三组研究对象之间的差异。结果:早发组患者的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量明显低于晚发组与正常组,而栓溶二聚体(D-Dimer)明显高于对照组与晚发组,各组统计结果有明显性差异(P<0.05),而凝血四项PT明显缩短、FIB明显高于正常组与晚发组,APTT、TT指标三组间无明显性差异。结论:早发型重度子痫前期的血栓状态较正常组更为严重,在临床监测中,对有高危因素的孕妇可通过检测血栓前状态的变化预测重度子痫前期的发病概率,其可作为早发型重度子痫前期发病的重要参考指标。     

大多角骨骨软骨瘤1例报告

患者男、60岁,工人、左手腕关节桡侧发现肿物6年余,逐渐增大,无外伤史。 检查:左手第1掌骨基底部可见一硬性肿物,约1cm×2cm大小,触及压痛,无活动,局部皮肤色泽,温度正常。左手握力减弱,腕关节活动受限,实验室检查无特殊。 X线检查:左手大多角骨向第1、2掌骨间有一骨性类三角形突起,推压第1掌骨半脱位,瘤体压迫第     

儿童腹部损伤的诊断与治疗

目的 探讨儿童腹部损伤的保守治疗及手术探查的指征,提高儿童腹部损伤的诊疗水平.方法 回顾性分析我院89例腹部损伤患儿的临床资料,根据损伤部位情况进行分类,并逐一对其进行分析.结果 (1)89例腹部损伤患儿中,25例肝损伤,1例行剖腹探查;48例脾损伤,46例保守治疗,1例行脾切除术,1例予修补;14例胃肠道损伤,4例急诊剖腹探查,1例住院4 d后出现迟发穿孔;8例胰腺损伤,6例肾、肾上腺挫伤,予保守治疗;1例子宫、膀胱损伤,急诊手术治疗.(2)与成人不同,肝脾损伤患儿绝大多数经保守治疗能治愈,静脉补液后输血仍超过40 ml/kg,且血压不稳定者应及时手术探查.(3)CT检查对怀疑有胃肠道损伤,而不宜行腹部X线立位平片者有重要临床意义,合并气腹或腹胀明显加重,或出现腹膜炎表现的患儿,应及时手术探查,尤其注意迟发消化道穿孔的可能.(4)排除有胰腺横断的患儿,胰腺损伤多应保守治疗.(5)膀胱及子宫损伤患儿,外伤多较严重,需及时剖腹探查.结论 基层医院儿童腹部损伤应高度重视,实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要原因,空腔脏器损伤延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因,因此,早期准确诊断,积极治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键.