院前猝死的特点与防治对策

目的了解院前猝死事件的发生特点以及惠州市院前急救现状,提出防治对策,以便对院前猝死特别是心源性猝死进行有效的救治,降低病死率。方法回顾性分析2000年1月～2004年10月院前猝死患者434例的临床特点及院前急救状况。结果434例猝死患者61～85年龄段220例,构成比为50.69%;41～60年龄段81例,构成比为18.66%。全年以冬春季发病率高,有心血管基础疾病301例,占69.35%,其中冠心病急性心肌梗死占最多数,构成比为67.44%(203/301),直接死亡原因多为心室颤动或室性心动过速,构成比大于72%。呼叫等待时间(11±4.2)min;急救半径(6.2±3.1)km。结论院前猝死是院前急救的主要急危重症之一,早期电击除颤是救治心源性猝死的重要措施。必须重视有心血管基础疾病患者的卫生指导和规则治疗,改善惠州市交通状况以缩短急救半径、减少呼叫等待时间,成立独立自主的“120”急救指挥中心,以社区为单位对公众普及CPR技术及相应的急救技能。     

改革为急诊科带来发展机遇

<正> 医疗改革为医院的建设带来了契机,不仅使众多无包袱的民营医院因此而崛起,同时也对公立医院提出了新的挑战。医院要保持持续发展就必须寻求新的发展空间,传统的急诊医疗模式已不能适应社会发展的需要,更无法适应改革的要求,同时院内各科的发展也离不开急诊水平的提高。急诊医学是医学领域中一门年青的学科,它包括有:院前急救(急救医学)、危重病医学、灾害医学、毒物学和急诊医疗体系管理等。急诊医学的发展是社会文明的组成部分。目前虽然大家认识程度不一,但它的活动力和重要性已取得了国际及国内医务界专家和有关人士的认同,随着近几年来急诊医学的迅速发展,更加显示出它的广阔前景,并构成了医学整体的一个重要组成部分。但长期以来,急诊科的发展在全国多数医院一直不被引起重视;环境差、设备简单、工作     

2型糖尿病患者抗心磷脂抗体的检测

本文主要探讨2型糖尿病患者血清抗心磷脂抗体(ACA)的水平及其临床意义。1 材料与方法1.1 试剂与仪器 96孔聚苯乙稀板(简称微孔板pharmacia),CLARK TORCH试剂(美国),酶标仪Elx800(Bio-Tek)。     

再生障碍性贫血患者血清sICAM—l和TGF—β1水平及其意义

目的　探讨再生障碍性贫血 (AA ,再障 )患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(sICAM - 1)和转化生长因子β1(TGF - β1)水平及其意义 .方法　采用ELISA法检测再障 3 0例和骨髓增生异常综合征 (MDS) 15例 ,正常对照组 2 0例血清sICAM - 1和TGF - β1水平 .结果　慢性再障 (CAA)组sICAM - 1较正常组明显增高 (p <0 0 5 ) ,TGF - β1较正常组明显降低 (p <0 0 1) ;重型再障 (SAA)和MDS组sICAM - 1均较正常组显著增高 (p均 <0 0 1) ,TGF - β1均较正常组显著下降 (p均 <0 0 1) .SAA组sICAM - 1较CAA组显著增高 (p <0 0 5 ) ,MDS组与CAA组比较 ,sICAM - 1明显增高 (p <0 0 1) ,MDS组与SAA组比较 ,TGF - β1明显增高 (p <0 0 1) .动态观察 10例再障 ,随着病情的好转 ,sICAM - 1水平逐渐下降 ,TGF - β1水平趋于上升 ;当病情加重时 ,sICAM - 1上升 ,TGF - β1下降 .血清sICAM - 1和TGF - β1接近正常者疗效、预后好 .结论　高水平的sICAM - 1和低水平的TGF - β1可能参与再障造血干 /祖细胞衰竭的病理生理过程 ;动态检测sICAM - 1和TGF - β1水平 ,为再障患者监测病情、评价疗效、指导临床治疗及预后判断提供较为客观的指标     

再生障碍性贫血患者血清sICAM-1和TGF-β1水平及其意义

目的探讨再生障碍性贫血(AA,再障)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平及其意义.方法采用ELISA法检测再障30例和骨髓增生异常综合征(MDS)15例,正常对照组20例血清sICAM-1和TGF-β1水平.结果慢性再障(CAA)组sICAM-1较正常组明显增高(p<0.05),TGF-β1较正常组明显降低(p<0.01);重型再障(SAA)和MDS组sICAM-1均较正常组显著增高(p均<0.01),TGF-β1均较正常组显著下降(p均<0.01).SAA组sICAM-1较CAA组显著增高(p<0.05),MDS组与CAA组比较,sICAM-1明显增高(p<0.01),MDS组与SAA组比较,TGF-β1明显增高(p<0.01).动态观察10例再障,随着病情的好转,sICAM-1水平逐渐下降,TGF-β1水平趋于上升;当病情加重时,sICAM-1上升,TGF-β1下降.血清sICAM-1和TGF-β1接近正常者疗效、预后好.结论高水平的sICAM-1和低水平的TGF-β1可能参与再障造血干/祖细胞衰竭的病理生理过程;动态检测sICAM-1和TGF-β1水平,为再障患者监测病情、评价疗效、指导临床治疗及预后判断提供较为客观的指标.     

120出诊救护及病例分析

惠州是一个拥有34万多人口、面积数十平方公里的中等城市。我院是一间大型综合性医院,位于惠州市中心,交通十分便利。120出诊救护一直由我院急诊科承担。早期医院急诊科设置简单,运输及抢救设备落后,只能进行简便救护。随着医疗事业的发展,特别是近几年来我院进行了一系列的创“三甲”、创“百佳”活动,急诊科的硬件和软件建设均得到了     

骨髓增生异常综合征患者血清sICAM-1、TGF-β1和白血病抑制因子的检测水平

目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）和白血病抑制因子（LIF）水平及其在MDS免疫发病机制中的作用。方法采用酶联免疫夹心（ELISA）法检测25例MDS患者和20例正常人血清sICAM-1、TGF-β1、和LIF水平。结果与正常组比较,MDS患者sICAM-1水平明显升高（P〈0.01）;TGF-β1水平明显降低（P〈0.01）;LIF水平有下降趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。结论sICAM-1、TGF-β1和LIF三种细胞因子与MDS免疫发病机制密切相关。     

他巴唑致急性造血功能停滞诊治探讨

目的 :探讨他巴唑致急性造血功能停滞的诊治问题。方法 :研究 1989～ 1998年收治的他巴唑致急性造血功能停滞 12例。治疗上联合应用抗生素、肾上腺皮质激素、细胞生长因子和输血。结果 :发现全部病例发病前除服用他巴唑外未使用其他药物 ,就医时均以发热为主诉 ,血象中 1～ 3系细胞减低 ,网织红细胞降低 ,淋巴细胞比率增高 ,骨髓中出现巨大原始红细胞为病人的特征性细胞学表现。结论 :他巴唑致急性造血功能停滞为自限性疾病 ,经治疗大多能在 14～ 5 0d内恢复 ,预后良好 ,但由于可并发严重感染及出血亦可导致死亡 ,故应引起高度重视     

创伤性脾破裂90例的诊治经验

目的:总结创伤性碑破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法:回顾性分析1999～2003年间连续收治的90例脾破裂患者的诊断与治疗.结果:根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.6%.本组非手术治疗8例,全部治愈;手术治疗82例,治愈79例,其中并发症脾窝积液2例.全组共治愈87例,治愈率为96.7%;死亡3例,死于大出血和严重多发伤.结论:创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和病死率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外伤治疗策略.     

联用消心痛和参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心肌损害的疗效观察

目的 :观察联用消心痛和参麦注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期合并心肌损害的疗效。方法 :将 1999年 4月— 2 0 0 3年 4月收治的 6 3例 COPD急性加重期 (AECOPD)合并心肌损害患者随机分为对照组 (按常规治疗 )及观察组 (联用消心痛和参麦注射液 7～ 10 d) ,比较两组症状、体征、心电图和心肌酶学恢复时间。结果 :观察组主要症状、体征的改善时间及心率、心电图、心肌酶的恢复时间均较对照组显著缩短(P均 <0 .0 1) ,观察组显效率 5 3.3% (16 /30 )和总有效率 80 .0 % (2 4 /30 )也均明显高于对照组〔分别为 2 1.2 %(7/33)和 5 4 .5 % (18/33) ,P<0 .0 5和 P<0 .0 1〕。结论 :联用消心痛和参麦注射液对 AECOPD合并心脏损害患者疗效满意