延髓麻痹误吸异物致肺不张

【病例】女,43岁。因咳嗽、气促伴声嘶、呛咳1周来诊。门诊X线胸片示:左肺不张;CT检查示:左侧全肺不张,纵隔淋巴结不大,考虑中央型原发性支气管癌(肺癌)。收入院。查体:声音嘶哑,全身浅表淋巴结不大,气管向左侧移位。呼吸急促,右肺呼吸音清晰,左肺呼吸音消失,心律齐,未闻及杂音。肝脾未触及,腹部无压痛。入院诊断为肺癌,给予抗感染、吸氧、平喘等治疗,3天后咳嗽、气促稍有好转而出院。1个月后因症状再发到上级医院就诊,CT检查示左下肺不张,纤维支气管镜(纤支镜)检查示:左右支气管通畅,刷片检查见少许炎性细胞。为进一步明确诊断,第2次入我…     

血清急性时相蛋白检测在消化系统恶性疾病诊断中的意义

目的:探讨急性时相蛋白检测在消化系统恶性疾病诊断的临床意义。方法:选取我院150例胃癌,结、直肠癌患者在术前行血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、C-反应蛋白(CRP)浓度检测,并与同期收治的消化系统良性疾病、应激患者及健康体检者进行对比观察。结果:消化系统良性疾病患者血清α1-AG、α1-AT、CRP水平比健康对照组略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05);消化系统恶性疾病患者术前血清α1-AG、α1-AT、CRP水平较良性疾病组与健康对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性时相蛋白在消化系统恶性疾病中增高显著,表明急性时相蛋白的检测对胃肠良、恶性肿瘤的辅助诊断具有重要的临床意义。     

多处骨折致膀胱破裂延误诊断一例

廖××,女,26岁。因被汽车压伤腹部及左大腿8小时急诊入院。查体：T：35.9℃,P：135次/分,R：35次/分,BP：%Kpa。患者呈急性痛苦病容,表情淡漠,烦躁不安,失血貌,神清合作,心肺(一),腹平坦柔软,下腹部压痛,肠鸣音减弱,骨盆分离试验(＋),双腹股沟部皮下瘀斑明显,左大腿中上段肿胀压痛明显,可扪及骨擦音。     

食管贲门癌术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管贲门癌是胸外科最常见的疾病 ,对早期或比较局限的食管贲门癌施行手术切除 ,部分病人可得到根治。所以手术切除仍是目前的主要治疗手段。但患者大多年老体弱 ,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有不同程度衰退 ,不少患者同时也患有其它脏器疾病。再加之胸腔手术创伤大、失血多 ,术后护理涉及的问题较多 ,本文仅就术后最主要的并发症之一—食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,食管癌 1 0例 ,贲门癌 2例 ,病变均为中晚期。手术方法 :1 0例食管癌在全麻下行食管癌切除颈部食管胃吻合术。 …     

LncRNA DILC在胆囊癌中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNA（lncRNA）DILC在胆囊癌中的表达及意义。方法用实时荧光定量PCR法检测80例胆囊癌组织标本（胆囊癌组）和30例慢性胆囊炎组织标本（对照组）中胆囊癌细胞GBC-SD和人胆囊上皮细胞HGBEC中DILC基因表达水平。以DILC表达量的中位数为截断值,将胆囊癌患者分为高表达组和低表达组,并比较这2组临床病理特征。建立Cox比例风险模型分析影响生存预后的因素。通过转染DILC siRNA下调GBC-SD细胞中DILC的表达,用Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力;细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果胆囊癌组DILC相对表达量明显高于对照组（P<0.05）。GBC-SD细胞DILC相对表达量明显高于HGBEC细胞（P<0.05）。高表达组T分期为T3—T4期、TNM分期为Ⅲ—Ⅳ期的占比明显高于低表达组（P<0.05）。T分期（T3—T4）、淋巴结转移、TNM分期（Ⅲ—Ⅳ）、DILC高表达是胆囊癌患者不良预后（生存时间）的独立危险因素（P<0.05）。转染DILC siRNA后,GBC-SD细胞侵袭和迁移能力明显下降（P<0.001）。结论 DILC在胆囊癌组织中高表达,并且与肿瘤分期和生存预后有关。DILC可以促进胆囊癌细胞侵袭和迁移。     

肝动脉化疗栓塞术的护理

随着介入放射学的迅速发展 ,肝动脉内灌注化疗药物栓塞 (介入 )治疗肝癌已成为目前不能手术切除的中、晚期肝癌病人较有效的治疗方法之一。但由于局部灌注化疗药物一次使用量大 ,使病人出现不同程度的副反应和并发症 ,直接影响了肝癌病人的整体治疗过程和预后。为减少介入术后并发症的发生 ,几年来我们为 32例肝癌介入治疗病人术前术后行之一系列有效的护理措施 ,使患者顺利渡过术后反应期 ,从而达到治疗目的 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄最大的 72岁 ,最小 34岁 ,其中原发性肝癌 2 0例 ,肝转移癌 12例 ,行肝…     

临床常见诊疗错误汇编(313)

患者,男,72岁.因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收人外科治疗.患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压195/105 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未扪及,腹部无压痛、反跳痛,未闻及肠鸣音.     

液平未必是梗阻 病史询问需仔细——1例糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻的教训

患者，男，72岁。因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收入外科治疗。患者于7h前出现剧烈腹痛，以脐周为甚，无恶心、呕吐，近2d未解大便，有2型糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗。体格检查：体温37℃，     

胸腔积液、持续低氧血症、反复水肿

1病历摘要患者,男,67岁,因咳嗽、气促10余天,双下肢水肿1周于2008年12月13日入院。患者于10天前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,感气促,以活动后为甚,1周前出现双下肢水肿,在某医院门诊拍胸片检查示右下肺感染，右侧少量胸腔积液，     

基于倾向性评分法探讨胆道腔内射频消融联合支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效

目的探讨胆道腔内射频消融(radiofrequency ablation, RFA)联合支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年6月我院收治的63例恶性胆道梗阻患者,其中24例行胆道腔内RFA联合支架置入术(射频组), 39例行单纯胆道支架置入术(支架组)。利用倾向性评分匹配法,消除组间协变量的差异,比较两组患者术后胆红素的变化及随访情况。结果共19对匹配成功。两组患者术后7 d和14 d的总胆红素(total bilirubin, TBil)、直接胆红素(direct bilirubin, DBil)水平较各组术前均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后7 d和14 d的TBil、DBil水平、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。射频组术后3、6及12个月的支架通畅率和生存率在数值上均高于支架组,但仅术后6个月的支架通畅率比较(63.16%vs. 26.9%),两组差异有统计学意义(P0.05)。射频组术后总生存期长于支架组(11个月vs. 7.4个月),差异有统计学意义(P0.05)。结论胆道腔内射频消融联合支架置入术治疗恶性胆道梗阻安全有效,较单纯支架置入术,可以延缓胆道再次狭窄,延长生存时间。