六分钟步行试验对左室射血分数正常的心力衰竭患者活动耐力评估

目的 采用6 min步行试验(6MWT)评估厄贝沙坦及美托洛尔对左室射血分数正常的心力衰竭( HFNEF)患者活动耐力的疗效.方法 将有症状的48例HFNEF患者按就诊顺序随机分为厄贝沙坦组(24例)和美托洛尔组(24例).在治疗原发病的基础上,厄贝沙坦组服用厄贝沙坦75 ～ 150 mg/d,美托洛尔组服用美托洛尔50～100 mg/d.两组均治疗2个月.比较治疗前后左室舒张功能参数、6MWT参数的变化,并与20例健康对照者(健康对照组)进行比较.结果 厄贝沙坦组治疗后舒张晚期A峰最大流速下降、舒张早期E峰最大流速/舒张晚期A峰最大流速上升,与治疗前比较差异有统计学意义[(60±6)mm/s比(66±9) mm/s、1.05±0.22比0.89±0.31,P＜0.05].厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行距离显著低于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行距离均较治疗前增加(P＜0.05),且与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后收缩压差均显著高于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行前后收缩压差均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后心率差均高于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行前后心率差均较治疗前显著降低(P＜0.01),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦和美托洛尔均可有效改善HFNEF患者症状及活动耐力,而厄贝沙坦疗效明显优于美托洛尔.     

美托洛尔及地高辛对持续性心房颤动心室率控制疗效分析

目的观察药物对心房颤动心室率控制的疗效。方法分析70例心房颤动患者药物治疗动态心电图改变。结果地高辛明显增加长间歇频度（P〈0.05）,使长间歇的RR间期延长（P〈0.05）,心室率变化幅度增大。美托洛尔增加日间长间歇频度,但长间歇的RR间期无明显延长,心室率变化幅度下降。两药合用时心室率控制较好,长间歇增多,但长间歇的RR间期无明显延长。结论心房颤动控制心室率疗效美托洛尔明显优于地高辛,单用地高辛无益处,心衰时两药合用更易于控制心室率。     

老年射血分数正常心力衰竭误诊为肺心病18例分析

目的 分析老年射血分数正常心力衰竭(HFNEF)误诊为肺心病的原因,并提出鉴别要点.方法 回顾性分 析解放军第253医院2010-02-2011-06期间门诊以肺心病收入院,最后诊断为HFNEF的18例病例资料.结果 当老年人以咳嗽、咳痰、活动时气喘、双下肢水肿就诊,而心脏射血分数正常时,易将HFNEF误诊为肺心病.结论老年人HFNEF易误诊为肺心病,临床医师应提高对HFNEF认识,注意与肺心病鉴别.     

M型彩色多普勒超声评价左室舒张功能的进展

用 M型彩色多普勒 （CMD）测量的左室舒张早期血流传播参数与 IVRT和 - dp/dtmax有明显的相关性 ,与脉冲多普勒 E/A比率相比 ,CMD没有假性正常。研究表明 :CMD能准确反映左室舒张功能的变化 ,是一种无创评价左室舒张功能的新方法。     

术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的临床研究

目的探讨术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的疗效。方法回顾性分析自2017-02—2020-03采用腰椎融合术治疗的80例腰椎疾病,40例术前TXA单次给药联合切口关闭前术区TXA浸泡(TXA组),40例术前静脉滴注0.9%氯化钠注射液(NS组)。比较2组总出血量、显性出血量、隐性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后24 h内引流量,比较2组术前与术后1 d红细胞、凝血、纤溶、肝肾、器官功能指数。结果 2组均顺利完成手术,2组术后下肢血管超声及实验室检查均未见深静脉血栓形成及肌钙蛋白水平升高,未发现症状性栓塞、急性肾损害等相关并发症。TXA组总出血量、显性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后1 d引流量较NS组少,差异有统计学意义(P<0.05),2组隐性出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TXA组术后1 d的Hb、HCT、BPC、PAI-1高于NS组,D-D、t-PA低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d的Fid、PT、APTT、ALT、AST、Scr、SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前TXA单次给药联合切口关闭前术区浸泡TXA在老年腰椎融合术中的止血效果显著,且不会增加不良事件发生的风险。     

前列腺电切术后白色念珠菌并卡他莫拉菌肺部感染一例

目的探讨白色念珠菌并卡他莫拉菌肺部感染的临床特点。方法回顾分析我院1例前列腺电切术后白色念珠菌并发卡他莫拉菌肺部感染的临床资料。结果本例男,82岁。因前列腺增生行经尿道前列腺电切术,术后9 d出现寒战、发热伴呼吸困难、咳嗽等症状,查体双肺可闻及广泛痰鸣音、哮鸣音,摄X线胸片示双侧中下肺感染,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,诊断为肺部感染,予相应治疗无好转,经多次痰培养及痰涂片检查,先后发现有白色念珠菌及卡他莫拉菌生长,予氟康唑注射液、依替米星等治疗后痊愈出院,随访3个月无复发。结论对于老年及术后免疫功能低下者,当出现肺部感染时,要考虑到条件致病菌感染的可能,必要时多次行痰培养以明确诊断。     

参萸养胃汤联合CapeOX方案化疗治疗中晚期胃癌40例临床研究

目的:观察参萸养胃汤联合CapeOX方案化疗对中晚期胃癌患者的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:选取中晚期胃癌患者80例,采用随机法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用CapeOX方案化疗,治疗组在化疗同时开始服用中药参萸养胃汤。2组均治疗6周后比较近期疗效、卡氏评分以及免疫指标、化疗毒副反应的变化情况。结果:近期疗效治疗组总有效率为55.00%,明显高于对照组的32.50%(P0.05)。治疗组治疗后Karnofsky评分总有效率65.00%,明显高于对照组的40.00%(P0.05)。治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例较治疗前明显升高(P0.05),且明显高于对照组治疗后(P0.05,P0.01)。治疗后治疗组免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)均较治疗前明显升高(P0.05),其中IgG、IgM与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗期间白细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐及周围神经毒性等毒副反应发生率明显低于对照组(P0.05),出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐及周围神经毒性发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:在CapeOX方案化疗基础上加用参萸养胃汤治疗胃癌可通过改善T淋巴细胞功能,提高IgG、IgM、IgA表达水平从而提高患者的免疫功能,可有效改善患者的生活质量以及临床疗效,并且能够减轻毒副反应。     

社区高血压患者健康教育需求的调查

目的：了解社区高血压患者健康教育的需求,提供针对性强的健康教育。方法：自行设计调查表对60例高血压患者进行问卷调查。结果：社区高血压患者对健康教育的需求差异明显。主要决定于年龄,受教育程度。结论：对社区高血压患者需采取分层次健康教育,从而提高健康教育的有效性。     

美托洛尔及地高辛对持续性心房颤动心室率控制疗效分析

目的 观察药物对心房颤动心室率控制的疗效.方法 分析70例心房颤动患者药物治疗动态心电图改变.结果 地高辛明显增加长间歇频度(P＜0.05),使长间歇的RR间期延长(P＜0.05),心室率变化幅度增大.美托洛尔增加日间长间歇频度,但长间歇的RR间期无明显延长,心室率变化幅度下降.两药合用时心室率控制较好,长间歇增多,但长间歇的RR间期无明显延长.结论 心房颤动控制心室率疗效美托洛尔明显优于地高辛,单用地高辛无益处,心衰时两药合用更易于控制心室率.