评判性思维在创伤骨科护理风险管理中的应用

评判性思维(critical thinking)又称批判性思维,是一种逻辑思维方法和有目的的内心活动,人们在进行这一活动时,将会产生想法并对产生的想法加以判断和评价[1].医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[2].创伤骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多,具有急诊多、多发伤及复合伤等严重创伤者多,病情复杂、变化快,术后管道多,病程及卧床时间相对较长,对护理要求高、难度大,生活护理繁重,患者及家属无心理准备,承受能力较差等特点.因此,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,不断提高护理质量,已成为骨科护理管理所面临的新课题.2010 年,我科对全科护士进行了评判性思维能力培训并运用于护理风险管理中,收到了较好的效果,现报告如下.     

足部反射区按摩和中药浴足对中、高危糖尿病足患者生存质量的影响

目的探讨足部反射区按摩和中药浴足综合中医方法对糖尿病中、高危足生存质量的影响。方法2006年9月～2008年9月在我院住院治疗的60例DM中、高危足患者,按入院顺序随机分为实验租和对照组,两组在中西医药物基本治疗相同的基础上,对照组给予常规健康教育,并强化足部护理教育;实验组在常规健康教育基础上给予足部反射区按摩和中药浴足。分别于护理干预前和护理干预2个月后采用2型糖尿病人生活质量评定量表(DMQLS)评价患者的生存质量。结果护理干预2个月后,试验组与对照组DMQLS各维度的得分与干预前有明显的下降,但实验组DMQLS各维度得分显著低于对照组(P0.05)。结论足部反射区按摩和中药浴足较常规的健康教育能明显改善糖尿病中、高危患者的下肢症状,从而提高患者的生存质量。     

足部反射区按摩与中药浴足防治糖尿病足的效果研究

[目的]探讨足部反射区按摩与中药浴足对糖尿病中高危足的临床疗效。[方法]选择本院2007年6月-2008年12月90例糖尿病足病人,随机分为3组,在糖尿病常规治疗基础上,A组给予常规健康教育;B组在A组基础上加穴位按摩;C组在B组的基础上加中药浴足。3组病人护理干预2个月后比较症候改善情况和踝肱指数的变化。[结果]护理干预2个月后3组病人的症候积分和踝肱指数的变化差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]足部反射区按摩配合中药浴足可减轻糖尿病足病人下肢缺血情况,从而改善下肢疼痛、麻木等症状效果明显。     

中医院护生临床带教管理与体会

临床实习是理论与实践相结合的重要途径,护生毕业后能否成为一名合格的护士,与带教老师带教水平的高低有密切关系。本人自1991年以来一直在河南省中医院从事临床护理工作，对护生的带教与管理有一定的体会，现总结如下。     

转移性骨肿瘤的护理体会

自1998年以来我院共收治转移性骨肿瘤病人34例,经综合治疗和积极护理,在延长患者生存时间、提高患者生活质量等方面取得了显著效果.现将转移性骨肿瘤的护理体会总结如下.1 临床资料本组男性19例,女性15例;年龄34～78岁;其中乳腺癌转移4例,肺癌转移11例,胃癌转移9例,前列腺癌转移3例,宫颈癌转移5例,甲状腺癌转移2例.骨肿瘤发于椎体者15例,发于肋骨4例,发于骨盆9例,发于肱骨近端3例,发于股骨3例.     

中医药院校研究生“联合培养”模式的协同学思考

＂联合培养＂是一种全新的研究生培养模式。本文基于协同学的基本原理,认为中医药研究生＂培养基地＂是一个协同系统。高等中医药院校在研究生培养过程中,应积极开展多途径的联合培养,如实行校内跨学科、跨院系联合,与国内外知名院校、科研院所、医药企业、医疗机构联合,从校外聘请专家担任研究生指导组成员等,并及时化解联合培养过程中的矛盾,以实现联合培养所产生协同效应的最大化,为提高中医药研究生培养质量奠定良好基础。     

肛瘘患者围手术期的中西医护理

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，一般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，在脓肿破溃或切开后形成瘘道。在我国，肛瘘约占肛肠病发病人数的1．67％～3．60％，国外约为8％～25％。其发病高峰年龄在20～40岁，男性多于女性。耐心细致的护理对提高肛瘘的一次性治愈率、减少并发症和后遗症起着关键性的作用。现将我科对2002年7月～2004年6月收治的50例肛瘘患者的护理体会报告如下。     

耳穴贴压联合五音疗法干预全膝关节置换术后患者早期疼痛效果观察

目的:观察耳穴贴压联合五音疗法对全膝关节置换术后早期患者的镇痛效果。方法:将符合诊断标准的120例行全膝关节置换术的患者随机分为对照组、耳穴贴压组、五音疗法组及联合组(耳穴贴压联合五音疗法),每组30例。各组患者均在常规镇痛的基础上进行干预,为期1周,对比4组患者术后静息痛及运动痛的程度、膝关节功能恢复状况、术后疼痛控制满意度。结果:4组患者术后1 d、2 d、3 d、7 d静息疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),各观察组均低于对照组,联合组效果最显著;各组患者术后1 d、2 d、3 d运动VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),各观察组效果均优于对照组,联合组效果最佳,术后7 d运动VAS评分各组比较,差异无统计学意义(P0.05);各组患者术后7 d美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及术后疼痛控制满意度评分,联合组与对照组、耳穴组、五音组比较,差异有统计学意义(P0.05),联合组显著优于其他3组。结论:耳穴贴压联合五音疗法术后镇痛效果优于单纯行耳穴贴压或五音疗法,能够显著减轻患者的疼痛程度,有效恢复全膝关节置换术后患者膝关节功能。     

骨愈常散外敷治疗肋骨骨折临床观察

目的:观察骨愈常散治疗肋骨骨折临床疗效。方法:44例单纯闭合性肋骨骨折患者采用简单随机法分为研究组(22例)和对照组(22例),2组患者均给予肋骨固定带固定,研究组局部外敷骨愈常散,对照组口服双氯芬酸钠缓释片,采用VAS评分及疗效标准收集数据,应用SPSS20.0软件对数据进行分析处理。结果:治疗后第3天、第7天后,治疗组疼痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗两周后,2组差异无统计学意义(P0.05)。研究组总有效率(86.36%)高于对照组(59.09%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨愈常散外敷能有效缓解疼痛,促进骨折愈合,值得临床推广应用。     

糖尿病足的中西医结合干预与体会

糖尿病足是指糖尿病患者由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生足部溃疡和坏疽的疾病状态。据报道，5％～10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，1％的患者被截肢。在许多国家，糖尿病是导致截肢的首位原因，其截肢率是非糖尿病患者的15倍。在临床工作中针对各种相关因素，采取相应的干预措施，可有效预防糖尿病足的发生，提高糖尿病患者及其家庭的生活质量。