急性心肌梗死患者D二聚体质量浓度与远期预后的关系

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者D二聚体(D-dimer)质量浓度与病情严重程度和远期心源性死亡的关系。方法 选取2013年1月至2020年1月收入首都医科大学附属北京友谊医院的AMI患者3 990例,根据D-dimer质量浓度分为3组:≤0.50 mg/L、0.51～0.80 mg/L、≥0.81 mg/L,平均随访时间为2.1 (1.0～4.0) 年。应用Cox比例风险回归模型评估D-dimer对心源性死亡的影响。结果 D-dimer≥0.81 mg/L组患者年龄较大、女性居多、体质量指数较低,既往合并高血压、糖尿病者较多,3支病变较为多见,住院期间肾小球滤过率较低,N末端B型利钠肽原峰值明显升高,左室射血分数<50%患者比例明显升高。D-dimer≥0.81 mg/L组患者在随访期间累计心源性病死率(18.7%)高于D-dimer≤0.50 mg/L组(2.3%)和D-dimer 0.51～0.80 mg/L组(6.1%),且校正其他危险因素后,D-dimer能独立预测AMI患者的心源性死亡(HR=1.71,95%CI:1.34~2.18,P<0.001)。结论 D-dimer能反映AMI患者病情的严重程度,且D-dimer升高可在一定程度上预测AMI患者远期心源性死亡事件发生率升高。     

以胜任力为核心的“二经四纬”医学类研究生培养模式构建及实践——以滨州医学院为例

“大健康”背景下，对医学人才提出了更高的要求，为提高医学研究生岗位胜任力，滨州医学院紧紧围绕“岗位胜任力”的核心，从研究生导师队伍建设和研究生培养两个“经度”入手，在创新能力、实践能力、学科交叉思维和国际视野4个“纬度”，实施培养模式改革。在研究生导师队伍建设经度，建立健全研究生导师分类遴选考核体系，构建“四位一体” +“思政贯通”的导师培训体系，开展“医学+X”交叉融合工程，组建国际化导师队伍，全面提高研究生导师岗位胜任力。在研究生培养经度，构建科学学位科研素养全周期覆盖、专业学位 “产学研”一体化的研究生分类培养体系，建立“医学+X”医学研究生交叉培养体系和“S-P-R-I国际化培养模式”，提高研究生学科交叉能力，拓宽国际视野，提升研究生岗位胜任力。自新模式实施以来，切实提升了研究生的创新能力、实践能力、学科交叉思维和国际视野，岗位胜任力显著提高，深受就业单位欢迎，就业率近100%，均从事医学科研或临床工作。     

水中16种邻苯二甲酸酯类稳定性同位素内标-自动固相萃取-气质联用测定

目的建立稳定性同位素内标-自动固相萃取-气质联用测定水中16种邻苯二甲酸酯类(PAEs)的方法,并应用于水质分析。方法 2016年1—2月采集福建省福州某医院血液透析科、闽江、居民家中和某大型超市水样各1 L,气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析,内标法定量。测定透析水,江水、管网末梢水、地下水等实际水样,并以实际水样为本底,进行低、中、高3种浓度水平的加标实验(n=6),计算回收率与相对标准偏差(RSD)。结果 4类水体均含有邻苯二甲酸二异丁酯(DIBP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)、邻苯二甲酸二(2–乙基)己酯(DEHP)等PAEs,浓度0.041~0.843μg/L,方法检出限(MDL)为0.005~0.017μg/L,方法定量限(LOQ)0.015~0.051μg/L,回收率为74.0%~118%,RSD为1.1%~20%。结论该方法克服了手动固相萃取缺点,水样处理效率高,准确,可靠,适用于水中PAEs的检测。     

神经外科感染的原因及预防措施

<正>脑部、脊髓等神经系统的损伤常常导致患者昏迷、运动障碍以及住院、卧床时间延长,故而神经外科病房容易发生医院感染[1]。为了更好的预防、控制、和管理神经外科病房的医院感染,本研究总结了我院神经外科病房2008年6月至2012年6月收治的患者病历资料,统计分析了其医院感染的常见部位以及相关的危险因素,并结合临床实际给出了相应的管理措施,以期为神经外科病房医院感染的防治提供更多的理论基础。     

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理

新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤、粘膜黄染 ,是新生儿期常见的症状。引起此病的原因除生理性黄疸外 ,还有ＡＢＯ溶血症、新生儿感染等。血中过高的间接胆红素可通过未成熟的血脑屏障与富含脑磷脂的脑组织亲和 ,引起核黄疸 ,造成神经系统严重后遗症 ,甚至危及生命。蓝光治疗 (光疗 )作为降低血清间接胆红素的有效方法 ,已在临床广泛应用。光疗主要是通过护理工作实施 ,增加对光疗的认识 ,把握好光疗的每个环节 ,是提高疗效 ,减少副作用的关键。现将新生儿高胆红素血症的护理体会报告如下。1　临床资料本组 …     

综合护理干预在预防恶性肿瘤患者院内感染中的应用

目的：探讨原发性肝癌破裂出血围术期的护理方法。方法：对原发性肝癌破裂出血患者，术前严密观察病情，行抗休克、止血治疗，保持呼吸道通畅；术后做好病情观察、心理护理及体位护理，预防及治疗并发症。结果：本组休克均得到纠正，9例手术止血者，治愈6例，好转3例；14例行非手术治疗，好转12例，死亡2例。结论：做好围术期护理，迅速建立有效输液通路，纠正失血性休克，预防并发症的发生是抢救原发性肝癌破裂出血成功的关键，可为患者的后续治疗赢得宝贵时间，提高抢救成功率。     

授权型领导与临床护士创新行为的相关性研究

目的探讨授权型领导与临床护士创新行为之间的关系,为临床护理管理提供参考。方法采用一般资料调查表、授权型领导量表及护士创新行为量表对南昌市3所三甲医院工作的1 031名临床护士进行问卷调查。结果临床护士感知的护士长授权型领导总分为(44.84±10.50)分,创新行为总分为(34.72±7.63)分,授权型领导与临床护士创新行为呈正相关(r=0.498,P<0.01)。结论授权型领导与临床护士创新行为处于中等水平,两者呈正相关关系。护理管理者可发挥授权型领导风格的积极作用,促进护士创新行为产生,从而提升组织创新绩效。     

直径≤10 mm进展期大肠癌的内镜和临床病理特点

目的：研究直径≤10mm进展期大肠癌的内镜和临床病理特点。方法：总结12例直径≤10mm进展期大肠癌的临床资料，并与直径＞10mm进展期大肠癌的直镜下特点和临床病理作比较。结果：直径≤10mm进展期大肠癌肉眼似Ⅱc 5例，似Ⅱa 3例，似Is 4例。病灶直径6－10mm，侵犯至肌层8例，侵犯至浆膜层4例。内镜下均有黏膜皱襞集中和表面略有凹陷，以及Vs型的腺管开口型的特点。无一例分布在直肠。淋巴结转移率为33％。结论：直径≤10mm进展期大肠癌可能由表面平坦凹陷型发展而来。此类病灶可以通过黏膜皱襞改变和腺管开口类型来进行辨别。     

老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者不同撤机方式的效果比较

目的比较(有创-无创)序贯通气和同步间歇指令+压力支持通气(SIMV+PSV)在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者撤机过程中的影响。方法选择2012年1月至2017年12月安徽医科大学附属巢湖医院重症医学科收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭的60例患者,采取单纯随机方法分为观察组30例和对照组30例。观察组患者采用(有创-无创)序贯机械通气方式撤机,对照组患者采用SIMV+PSV方式撤机。比较两组患者撤机成功率、有创通气时间、总共机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及两组患者开始撤机后2 h、1 d和3 d呼吸频率和氧合指数(PaO_2/FiO_2)。结果观察组患者撤机成功率为86.67%(26/30),呼吸机相关性肺炎发生率为6.67%(2/30),ICU住院时间(10.6±3.7)d,有创通气时间为(6.8±2.4)d、总共机械通气时间(9.4±2.2)d。对照组撤机成功率为60.0%(18/30),VAP发生率为26.67%(8/30),ICU住院时间(18.5±4.6)d,有创通气时间为(14.8±3.6)d、总共机械通气时间(14.8±3.6)d。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者开始撤机后2 h、1 d和3 d呼吸频率和氧合指数(PaO_2/FiO_2)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论序贯机械通气可提高老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者撤机成功率,减少并发症。