银黄清肺颗粒联合舒利迭治疗慢性支气管哮喘临床研究

目的:观察银黄清肺颗粒联合舒利迭治疗慢性支气管哮喘的临床效果。方法:将慢性支气管哮喘患者91例按随机数字表法分成2组,对照组45例患儿采用综合治疗配合舒利迭进行治疗,观察组46例患儿在对照组的基础上联合银黄清肺颗粒进行治疗。对比2组患者临床症状改善情况以及治疗前后肺功能、炎症因子水平以及生活质量变化情况。结果:2组治疗后中医症状综合评分均较前改善(P 0.05)。观察组治疗后咳嗽咯痰、喘息、呼吸困难、肺部啰音消失时间以及中医症状综合评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后,1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8 (IL-8)均较治疗前改善(P 0.05)。观察组治疗后FEV_1%、FEV_1/FVC、TNF-α和IL-8水平优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后生活质量评分较前改善(P 0.05)。观察组患者治疗后呼吸症状、疾病影响和日常活动评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:银黄清肺颗粒联合舒利迭可有效改善慢性支气管哮喘患者临床症状,增强其肺功能,改善炎症因子水平和生活质量,且安全性较好。     

间充质干细胞载体基因治疗恶性胶质瘤研究进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有肿瘤趋向性生长的能力,并具有抑制肿瘤生长的特性,提示其可能成为治疗恶性胶质瘤的有效载体.MSCs可将特定的细胞因子运至恶性胶质瘤细胞从而发挥抗肿瘤作用,还可通过向恶性胶质瘤分泌抑瘤因子等机制发挥抗肿瘤作用,在恶性胶质瘤的基因治疗中有良好的应用前景.本文就MSCs在恶性胶质瘤基因治疗的研究进展作一综述.     

替加环素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 调查替加环素耐药肺炎克雷伯菌(TRKP)的临床分布和耐药特性,为临床的防治提供依据。 方法 收集2015年1月—2018年12月绍兴市人民医院住院患者各类送检标本中分离的261株TRKP,采用VITEK-2 compac型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用K-B法加测其他临床常用抗菌药物的敏感性;并对TRKP的临床分布特点及其对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。 结果 261株TRKP主要来自痰液(123例,47.13%)、尿液(55例,21.07%)和胆汁(37例,14.18%)。TRKP的科室分布主要是ICU(含EICU)、肝胆外科和神经外科(含NICU),分别占22.61%、17.62%和15.71%。在22种抗菌药物中,TRKP对5种抗菌药物耐药率超过80%,对14种抗菌药物耐药率超过50%,而合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株,对16种抗菌药物耐药率超过90%,对20种抗菌药物耐药率超过80%。TRKP为多重耐药(MDR)菌株总共有249株,占95.40%,其中合并碳青霉烯类抗菌药物耐药的TRKP菌株有93株,其多重耐药(MDR)率达到100%。TRKP对丁胺卡那的总体耐药率相对较低,为16.09%,对各种抗菌药物的耐药率在肝胆外科均不高于ICU和神经外科。 结论 TRKP临床分布广泛,耐药情况严重,临床可供选择的抗菌药物有限,丁胺卡那为少数可选药物之一。      

国产盲端支架联合生物蛋白胶肺减容术的病理学观察

目的观察经支气管镜放置自主研制盲端支架联合灌注医用生物蛋白胶行微创肺减容术的疗效及支架对于周围气道壁的损伤情况。方法采用与南京微创生物有限公司合作研制的镍钛记忆合金盲端支架，选择4～6个月龄健康新西兰大白兔28只（对照组6只，实验组22只），在支气管镜引导及X线透视定位下向靶肺段置入盲端支架，每只兔平均置入1枚，并联合灌注医用生物蛋白胶附着支架，每个靶叶支气管灌注1mL，观察并记录实验动物的耐受性，分别于术后1、2、4周观察支架附近支气管组织及远端肺组织标本的病理学改变。结果实验动物无死亡，无明显不良反应，在观察期内的耐受性良好。共置入22枚盲端支架，仅1枚支架脱落移位，生物蛋白胶无咳出。观察大体标本发现阻塞的肺叶缩小，组织病理学示肺泡腔萎陷缩小，肺间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润，伴少许纤维组织增生。支架周围支气管壁黏膜及黏膜下层变薄，部分上皮脱落，局灶区固有层淋巴细胞浸润，少许纤维母细胞增生，无明显肉芽组织增生。结论自主研制盲端支架组织相容性好，经支气管镜放置盲端支架联合灌注医用生物蛋白胶行微创肺减容，操作安全，创伤小，并发症少，可达到一定的肺减容效果。该方法可能成为临床上治疗重度肺气肿的一种有效方法。     

肺癌相关性肾病综合征1例

患者男,64岁,因乏力、泡沫尿增多13月,右上肺癌术后11月,于2009年3月6日入院。患者13月前因乏力、泡沫尿增多就诊外院,检查发现“右上肺占位,右侧胸腔积液”,病灶经皮肺穿刺活检病理提示“鳞癌”,转上级医院行“右上肺癌＋胸壁部分切除术”治疗,术后病理：“右上肺腺鳞癌T3NOM0”．于2008年4月2513开始行单药化疗方案,其中“多西他赛”40mg每周1次,共3次。     

Livin基因在肺癌中的研究进展

Livin基因是近年发现的一种新的凋亡抑制蛋白（IAPs）家族成员.由于其首先在黑色素瘤中被发现,故也称为ML-IAP;而且也是通过IAP同源序列从人类肾基因组cDNA文库中筛选克隆获得,故又称为KIAP.Livin在大多数正常成人组织中并不表达,但在某些肿瘤组织和细胞中却高表达.目前,关于Livin与肺癌的关系已越来越受关注,以Livin为基础的各种手段有可能成为肺癌早期诊断和药物靶向治疗的新方法.本文现就Livin基因在肺癌中的研究进展综述如下.     

肺力咳合剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察肺力咳合剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:将84例咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分为2组各42例。对照组采用信必可治疗,观察组采用肺力咳合剂联合信必可治疗。对比2组治疗前后咳嗽症状评分、气道炎症水平、肺功能情况以及治疗后不良反应。结果:2组治疗前白天、夜间咳嗽症状评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组白天、夜间咳嗽评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4 (IL-4)、IL-5及嗜酸性粒细胞(EOS)百分比水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组TNF-α、hs-CRP、IL-4、IL-5及EOS水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和呼气流量峰值占预计值百分比(PEF pred%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF pred%较对照组升高,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组不良反应发生率9.52%,观察组为7.14%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:肺力咳合剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果显著,不仅可有效缓解咳嗽症状,减轻气道炎症水平,还可提高患者肺功能,不良反应少,安全可靠。     

食管癌贲门癌术后心律失常因素分析

目的：分析食管癌和贵门癌患者术后发生心律失常的原因。方法：对2004年1月-2005年8月食管癌贲门癌手术患者166例进行术前心电检杳，术后心电监护结果情况做回顾性分析。结果：术后心律失常的发生与术前心律失常、年龄、术后并发症等因素有显著关系。结论：对食管癌贲门癌术后心律失常回顾性分析，建议更加慎重选择病材，仔细于术操作避免术后并发症的发生，加强呼吸道管理，避免术后发生心律失常，要求术后严密观察各项生命指征，必要时行多科会诊，综合处理是降低心律失常危险的有效措施。     

136例高龄食管癌和贲门癌的外科治疗结果

1985年3月～1990年12月作者对65岁以上老年人食管癌和贲门癌行外科治疗136例,手术死亡6例,现就老年人术后并发症及死亡原因分析如下。临床资料一、一般资料男性96例,女性40例。65～69岁94例,70～75岁31例,76～80岁10例,82岁1例,平均年龄73.5岁。食管癌85例,包括胸上段癌30例,