立体定向微创技术治疗脑出血再出血风险的预测指标分析

目的:分析立体定向微创技术治疗脑出血再出血风险的预测指标。方法:纳入发病72 h内入院并行立体定向微创手术治疗的脑出血患者295例,根据有无术后再出血分为再出血组68例及非再出血组227例;以有无再出血为因变量,以入院头颅CT值、血肿形态不规则、高血压病史为自变量进行二元Logistic回归分析,评估入院时CT平扫血肿形态及高血压病史与术后再出血之间的关系。结果:再出血组血肿形态不规则47例(69.1%),而非再出血组血肿不规则者仅69例(30.39%)。再出血组出院时神经功能评分明显高于非再出血组,拔管时残余血肿量也高于非再出血组。二元Logistic回归分析显示入院CT血肿形态不规则、入院CT值和高血压病史是术后再出血的独立预测因子。结论:入院CT值、血肿边界不规则、高血压病史是微创技术治疗脑出血后再出血的预测因素。     

家兔脑出血模型头颅CT值变化规律初步探讨

目的:通过立体定向技术注射家兔自体动脉血到达脑基底节区的方法,构建家兔脑出血模型,分析不同时间段注射血液后头颅CT值的演变规律,探讨脑出血后头颅CT混合征形成的可能机制。方法:健康家兔70只,根据注入脑组织血液成分的不同分为全血组(50只)、血浆组(10只)和血清组(10只);对于全血组,根据注血间隔时间的不同又分为5个亚组,分别为A亚组(间隔1 h)、B亚组(间隔2 h)、C亚组(间隔3 h)、D亚组(间隔4 h)、E亚组(间隔5 h),每组10只,首次注射自体动脉血形成血肿后分别在不同时间段内再次注射相同成分的血液到血肿周边形成二次血肿;对于血清组和血浆组,于注射全血形成血肿后同时间段内向血肿周边或对侧分别注射自体血血清或血浆,造模完成后立即行头颅CT,记录家兔头颅CT不同区域的CT值,对比注射不同血液成分CT值的变化和同一血液成分间隔不同时间CT值的变化规律。结果:全血组经不同时间段向颅内注血可形成高低不同密度的血肿病灶,其低密度部位CT值高于脑组织与脑脊液,类似混合征表现;血清和血浆组亦可形成高低密度,但低密度部位与脑脊液CT值相近,不易区分,不符合混合征征象。结论:二次出血可能是脑出血头颅CT混合征的形成原因,而低密度区可能是首发出血,高密度区则可能是新发出血。     

强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响分析

目的分析强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响。方法回顾性分析2010年3月至2013年1月我院收治的50例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果治疗后观察组患者的血清IL-6和CRP水平均明显比对照组低,呼吸机使用时间、住院时间均明显比对照组短,APACHEⅡ评分明显比对照组低,胰腺感染率明显比对照组低(P0.05);死亡患者出入ICU时器官衰竭个数均明显比生存患者多,平均血糖水平和血糖变异性均明显比生存患者高(P0.05)。结论强化血糖控制能够显著降低重症急性胰腺炎患者的血糖变异性,有效改善其预后,值得在临床推广。     

新生儿黄疸的致病因素探讨

新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，也是新生儿疾病的重要组成部分，发病率高，多于出生后1周出现，约占50％～75％。主要表现为巩膜、黏膜、皮肤等处黄染。新生儿黄疸病因复杂，病种多样，疾病的轻重缓急有很大差异。川本文就新生儿黄疸的致病因素进行系统的探讨，以期有助于临床。     

手法整复夹板外固定结合健脾补肾活血方治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察手法整复夹板外固定结合补肾活血汤舒筋方治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:72例随机分为两组各36例,经手法整复夹板外固定治疗7天后,两组均给予钙尔奇,实验组加用补肾活血舒筋方内服。结果:实验组骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05),腕关节功能恢复较对照组更快更好(P0.05)。结论:手法整复夹板外固定结合健脾补肾活血方治疗桡骨远端骨折愈合快,功能恢复又快又好。     

非支气管性体动脉引起咯血的治疗体会

目的探讨催产素治疗非支气管性体动脉引起咯血的临床效果。方法选取50例由非支气管性体动脉引起咯血的患者,分成对照组和观察组各25例,观察组给予催产素治疗,对照组给予垂体后叶素治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果观察组和对照组的治疗效果差异不明显（P〉0．05）,但观察组平均止血时间明显短于对照组,且不良反应发生率较低（P〈0．05）。结论与垂体后叶素相比,催产素治疗咯血的临床治疗效果较好、止血时间较短,不良反应发生率较低,是治疗咯血的一种安全有效药物。     

血肿形态特征对立体定向微创穿刺技术治疗脑出血预后的影响

目的观察脑出血患者头颅CT血肿形态特征对立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响。方法连续纳入脑出血患者131例,分为血肿形态规则组84例和血肿形态不规则组47例,受试者均接受立体定向微创穿刺颅内血肿清除手术;观察2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分及预后。结果与血肿形态不规则组比较,血肿形态规则组血肿残余量、拔管时间、血肿残余率明显降低,术后1、2周GCS明显升高,NIHSS评分明显降低(P0.05,P0.01)。与入院时比较,血肿形态规则组术后1、2周NIHSS评分明显降低,术后2周GCS明显升高(P0.05)。血肿形态规则组预后不良发生率明显低于血肿形态不规则组(16.67%vs 72.34%,P=0.000)。ROC曲线分析显示,不规则血肿影响预后的敏感性、特异性分别为0.702、0.833,约登指数为0.535,曲线下面积为0.768。结论血肿形态规则提示立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者可获得良好效果,而血肿形态不规则者预后不良。     

部分作者与读者寄语

于振海 山东省千佛山医院外科副主任、副主任医师 《山东医药》迎来了40岁生日,这是值得可喜可贺的。40年来,《山东医药》在广大作者及读者的支持下,虽经历了风风雨雨,但仍象雪中青松、雨后春笋,成为全省优秀期刊之一。作为作者的园地、读者的知音、连接作者与读者的桥梁,《山东医药》为提高全省各级医务人员的学术水平,交流和普及医学学术思想、临床技术和理论研究等做出了巨大的贡献。我作为作者又是读者,特向贵刊编委会和编辑部同志表示敬意和祝贺。 《山东医药》之所以受到广大作者和读者的喜爱,是由于它始终坚持预防为主,面向基层、面向临床的办刊宗旨,发挥综合性期刊的特色,所载内容新颖、实用,涉及面广,编排形式多