大前庭导水管综合征内淋巴囊和前庭导水管MRI信号特征及其临床意义

目的 探讨大前庭导水管综合征患者内淋巴囊和前庭导水管MRI信号特征及其与听力损失的关系.方法 搜集大前庭导水管综合征31例共62只内耳的MRI和听力资料.MRI表现分4型:I型的内淋巴囊及前庭导水管裂隙范围内均为低信号区,无高信号区;Ⅱ～Ⅳ型除低信号区外,还可见高信号区;Ⅱ型的高信号区局限于前庭导水管裂隙内;Ⅲ型的高信号区自前庭导水管裂隙向后超出岩骨后缘,但其下界在后半规管下脚平面以上,在平面以下者为Ⅳ型.为避免肉眼观察误差,测量内淋巴囊高信号区、低信号区和前庭的信号强度,并与同层脑脊液信号强度比较.采用配对t检验分析内淋巴囊高信号区与低信号区、前庭之间信号强度的差异,纠正卡方检验,用Spearman分析判断内淋巴囊MRI分型与听力损失程度的相关性.结果 31例共62耳中Ⅰ型10耳(听力下降为中度1耳,重度4耳,极重度5耳);Ⅱ型17耳(听力下降为中度1耳,重度5耳,极重度11耳);Ⅲ型23耳(听力下降为中度3耳,重度5耳,极重度15耳);Ⅳ型12耳(听力下降为轻度1耳,中度1耳,重度3耳,极重度7耳).高信号区与同层脑脊液信号强度的比值为0.95 ±0.12,低信号区为0.49±0.10,前庭为0.99±0.08,高、低信号区分界清楚,信号比值为2.02±0.06.高、低信号区间信号强度差异有统计学意义(t=- 24.966,P＜0.05),高信号区与前庭的信号差异无统计学意义(t=-24.966,P＞0.05).不同MRI分型对应的听力损失差异无统计学意义(似然比值为5.02,P＞0.05),高、低信号区强度比值与听力损失无相关性(r=0.135,P=0.297).结论 大前庭导水管综合征不只是内淋巴囊扩大,也可以伴有外淋巴液疝入前庭导水管骨性裂隙中;内淋巴囊MRI信号特征与听力损失程度之间未见相关.     

老年肺癌术后心律失常临床分析与研究

随着医疗技术水平的提高及肺癌手术适应证的不断扩大,术后各种并发症明显增多,由于衰老机体各器官开始萎缩,功能逐渐减退,各种并发症的产生及发展与其它年龄组比较有其自身特点。对我院心胸外科1996年9月-2008年6月145例老年肺癌根治术后病人进行连续心电监护,并发心律失常98例,占67．6％。现对其发生原因和围手术期预防及处理临床分析如下：     

水肿杵状指为首发症状肺癌2例

1病例资料 例1，男，65岁，因双下肢水肿半个月于2005年6月20日就诊。患者半月来无明确原因出现双下肢水肿，乏力，自疑“肾炎”，曾多次查尿常规均正常，服利尿剂效果差；无发热、尿频、尿痛、血尿、腰痛；亦无咳嗽、咯血、胸痛等症状；查体：T36．5℃，P72次／min，R16次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）；一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，心肺听诊未见异常，双肾区无叩击痛，肝脾未触及，有杵状指（趾）。再次追问病史，患者3个月前曾因咯血就诊我院，当时胸片检查未见异常；疑肺部病变，给胸片、肺CT证实为左肺中心型肺癌。     

水肿杵状指为首发症状肺癌2例

1 病例资料 例1,男,65岁,因双下肢水肿半个月于2005年6月20日就诊.患者半月来无明确原因出现双下肢水肿,乏力,自疑"肾炎",曾多次查尿常规均正常,服利尿剂效果差;无发热、尿频、尿痛、血尿、腰痛;亦无咳嗽、咯血、胸痛等症状;查体:T 36.5℃,P 72次/min,R 16次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,口唇无紫绀,心肺听诊未见异常,双肾区无叩击痛,肝脾未触及,有杵状指(趾).     

保留肋间臂神经和胸肌神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸肌神经的方法及临床应用价值。方法选择98例早期乳腺癌手术病人，分成2组：A组56例，在腋淋巴结清扫术中保留胸大肌、胸小肌，同时保留胸肌神经及肋间臂神经；B组42例腋淋巴结清扫术中切断肋间臂神经及胸肌神经，术后对比分析胸肌萎缩情况及患侧上臂、腋部感觉功能。结果A组胸大肌轻度萎缩22例（39．3%），无重度胸大肌萎缩；患侧上肢感觉障碍6例（10．7％）。B组胸大肌重度萎缩33例（78．6％），轻度萎缩9例（21．4％）；患侧上肢感觉障碍36例（85．7％）。2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论乳腺癌手术中保留肋间臂神经和胸肌神经是可行的，可以有效防止患侧腋部及上肢感觉障碍的发生和胸肌萎缩，改善乳腺癌患者的术后生活和生存质量。     

医院放射卫生防护工作初探

目的;探索医院放射卫生防护工作的一般规律。推动此项工作的深入开展。方法：依据国家对放射卫生工作的要求。结合工作实际。总结防护管理工作的做法和体会。结果：结合工作实际,总结出做好放射卫生防护监督管理的体会是：（１）明确工作职能,建立任务结构;（２）突出法规管理,坚持制度防护;（３）量化防护指标,完善监测档案。结论：通过实践总结出放射卫生防护监督管理经验,对搞好医院放射卫生防护管理工作有一定的指导意义     

紫杉醇诱导黑色素瘤A375细胞凋亡的分子机制

目的:探索紫杉醇对A375细胞的诱导凋亡作用及其机制。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测紫杉醇对细胞增殖能力及细胞生长的影响;流式细胞仪分析及细胞形态学观察检测细胞周期和细胞凋亡;Westernblot方法检测bcl2、Bax和Caspase3蛋白表达。结果:0.001～1.000μmol/L紫杉醇以时间和剂量依赖方式抑制A375细胞生长和诱导细胞凋亡,0.000～1.000μmol/L紫杉醇作用24h时,早期细胞凋亡率由(0.5±0.1)%增至(32.4±1.1)%,P<0.05,0.100μmol/L紫杉醇作用24和48h时,早期细胞凋亡率由(20.9±0.9)%增至(52.6±1.0)%,t=28.89,P=0.001;不同浓度紫杉醇诱导A375细胞凋亡的机制不同,0.001μmol/L时不影响细胞周期,0.010μmol/L时使G0/G1期细胞含量明显减少,0.100和1.000μmol/L时使细胞发生G2/M期阻滞。紫杉醇作用24h后,Caspase3被激活,同时bcl2和Bax蛋白表达分别被下调和上调。结论:紫杉醇可诱导A375细胞凋亡,bcl2/Bax蛋白比值的下降及Caspase3的激活参与了该细胞凋亡过程,但高浓度紫杉醇通过作用微管,低浓度紫杉醇则通过尚不清楚途径实现细胞凋亡过程。