延安地区泌尿系结石成分分析的研究

目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分,探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系,比较上、下尿路结石成分特点,分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料,对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中,按每10岁年龄大小分组排序,统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况,男性患者有1346例,女性患者有638例,男性年龄(50.23±14.48)岁,女性年龄(47.87±14.51)岁,男、女患者比例约2.11∶1。在66~75岁年龄段,尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主,以混合性结石为主,共1582例,占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石,上、下尿路结石的比例为5.22∶1,其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例,女性603例,男女比例为1.76∶1;下尿路结石中男性284例,女性35例,男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见;中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时,不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者,主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见,这与结石整体发病率基本一致;而对于年龄>45岁患者,主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者,可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量,给予明确而更加合理的治疗。     

肝移植后并发脑桥中央髓鞘溶解症一例

2010年5月,我院收治1例肝移植后相继出现急性排斥反应、肝功能异常、肺部感染、急性肾功能衰竭及由于长期卧床引起下肢深静脉血栓前状态,同时并发脑桥中央髓鞘溶解症,病情特殊且复杂,经积极抢救和综合治疗,康复出院,现报道如下.临床资料患者为男性,48岁,因慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期入院.患者移植前重度黄疸,病情危重,曾多次发生肝昏迷,丙氨酸转氨酶为45 U/L,天冬氨酸转氨酶为44 U/L,胆红素总量为591.7 μmol/L,直接胆红素为209.6 μmol/L,白蛋白为33.6 g/L.于入院后第2天行经典原位肝移植.移植后第1天,受者出现发热,体温最高达41.5℃,X线胸片提示左侧胸腔积液、左肺上叶肺炎.移植后第3天,受者出现肝功能衰竭,胆酶分离,胆红素总量最高为775.6 μmol/L,直接胆红素为323.3 μmol/L,肝穿刺活组织检查提示轻度急性排斥反应.移植后第9天,受者逐渐出现神志不清、昏迷和四肢肌力消失,给予气管切开插管,呼吸机辅助呼吸.移植后第17天,受者突然出现急性肾功能衰竭.     

女性压力性尿失禁两种不同手术方式治疗的临床效果

目的评估腹腔镜阴道前壁悬吊术与经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法将56例女性压力性尿失禁患者按手术方式不同分为腹腔镜阴道前壁悬吊术组和经阴道无张力尿道中段悬吊带术组,术后随访6～12个月;比较两组手术时间、术中出血量、治愈率、留置导尿管时间及尿潴留发生率等。结果两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均〉0.05）;相对于腹腔镜阴道前壁悬吊术组,经阴道无张力尿道中段悬吊带术组治愈率高,留置导尿管时间短,尿潴留发生率低,差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论经阴道无张力尿道中段悬吊带术与腹腔镜阴道壁悬吊术相比较,具有治愈率高、术后留置尿管时间短及术后尿潴留发生率低等优点,但费用较高,临床应用受到一定限制。在临床要考虑患者实际情况为其选择合适的术式。     

强化教学管理提高实习医生教学质量

目的 探讨如何强化实习医生教学管理,提高实习医生临床教学质量的措施和办法.方法 本文从健全教学管理体系、规范教学管理程序和改革教学方法、调动教学积极性等多个方面,就临床医学教学医院保障和提高实习医生教学质量进行探索和实践.结果 通过规范教学管理和不断改进教学方法,提高教学效果和实习医生的教学满意度,达到教书育人的目的.结论 临床实习阶段是实习医生理论结合实践的关键时期,是培养高素质医学人才的关键,教学医院要改变"重医疗轻教学"的观念,全面强化实习医生教学管理,进一步提高临床教学医院的教学质量,培养出更多适合新时代要求的医学人才.     

强化教学管理 提高实习医生教学质量

目的探讨如何强化实习医生教学管理,提高实习医生临床教学质量的措施和办法。方法本文从健全教学管理体系、规范教学管理程序和改革教学方法、调动教学积极性等多个方面,就临床医学教学医院保障和提高实习医生教学质量进行探索和实践。结果通过规范教学管理和不断改进教学方法,提高教学效果和实习医生的教学满意度,达到教书育人的目的。结论临床实习阶段是实习医生理论结合实践的关键时期,是培养高素质医学人才的关键,教学医院要改变“重医疗轻教学”的观念,全面强化实习医生教学管理,进一步提高临床教学医院的教学质量,培养出更多适合新时代要求的医学人才。     

膀胱镜检查中应用丁丙诺啡片的效果观察

膀胱镜检查尤其是男性的膀胱硬镜检查,会给患者造成一定的痛苦,而且临床目前广泛应用的单纯尿道黏膜麻醉镇痛效果并不十分理想.我院于2003年3月～2004年12月间使用舌下含服丁丙诺啡片在男性膀胱镜检查前作为镇痛应用,取得良好效果,现报道如下.     

甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

摘 要 目的：探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法: 子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果: 观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降（P<0.05）;观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。     

健康信念模式主导的护理干预对空巢老年缺血性脑卒中患者治疗依从性及疗效的影响

目的 探讨健康信念模式教育主导的护理模式在空巢老年脑卒中患者的治疗依从性影响。 方法 选取2011年10月-2015年10月在哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科治疗的空巢老年脑卒中患者156例,随机分为研究组78例和对照组78例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施健康信念模式教育主导的护理模式。比较2组治疗后的依从性和满意度;使用简易智能状态检查量表对患者治疗前后的认知功能进行评测,并比较2组生活能力(ADL)及生存质量评分。 结果 研究组患者依从性情况较好,不受症状波动的影响,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究的护理满意度各个维度的表现明显优于对照组(P<0.05);ADL评分显示,且研究组要优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组物质功能评分、心理、社会、日常生活、QOL总分显著低于对照组(P<0.05)。 结论 空巢老年脑卒中患者实施健康信念模式教育主导的护理模式可提高患者满意度、依从性、认知功能及日常生活的能力,使患者的生活质量得到改善。      

闭合性睾丸外伤25例诊治分析

目的探讨闭合性睾丸外伤的临床特点及早期手术必要性。方法总结分析本院收治的25例阴囊睾丸外伤的临床诊治情况并复习文献资料。结果21例获早期手术探查治疗。结论闭合性睾丸外伤早期手术利大于弊。     

中药治疗中晚期胃癌102例疗效分析

目的：探讨中医中药治疗中晚期胃癌的疗效与作用机理。方法：单纯中药组以温寒化瘀,健脾降胃、解毒抗癌为基本治法,并对Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ积分,５０分加行常规化疗者设定为中药加化疗组,结果：两组生存质量无显著差异（Ｐ〉０．０５）。生存主和中位生存期,单纯中药组优于中药加化疗组,但无统计学意义。结论：中医中药治疗中晚期胃癌术后有防治术后复发和转移的作用,减轻化疗毒副反应,提高癌症病人的生活质量,延长生存期。