大骨瓣开颅手术治疗额颞部脑挫裂伤的体会

<正>2005-01—2010-06,我科采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部脑挫裂伤160例,取得较好疗效,现总结如下。1资料及方法1.1一般资料男117例,女43例;年龄19～70岁,平均43.6岁。受伤原因:车祸伤110例,坠落伤37例,暴力打击8例,跌伤5例,按受伤机制分类:减速性损伤143例,复合损伤7例,加速     

柴胡疏肝散对肝纤维化大鼠TGF-β1/Smad信号通路的影响

目的:探讨柴胡疏肝散对肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)的作用机制。方法:60只Wistar大鼠被随机均分为6组:正常组、模型组、柴胡疏肝散高、中、低剂量组、柴胡疏肝散预防组。除正常组外,其余各组均采用猪血清ip诱发HF,0.5 m L/只,2次/周,连续10周,5周后即可形成HF。预防组于造模同时给药(以柴胡疏肝散6.3 g·kg-1),柴胡疏肝散高、中、低剂量组[(12.6,6.3,3.15)g·kg-1]于造模第6周给药,连续10周。采用RT-PCR法检测各组肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1),Smad2,Smad3,Smad4和Smad7的mRNA表达,免疫组化法分别检测肝组织TGF-β1,磷酸化Smad 2/3(p-Smad 2/3)和Smad7蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组TGF-β1,Smad2,Smad3的mRNA和TGF-β1,p-Smad 2/3蛋白表达均显著增加(均P0.01),Smad7基因表达显著降低(均P0.01);与模型组比较,柴胡疏肝散中剂量组TGF-β1和Smad3 mRNA表达均显著降低,p-Smad 2/3和TGF-β1蛋白表达显著减弱(P0.05,P0.01),Smad7基因表达显著增加(P0.01)。结论:柴胡疏肝散有明显的抗HF作用,其机制可能与抑制TGF-β1/Smad信号通路有关。     

品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用

目的：探讨品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用。方法由9名儿科护士组成品管圈小组,采用头脑风暴及柏拉图等科学方法,确立“提高住院患者护理服务满意度”为主题,应用护理部住院患者满意度调查表,随机对100例住院患者进行现况调查,分析影响患者护理服务满意度的因素,采取有效措施进行持续质量改进。结果经过为期5个月的品管圈活动,儿科住院患者护理服务满意度得到了显著提高。结论通过利用质量管理的利器----品管圈,分析影响患者对护理服务满意度因素,发现问题,提出和实施改进的方法,为儿科护理质量持续发展提供了有效的方法和手段。     

肺炎链球菌对大环内酯类的耐药机制研究

目的 探讨台州医院肺炎链球菌临床分离株的耐药性及对红霉素的耐药机制,为临床用药提供依据.方法 收集临床分离的肺炎链球菌31株,运用K-B纸片法及VITEK细菌鉴定仪检测其对抗菌药物的药敏谱;通过纸片法筛选对大环内酯类抗菌药物(红霉素)的耐药表型,PCR扩增红霉素耐药基因:ermB、mefA,并送测序鉴定.结果 K-B法纸片药敏结果显示,肺炎链球菌临床分离株主要对红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和四环素耐药,耐药率分别为:100.0％、64.5％、32.2％;未发现有对青霉素、万古霉素及替考拉宁耐药的菌株;31株肺炎链球菌临床分离株耐药表型均为组成型耐药;31株红霉素耐药菌株的基因均为ermB(+)/mefA(+),测序结果正确.结论 台州医院肺炎链球菌临床分离株对红霉素耐药率高,erm基因介导的靶修饰作用和mef基因介导的外排泵机制的共同作用,是主要的耐药机制.     

宫颈残端病变57例临床分析

子宫次全切除术是妇科常用的手术之一,该术式操作简单、手术时间短、损伤小、且保留了宫颈的生理机能,利于术后性生活的维持,曾经是许多患者及妇科医生的选择。但目前研究发现,子宫次全切除术并没有给患者远期带来好处,也没有降低围手术期发病率,却使宫颈残端病变的发生率增加,患者不得不面临再次手术所带来的创伤和压力。而宫颈残端切除术,手术难度及风险亦增加。现对温州医科大学附属第二医院及温州市人民医院近10年收治57例宫颈残端病变患者进行临床分析,探讨其治疗方法及预防措施。     

额叶脑挫裂伤80例诊治分析

颅脑损伤居全身创伤发生率第二位,其中额叶脑挫裂伤较为常见,但对额叶脑挫裂伤的手术指征尚未有统一标准,本文根据近9a积累的80例额叶脑挫裂伤患者诊治过程,探讨额叶脑挫裂伤的治疗及对患者预后的影响因素。     

颞浅动脉岛状皮瓣修复下睑外翻

下睑外翻，常有脸球分离，继发角膜炎，产生畏光、流泪及干燥等症状。角膜长期暴露易发角膜炎、角膜溃疡与白斑，严重损害视力，甚至导致失明。自1999年1月至2001年1月，我们采用额部颞浅血管岛状皮瓣修复下脸外翻21例，经术后1年随访，效果满意。     

灵芝多糖对自身免疫性糖尿病小鼠的作用及其机制

灵芝重要的组份灵芝多糖(GI-PS)具有免疫调节、抗肿瘤和抗氧化作用。关于GI-PS的免疫调节活性和抗氧化活性有不少报道。本实验观察GI-PS对多次小剂量注射链脲佐菌素(MLD-STZ)诱导的自身免疫性糖尿病小鼠是否具有作用，并探讨其作用机制。     

FTY720对免疫性肝损伤保护作用的研究

目的　应用免疫性肝损伤模型研究FTY72 0对肝脏的保护作用并对其作用机制进行初步探讨。方法　分别以BCG +LPS和ConA诱导两种免疫性肝损伤模型并通过测定血清中ALT和AST水平的变化检测FTY72 0对两种肝损伤的保护作用。以ELISA方法测定血清中细胞因子IFN γ及IL 4水平的变化并应用淋巴细胞增殖实验检测FTY72 0对淋巴细胞增殖能力的影响。结果　FTY72 0可以使两种肝损伤模型中升高的血清ALT和AST水平下降 ,并可以降低肝损伤时血清中IFN γ及IL 4的水平 ,实验还证明FTY72 0可以抑制淋巴细胞的增殖。结论　FTY72 0预防应用对免疫性肝损伤有保护作用 ,其保肝作用机制可能和抑制淋巴细胞的增殖 ,进一步抑制细胞因子的产生有关     

社区慢性阻塞性肺病患者有效家庭排痰方案的建立及实施

目的 探讨通过社区护理干预对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者建立有效家庭排痰方案及其实施效果.方法 纳入2015年9月—2016年8月就诊的49例COPD患者,通过社区护理干预采取有效家庭排痰措施,记录患者干预前及干预1个月后肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、干预后的有效排痰情况及干预后3个月内排痰困难急性加重次数.结果 在干预1个月时,患者的肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分及有效排痰率等方面均较干预前明显改善(均P<0.01);且干预后3个月内患者排痰困难急性加重次数仅(0.43±0.58)次.结论 通过社区护理干预建立有效排痰方案可提升COPD患者有效排痰能力,改善患者的肺功能状态,减少排痰困难急性加重次数,提升患者生活质量,减轻医疗负担.