关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果以及术后疼痛原因探析

目的探讨应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效,并对术后疼痛原因进行分析。方法 80例膝关节盘状半月板损伤患者做为观察对象,均进行关节镜检查及关节镜下手术治疗。其中,行半月板成形手术的患者68例,行半月板次全切除术的患者12例。比较不同术式患者术后1年疗效,分析不同术式患者术后3、6、12个月的Lyscholm膝关节评分情况。将Lyscholm膝关节评分优良者视为无痛组,可差者视为疼痛组,分析疼痛的危险因素。结果术后1年,行半月板成形术患者的优良率为79.4%,行半月板次全切除患者的优良率为75.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。行半月板成形术的患术后3、6、12个月的Lysholm评分分别为(86.2±6.7)、(92.1±4.3)、(93.5±4.1)分,行半月板次全切除的患者术后3、6、12个月的Lysholm评分分别为(91.1±3.7)、(92.5±4.2)、(94.1±3.6)分。行半月板次全切除的患者术后3个月的Lysholm评分高于行半月板成形术的患术,差异具有统计学意义(P<0.05);两种术式患者术后6、12个月的Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛组患者和无痛组患者的体质量指数及男女性别比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛组患者的平均年龄为(57.12±9.23)岁,关节软骨损伤率为82.4%(14/17);无痛组患者的平均年龄为(31.12±8.45)岁,关节软骨损伤率为22.2%(14/63)。疼痛组患者的平均年龄及关节软骨损伤率均高于无痛组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。疼痛组患者术后负重时间<7 d者占比为64.7%(11/17),术后未冷敷者占比为88.2%(15/17);无疼组患者术后负重时间<7 d者占比为15.9%(10/63),术后未冷敷者占比为19.0%(12/63)。疼痛组患者术后负重时间<7 d者占比及术后未冷敷者占比均高于无痛组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤效果良好,手术后出现疼痛的危险因素有年龄、关节软骨损伤、负重时间以及有无术后冷敷等。应针对危险因素采取预防性干预措施,降低术后疼痛发生率。     

经阴道无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁8例报道

目的探讨经阴道无张力尿道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（sui）的安全性、可行性及临床治疗效果。方法对8例确诊SUI的患者进行TVT治疗,采用强生公司一次性TVT吊带套件,在腰麻下,行经阴道无张力中段尿道悬吊术。结果手术时间125～40min,平均30min;术中出血20～50mL．平均32．5mL。术后随访1～4个月,平均2．4个月。术后1个月后随访8例患者均达到完全尿控,未出现尿潴留及阴道、尿道糜烂等并发症。结论TVT具有操作简单、疗效稳定、损伤小、并发症少、患者恢复快、住院时间短等特点,是目前治疗SUI的有效方法。     

髓内针与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效比较

目的探讨髓内针与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法98例股骨干骨折患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各49例。研究组应用扩髓髓内针固定治疗,对照组应用锁定接骨板内固定治疗。观察比较两组患者的治疗效果,手术相关指标及骨折愈合时间,并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率93.9%高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(66.32±10.70)min、骨折愈合时间(3.00±0.40)个月、手术切口(5.90±1.20)cm均短于对照组的(98.75±20.10)min、(4.01±1.30)个月、(15.20±3.10)cm,术中出血量(207.30±100.10)ml、术后引流量(37.65±10.17)ml均少于对照组的(277.30±104.10)、(54.50±12.70)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.0%低于对照组的16.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩髓髓内针治疗股骨干骨折患者,治疗效果佳,能降低患者损伤,促进骨折愈合,减少并发症发生,值得临床应用。     

输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄29例报告

目的探讨输尿管镜联合钬激光腔内治疗尿道狭窄的疗效。方法 29例尿道狭窄患者采用输尿管镜联合钬激光内切开治疗,观察临床疗效及并发症情况。结果 29例患者手术顺利,术后排尿情况明显改善,尿流率〉15m l/m in。结论输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

AF系统治疗胸腰段骨折23例体会

我院从2001年11月～2006年7月采用AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折23例，取得满意效果，现报道如下：     

因胆囊管过短致肝总管损伤中转开腹1例

<正>腹腔镜胆囊切除术中转开腹比较常见,对于腹腔镜操作者来说基本都遇到过,只是操作熟练者相对少些。即使操作再熟练,当遇到胆囊三角情况特殊或罕少见变异时,也难免会造成损伤或导致中转开腹,本例因胆囊管过短或伴Mirizzi     

冠心病应重视更年期综合征的调治浅析

笔者根据中医理沦临床上注意对更年期综合征进行中医调治，今介绍如下：     

妇科急腹症误诊阑尾炎2例分析

近年来，我院将妇科急腹症误诊为阑尾炎2例，现报告分析如下。 1 病例介绍病 例1，患者，女，19岁，因持续性右下腹痛伴发热4h于2005年12月30日入院。查体：体温37．8℃，痛苦面容，腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，肝脾肋下未触及，右下腹麦氏点固定压痛，反跳痛，未触及包块，结肠充气试验阳性，腰大肌、闭孔内肌试验阳性，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。双肾区无叩痛。     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

经脐单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

目的探讨经脐单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法采用经脐单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝98例，并与小儿腹股沟疝的传统手术在手术时间、肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症等方面进行比较。结果经脐单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术过程顺利，适合于3岁以上的患儿，其平均手术时间为（12±5）分钟，肠鸣音恢复时间为（4．8±0．3）小时，住院时间2天，较传统手术具有明显优势。术后随访3个月－4年末见肠管损伤、输精管损伤、膀胱损伤、睾丸萎缩等并发症，复发1例。结论经脐单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全的微创手术，具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无疤痕等优点，值得推广应用。