两种原位新膀胱术相关临床疗效及并发症的观察比较

目的:评价原位回肠新膀胱(IN)和乙状结肠新膀胱(SN)术后的临床疗效,观察相关并发症.方法:65例膀胱癌患者,IN 40例,SN 25例.结果:65例患者平均随访18个月.术后6个月,IN组最大贮尿量较SN组多;膀胱充盈压及膀胱排尿压均较SN组低.IN组白天尿控满意率为87.5%,SN组为92.0%;SN组夜间尿控满意率为48.0%,IN组为65.0%,差异均无统计学意义.术后并发症:漏尿4例,排尿困难2例,术后感染2例,粘液堵塞2例,尿失禁1例,肠梗阻1例;勃起功能障碍6例,吻合口狭窄4例,慢性尿潴留3例,上尿路积水2例,盆腔转移1例.结论:回肠新膀胱可以达到足够的贮尿量和较好的尿流动力学改变,控尿满意.回肠是优先选择的新膀胱材料.     

自制单孔与三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效比较

目的探讨自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年2月-2016年3月接受单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术或三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的34例患者临床资料,其中单孔组(16例)和三孔组(18例)。两组患者的年龄、体质指数(BMI)比较差异无统计学意义(P0.05)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数、术后疼痛评分和外观满意度评分等指标。结果所有手术均获成功,无中转开放手术。单孔组平均手术时间长于三孔组[(132.4±21.6)vs(102.3±16.1)min,P0.05],两组在术中出血量、术后拔管时间和术后住院天数方面比较差异无统计学意义,但单孔组术后满意度评分、疼痛评分优于三孔组。结论自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效、经济、微创的方法,术后疼痛较轻,美容效果更好。     

抗衰老Klotho蛋白减轻大鼠乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤

目的:观察抗衰老Klotho蛋白对大鼠乳鼠原代心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的作用并探讨其作用机制。方法:建立大鼠乳鼠心肌细胞H/R模型,并将心肌细胞分为正常对照组、H/R模型组和不同浓度(0.1μmol/L、1μmol/L和10μmol/L)Klotho作用H/R组。观察各组心肌细胞H/R前后搏动频率变化,利用MTT方法检测细胞存活率;测定各组心肌细胞H/R后LDH、CK、AST的漏出量及MDA含量、SOD活性;流式细胞术检测各组心肌细胞的凋亡率;real-time PCR检测各组心肌细胞中内质网应激标记及凋亡相关分子GRP78、CRT和CHOP和caspase-12 mRNA的表达情况;Western blot法检测心肌细胞内内质网应激凋亡蛋白CHOP和caspase-12蛋白表达及Akt磷酸化水平。结果:与正常对照组相比,H/R模型组中心肌细胞搏动频率和细胞存活率显著下降,细胞凋亡率显著升高(P0.05);LDH、CK、AST和MDA含量升高而SOD活性显著降低(P0.05);GRP78、CRT、CHOP和caspase-12 mRNA表达显著增高(P0.05);CHOP和caspase-12蛋白表达随之增高而Akt的磷酸化水平显著降低(P0.05)。与H/R模型组相比,抗衰老Klotho蛋白作用H/R心肌细胞后,心肌细胞搏动频率和细胞存活率显著升高,细胞凋亡率逐渐降低(P0.05),LDH、CK、AST和MDA含量下降而SOD活性显著增高(P0.05),GRP78、CRT、CHOP和caspase-12 mRNA的表达逐渐降低(P0.05),CHOP和caspase-12蛋白表达也随之降低,而Akt磷酸化水平显著增加(P0.05)。结论:抗衰老Klotho蛋白能够提升H/R损伤后心肌细胞的存活率,抑制细胞凋亡,通过抵抗氧化应激和过度内质网应激反应发挥作用,并与激活Akt磷酸化有关。     

异常钙化性肾脏肿块的诊治（附3例报告）

目的：提高对钙化性肾脏肿块诊治水平。方法：回顾分析近年收治的3例异常钙化性肾脏肿块患者资料,结合文献就其临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果：例1患者术前考虑肾癌,行左。肾癌根治术,病理诊断为乳头状肾细胞癌,随访27个月,患者恢复良好,无复发和转移。例2术前诊断肾脏良性肿瘤,行肿块剜除术,病理证实为肾透明细胞癌,二次行左肾癌根治术,随访37个月未见肿瘤复发和转移。例3术前诊断左肾盏结石,行左实质楔形切除术,病理为左’肾异常钙化灶伴炎性细胞浸润,随访39个月,身体良好。结论：异常钙化性肾脏肿块临床少见肾癌表现,术前确诊较为困难,预后较好,保留肾单位手术可供选择。     

人机对抗63例原因分析

目的 分析机械通气人机对抗的原因,提高时人机对抗的判断及处理能力,达到良好的人机协调,提高机械通气技术水平.方法 回顾性分析63例行机械通气治疗发生人机对抗的原因及处理方法.结果 63例患者在机械通气过程中共发生人机对抗172例次.人机对抗的原因是:患者自身因素162例次(94.19%),使用者技术水平7例次(4.07%),呼吸机因素3例次(1.74%).经及时处理,所有患者最后均顺利脱机.结论 在机械通气过程中发生人机对抗时,先从患者方面查找原因,再考虑使用者技术水平及呼吸机因素,判断准确,则采取的处理更有针对性及有效.     

馆陶县部分HP感染者的调查分析

目的 了解馆陶县区域内HP的感染情况,寻找影响HP感染的相关因素并提出干预措施.方法 对消化内科2年所有就诊人群中同时进行胃镜及14C-尿素呼气试验的患者,统计出感染人数,然后从常规、相关因素、目前状况三部分调查,找出主要相关因素进行干预治疗,并提出消除主要相关因素的措施.结果 单因素分析差异有统计学意义(P＜0.05),馆陶县医院消化内科就诊人群HP感染率迭81.40%,反映出馆陶县属于高感染区域,其主要相关因素为:低文化程度、多姊妹、反哺式喂养、配偶感染、未分餐饮食.结论 目前HP感染情况仍令人担忧,因此防治HP感染的任务仍很艰巨.     

没食子酸丙酯抗炎作用的观察

本文实验证实没食子丙酯(赤芍801)有较强的清除超氧阴离子自由基(O_2)的能力,并观察到该化合物具有明显地抑制醋酸诱导的小鼠腹腔毛细血管渗透性增加及组织胺诱发的大鼠后肢关节肿胀,对 O_2诱导的透明质酸解聚具有保护作用。     

中国细辛属植物挥发油的气相色谱—质谱分析(第四报)

本文报道了山慈菇、皱花细辛、单叶细辛、尾花细辛、南川细辛、肾叶细辛、青城细辛、红金耳环、地花细辛、川滇细辛、福建细辛等11种国产细辛属植物挥发油的气相色谱-质谱分析结果。总结了已研究的31种国产细辛属植物挥发油成分的异同,并探讨了中国细辛属植物的亲缘关系—化学成分—疗效之间的某些关联性,初步讨论了中国细辛属化学分类问题。本文为扩大药源和合理用药提供了可靠依据。     

双前臂残端断指异位再植重建部分手功能一例

患者男,18岁,工人.因机器压伤致双前臂远端、腕掌部毁损伤1 h入院.检查:双前臂远端、腕掌部及双拇指、示指近节皮肤软组织严重挫伤碎裂,桡、尺骨远端、腕掌骨及拇指指骨均呈粉碎开放性骨折脱位,双侧中、环、小指相对完好但无血运,其中右环、小指指蹼尚完整,右小指掌尺侧有一宽约1.5cm 皮肤软组织与前臂相连(图1,2).