膀胱非尿路上皮癌的诊断与治疗

目的探讨膀胱非尿路上皮癌的发病特点,总结其诊治经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月收治的59例膀胱非尿路上皮癌的临床资料。其中男37例,女22例,平均年龄72.6岁;临床主要表现为无痛性肉眼血尿和膀胱刺激症状;辅助检查包括B超、盆腔CT及膀胱镜检＋活检。另选同期膀胱尿路上皮癌51例作为对照。比较两组患者围手术期治疗,术后1、3和5年生存率等差异。结果 59例膀胱非尿路上皮癌患者,术后病理检查证实膀胱腺癌13例、膀胱鳞癌10例、膀胱小细胞癌5例、膀胱平滑肌肉瘤2例、副神经节瘤4例和混合癌肿25例。其中行全膀胱切除术41例,膀胱部分切除术6例,经尿道膀胱肿瘤电切术（TUBRT）12例。术前新辅助治疗4例,术后辅助放疗14例,术后辅助化疗35例。有效随访53例,术后1、3和5年生存率分别为83.1%、54.7%和28.3%。51例膀胱尿路上皮癌术后均经病理证实诊断,其中行全膀胱切除术12例,膀胱部分切除术3例,TUBRT36例。术后成功随访43例,术后1、3和5年生存率分别为81.8%、76.7%和72.7%。结论膀胱非尿路上皮癌临床少见,恶性程度较高,预后较差。根治性膀胱全切除术是首选手术方法,结合不同肿瘤类型的病理特点,辅助或新辅助放、化疗可望提高疗效。     

恶性副神经节瘤的诊治探讨

目的：提高恶性副神经节瘤（MPGL）的诊治水平。方法：回顾性分析2003年4月～2011年1月诊治的12例MPGL患者的临床资料。高血压10例（83．3％）,腰腹部疼痛3例（25．0％）。血浆游离变肾上腺素类物质（MNs）和24h尿儿茶酚胺（CA）升高者分别为100．0％（12／12）和83．3％（10／12）。B超、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描（131I-MIBG）定位准确率分别为83．3％（10／12）、91．7％（11／12）、80．0％（4／5）和88．9％（8／9）。1例行放射治疗,11例行开放手术治疗。结果：原发性肿瘤9例,复发性肿瘤3例;单发性肿瘤8例,多发性肿瘤4例。根据肿瘤的中心定位：腹主动脉旁6例,下腔静脉后2例,膀胱2例,肾门2例。根据术中所见确诊恶性5例（41．7％）。病理检查11例,确诊恶性8例（72．7％）。肺转移1例,肝转移1例,骨转移1例,局部淋巴结转移3例．广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移2例。9例随访4～84个月,平均39个月;复发4例,再次手术;因多发浸润及远处转移死亡2例。结论：病理难以区分副神经节瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见。根治性肿瘤切除是治疗MPGL最有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效;无法手术者可用放化疗控制高血压及延缓疾病进展。长期随访观察肿瘤的转移情况是确诊疑似病例的重要方法。     

从眼科谈“泻肝汤”

中医眼科由来以久,治疗有着丰富的经验,但其方剂名目繁多,有许多方剂名同而实异。笔者查阅三十三种医藉,仅眼科所用泻肝汤、散、饮一名,就有四十五方,再加上诸如泻肝防风汤、泻肝前胡汤等多达五十余方,这些方名虽同,但其药物组成、主治、功效迥异,在临床上易于混淆。为什么泻肝汤、散、饮之名如此之多呢?主要是由于肝与眼的关系较为密切,尤其从生理上体现出来。《素问·金匮真言论》曰:“肝开窍于目”。《五脏生成篇》曰:“肝受血而能视”。《灵枢·脉度篇》曰:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”。眼为肝之窍,肝的功能正常条达,则气血充沛流畅,故能“视万物,别黑     

中药治疗春季卡他性结膜炎观察

春季卡他性结膜炎是一种慢性复发性疾病,其病因尚未明了,目前认为属速发性过敏反应,患者以青少年多见。西药以局部治疗为主,但停药即复。笔者自1979年开始用先师创制的散风止痒汤(该方笔者曾发表于《中医杂志》1987年第5期)加减治疗数十例,效果较佳,现将资料完整的11例22眼介绍于下: 一、临床资料11例22眼,其中男5例,女6例,年龄10     

中医治疗春季卡他性结膜炎近况

春季卡他性结膜炎是一种慢性复发性眼病。是以眼部奇痒,睑结膜有大而扁平的乳头增生、角巩膜缘胶质样堆积、分泌物中有大量嗜酸性白细胞为特征。其病因尚未十分明了。目前认为属自身免疫性疾病,在抗原抗体反应的组织损害上属于Ⅰ型(速发型)过敏反应。多发于春季,秋季也有罹患者。男性多于女性,以5～20岁发病率较高,尤以15岁以内发病为最。本病属于中医的“时复症”、“痒若虫行”、“粟疮”、“奇痒症”等范畴。中医对本病的治疗,积累了丰富的经验,本文仅就近十年来对春季卡他性结膜炎的治疗进展综述如下:     

散风止痒汤治疗春季卡他性结膜炎

散风止痒汤是山东省著名眼科老中医张皆春所创制的经验方,用于治疗春季卡他性结膜炎(奇痒症),疗效甚捷,且可防止复发。笔者在临床上反复应用,每获良效,特介绍如下:方药组成:麻黄3克,红花6克,茅根12克,炒苡仁15克,川乌6克。加减化裁:风寒症状明显,奇痒不可忍者,加细辛3克;以睑结膜型为主,结膜表面呈暗滞色者,加川芎6克,云苓9克;角膜周围污秽,有膜高起,侵     

散风止痒汤加减治疗春季卡他性结膜炎76例146眼报告

春季卡他性结膜炎是一种慢性复发性眼病,多见于青少年,且多于春、夏季节发病,其病因尚未明了,目前认为属速发性过敏反应.笔者近20年来应用先师创制的散风止痒汤加减治疗76例146只眼,效果较佳.     

先天性无瞳孔一例

先天性无瞳孔症极为罕见,国内外文献均未见报导,教科书也未记载,笔者近期遇到一例,报告如下。王××,男,7岁,山东滕县人。双眼出生后即视物不见,仅能分辨明暗。患儿系第三胎,足月顺产,土法接生,生后体重约1.5kg左右,极瘦,呈猴形。父母亲系姑表亲联姻,族中未发现类似病人,其上俩姐智力、视力均正常。其母在孕期,患有慢性腹     

白塞氏综合征的中医药治疗

1937年Behset对白塞氏综合征报导后,1979年Gamble等对受累患者进行肺肾活体组织研究的结果提示本病为免疫性疾病。发病特点为慢性进展,反复发作,男性多于女性。近年来中医药治疗本病取得了可喜的进展,现概述如下。一、病因病机 祖国医学文献中早有与白塞氏综合征类似记载,称之为“狐惑”。汉.张仲景《金匮要略》载:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”。其病因主要由湿热之邪积久,腐蒸气血蚀于人体幽隐部位而成。湿热侵袭,