第十六届亚运会运动员村门诊部医疗实践与探讨

第十六届亚运会于2010年11月在广州举行,此次运动会设有42个比赛项目,是历年来亚运会比赛项目最多、参赛人数最多的一届.从11月3日亚运城运动员村开村到11月27日闭村,运动员村医疗门诊部共诊治亚洲各国伤病员3 544人次.现对第十六届亚运会运动员村医疗门诊部伤病员的医疗救治实践进行总结,为今后举办相应规模综合运动会时实施医疗救护提供有效借鉴.     

针刺疗法对单纯性肥胖症患者代谢功能的调节作用

目的评价针刺疗法对单纯性肥胖症患者代谢功能的调节作用。方法采用随机对照单肓试验方法,将118例单纯性肥胖症患者按2：1比例随机分为治疗组76例和安慰组42例,另纳入健康对照组30例。两组单纯性肥胖症患者在治疗过程中均受饮食控制。治疗取腹部以脐为中心12穴并配合下肢梁丘（双）、足三里（单）、阴陵泉（单）;观察两组患者治疗前和治疗后体重指数（BMI）,血清总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、尿酸指数,腹部皮下脂肪层及双大腿根部皮下脂肪层面积（CT扫描下）分值变化情况。结果试验结果显示,两组单纯性肥胖症患者治疗前BMI指数比较差异无显著性（P〉0．05）;而治疗后,治疗组BMI为（29．38±2．92）,对照组BMI为（31．35±3．26）,两组间比较差异有极显著性（P〈0．01）。两组间患者血清总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、尿酸指数在治疗前、后比较差异均无显著性（P〉0．05）,而治疗组患者血清总胆同醇、葡萄糖指数治疗后较治疗前明显降低,差异具有极显著性（P总胆固醇〈0．01;P葡萄糖指数〈0．01）。两组间腹部皮下脂肪层、双腿皮下脂肪层面积治疗前比较差异均无显著性（P〉0．05）,治疗后比较差异均有极显著性（P腹部〈0．01,P左大腿根部〈0．01,P右大腿根部〈0．01）。两组单纯性肥胖症患者治疗前、后,BMI指数、血清总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、尿酸指数、腹部皮下脂肪层及双大腿根部皮下脂肪层面积与健康对照组比较差异均有极显著性（P〈0．01）。结论针刺可降低单纯性肥胖症患者BMI指数,并相应降低其血清总胆同醇、葡萄糖指数及腹部皮下脂肪层及双腿皮下脂肪层面积,提示针刺疗法可降低单纯性肥胖症患者局部脂肪蓄积,并调整体内代谢功能。     

电针治疗糖尿病周围神经病92例临床观察

目的:观察电针治疗糖尿病周围神经病(DPN)的疗效.方法:选择本院针灸科门诊DPN患者92例,随机分为电针组与对照组两组各46例,电针组穴取双侧合谷、外关、手三里、曲池、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲,电针刺激,留针30 min,每日1次,30 d为1疗程;对照组46例,给予VitB1100 mg VitB12 500μg肌肉注射,每日1次,30 d为1疗程.两组均治疗1疗程后观察疗效,包括肢体症状、体征及周围神经传导速度(NCV)的变化.结果:电针组总有效率为91.3%,优于对照组52.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针治疗DPN具有较理想的疗效,对患者的康复具有较大的临床意义.     

中药穴位敷贴疗法对哮喘大鼠肺组织中白细胞介素-4、γ干扰素表达的影响

目的:探索穴位敷贴疗法对哮喘的治疗效果及可能的作用机制。方法:将大鼠随机分为正常组(n=6)、模型组(n=9)、地塞米松组(n=9)及穴位贴药组(n=9)。以卵蛋白致敏并诱发哮喘模型。地塞米松组在哮喘大鼠雾化后予以腹腔注射1 mg/kg地塞米松,同时在背部备皮予以空白药物敷贴;穴位贴药组在哮喘大鼠雾化后予以腹腔注射1 mg/kg的生理盐水,同时在背部备皮予以治疗药物敷贴。穴位取“大椎”“肺俞”“脾俞”“肾俞”穴。疗程结束24 h内取各组大鼠肺组织固定、HE染色,观察其炎症情况,并用免疫组化方法比较各组中白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)在肺组织中的表达。结果:模型组大鼠肺组织中可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞浸润且较正常组明显增加(P<0.01);地塞米松组大鼠肺组织中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞浸润与模型组比较均明显降低(P<0.01,0.05);穴位贴药组对嗜酸性粒细胞浸润有明显抑制作用(P<0.01),但对于淋巴细胞及巨噬细胞浸润无明显作用(P>0.05)。模型组大鼠肺组织中IL-4表达较正常组明显增加(P<0.01),而IFN-γ表达较正常组明显降低(P<0.01);地塞米松组及穴位贴药组大鼠肺组织中IL-4表达较模型组明显降低(P<0.01);地塞米松组IFN-γ表达与模型组比较无明显差异(P>0.05),且明显低于正常组(P<0.01);穴位贴药组IFN-γ表达明显高于模型组(P<0.05),且与正常组无明显差异(P>0.05)。结论:中药穴位敷贴疗法对IL-4、IFN-γ在哮喘大鼠肺组织中的表达具有明确的影响,并对哮喘大鼠肺组织中嗜酸性粒细胞的浸润有明显的抑制作用。以上影响对大鼠体内Th1/Th2的平衡可能起到了良性的调整作用,从而对哮喘的治疗产生效果。     

针刺疗法对单纯性肥胖症的临床疗效评价

【目的】评价针刺疗法对单纯性肥胖症患者的治疗效果。【方法】采用随机单盲试验方法,将118例单纯性肥胖症患者按就诊次序采用随机数字表法以2∶1比例随机分为治疗组76例和安慰组42例,另设健康对照组30例。2组单纯性肥胖症患者在治疗过程中均受饮食控制。治疗取腹部以脐为中心12穴并配合下肢梁丘(双侧)、足三里(单侧)、阴陵泉(单侧)穴位。观察2组治疗前后体质量指数(BMI)、腹部皮下脂肪层及双大腿根部皮下脂肪层面积(CT扫描下)分值变化情况。【结果】治疗后2组单纯性肥胖症患者BMI及腹部皮下脂肪层、双大腿根部皮下脂肪层面积与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.01)。而2组单纯性肥胖症患者治疗前后BMI、腹部皮下脂肪层及双大腿根部皮下脂肪层面积与健康对照组比较,差异均有显著性意义(P0.01)。【结论】针刺疗法可降低单纯性肥胖症患者BMI、腹部皮下脂肪层及双大腿根部皮下脂肪层面积,提示本疗法对单纯性肥胖症有一定治疗作用,但并未能将单纯性肥胖症患者各项指标降至正常范围,表明单纯运用针刺疗法对单纯性肥胖症治疗效果有限。     

祛湿除痹法对急性痛风性关节炎大鼠抗炎作用的研究

目的:观察祛湿除痹法对急性痛风性关节炎模型大鼠关节肿胀程度及单位面积炎症细胞(淋巴细胞及巨噬细胞)数的影响,探讨其治疗急性痛风性关节炎的作用机理。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、祛湿除痹中药组,除正常组外其余各组大鼠注射尿酸钠晶体至踝关节建立急性痛风性关节炎模型,分别灌胃给药,观察各组大鼠关节肿胀度及单位面积关节软组织中炎症细胞数。结果:秋水仙碱组、祛湿除痹中药组大鼠足跖肿胀度明显轻于模型组,单位面积淋巴细胞计数及巨噬细胞计数亦明显低于模型组。上述指标秋水仙碱组、祛湿除痹中药组组间差异无统计学意义,疗效相当。结论:祛湿除痹法可有效抑制急性痛风性关节炎炎症的进程,明显减轻关节的病理性损伤。     

火针治疗74例带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法选择本院针灸科门诊PHN患者74例,随机分为火针组与对照组两组各37例,火针组选用原有皮损周围部位施治,每3日1次;对照组37例,给予口服卡马西平100mg,每日3次。2组均于治疗30d后观察疗效,以VAS评分观察疼痛改善情况。结果火针治疗PHN总有效率为94.6%,优于对照组62.2%,在统计学上有显著差异(p<0.05)。结论火针治疗PHN具有较理想的疗效。     

腹针疗法治疗单纯性肥胖症的临床有效性分析

目的:观察腹针疗法对单纯性肥胖症患者体质指数的影响、临床治疗效果以及治疗方案的稳定性。方法:将来自我院肥胖症专科门诊的45例病例随机分为治疗1组,治疗2组,治疗3组,每组15例;另取健康人15例作为对照组。对照组不做任何治疗,治疗各组分别接受3位资深针灸医师腹针疗法治疗,所取穴位及针刺方法均相同。20次为1个疗程,1个疗程后观察各组患者BMI变化情况并进行相关性分析。结果:各治疗组治疗前BMI指数与对照组比较有显著差异(P<0.01),而各治疗组之间无显著差异(P>0.05)。经过治疗后,各治疗组BMI值均有所下降,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05),治疗1组、治疗2组与对照组比较无显著差异(P>0.05),治疗3组与对照组比较差异显著(P<0.05),但与治疗1组及治疗2组治疗后比较无显著差异。结论:腹针疗法对于单纯性肥胖症患者的BMI指数有良好的调整作用,对该病有较好的治疗效果。     

三伏灸治疗支气管哮喘疗效观察及对可溶性细胞粘附分子的影响

支气管哮喘是临床常见病、多发病,也是一种难治病.目前全球约有1.8亿人患有该病.近十年来,其发病率约以每年1%的速度递增[1],病死率也有上升趋势.细胞粘附分子目前正成为哮喘的发病机制和防治措施的研究热点之一.本研究对三伏灸治疗哮喘缓解期病人的疗效进行观察,并对三伏灸对哮喘患者的血浆可溶性细胞粘附分子水平和血清IgE含量的影响进行研究,从而进一步探讨三伏灸疗法治疗哮喘的作用原理.     

应向本科生开设中西医比较课程

要实现中医药现代化必须深刻把握中医学的学术特色,而在中西医并存的今天,要做到这点,前提则需对中西医学之差异有科学客观的认识.故此向作为未来中医药事业生力军的中医药院校本科生开设中西医比较课程无疑为重要一环.本文尝试对此作一探讨.