腹腔镜下腹膜后肿物切除的临床分析

目的探讨妇科患者腹膜后肿物的临床特点,评估腹腔镜在该病中的治疗价值。方法收集2014年11月至2020年12月在首都医科大学宣武医院妇科住院治疗的10例腹膜后肿物患者临床资料。分析其临床特点、手术情况,以及手术疗效。结果 10例患者均行腹腔镜下手术切除腹膜后肿物。术后病理多样。所有患者随访至今,无复发。结论腹膜后肿物发病比较少见,但其临床表现及影像学多样性,临床诊治存在困难。应在有经验的医学中心进行诊治。腹腔镜下腹膜后肿物切除术,具有创伤小、术后恢复快、并发症低等特点,是值得被推荐的治疗方式。     

红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的疗效分析

目的探讨红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的临床疗效。方法选择在中国人民武装警察部队云南总队医院诊治的急性耳鸣患者93例（159耳）,按随机数字表法分为3组,红外照射组（31例54耳）用红外线耳后照射,耳后注射组（30例52耳）用曲安奈德耳后注射,联合组（32例53耳）红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射;所有患者口服甲钴胺0.5mg/次,3次/d,金纳多银杏叶粉提取物2片/次,3次/d,并给予心理疏导和健康教育辅助治疗;3组均治疗15d。比较治疗结束时及治疗后30d,3组患者的临床有效率,测评并比较耳鸣响度、耳鸣意识占比、耳鸣残疾量表（THI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分;比较不良反应的发生情况。结果治疗结束后3组临床有效率分别为62.96%、71.15％、84.90％,相比其他两组,联合组有效率显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后30d3组临床有效率分别为61.51%、67.30%、81.13%,相比其他两组,联合组有效率仍显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束时和治疗后30d,联合组与其他两组耳鸣响度、耳鸣意识占比、THI、PSQI评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组不良反应发生率比较,差异均无统计学差异（均P＞0.05）。结论红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣有较好的临床疗效,安全性较高,值得临床推荐。     

三次随访康复期SARS患者T细胞亚群的分析

目的了解康复期SARS患者外周血T细胞及其亚群的变化。方法对出院后的康复期SARS患者,采用统一调查问卷及实验室检测进行3次随访研究。应用流式细胞仪检测CD3 、CD4 、CD8 、CD8 CD28 、CD8 CD28-、CD3 CD25 、CD3 CD69 、CD3 HLA-DR 、CD4 CD45RA 、CD4 CD45RO T细胞的表达率及CD4 /CD8 的比值,结果用SPSS和PEMS统计软件进行分析。结果3次随访中,CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD8 CD28 、CD28 、CD4 CD45RA 、CD4 CD45RO 的百分率均低于正常参考值(P<0.01),而CD8 CD28-的百分率高于正常参考值(P<0.01)。从三次随访的趋势来看,CD8 CD28-的表达逐渐下降,活化相关分子CD3 CD69 、CD3 CD25 、HLA-DR的表达也呈下降趋势。CD4 /CD8 的比值逐渐上升,恢复至正常水平。结论随着康复期的延长,病毒对T细胞及其亚群的影响逐渐减少,且CD8 细胞的恢复较快。     

人红细胞嘧啶5'-核苷酸酶Ⅰ分子量鉴定、氨基酸组成分析及其微量测序

为进一步探讨遗传性红细胞嘧啶5'-核苷酸酶Ⅰ(P5'N-Ⅰ)缺乏症的发病机制,在纯化人红细胞P5'N-Ⅰ的基础上,分别用质谱仪和氨基酸分析仪分析其分子量及氨基酸组成,同时将该酶经胰蛋白酶水解后进行微量测序,并行生物信息学分析.研究结果:质谱分析表明在蛋白电泳呈一条带的纯化的人红细胞P5'N-Ⅰ中发现3种分子量成倍数关系,且质谱图曲线非常吻合的蛋白,分子量分别为26 952.9,55 476及110 938.测出1个酶解肽片段N末端的10个氨基酸序列为:I-E-G-P-T-I-R-Q-I-E.在数据库中未发现同源性片段.氨基酸分析表明该酶至少由18种氨基酸,约253个氨基酸残基组成.结论:人红细胞P5'N-Ⅰ可能为一种多亚基组成的变构酶,生理状态下可能存在同源二聚体或四聚体.所测氨基酸序列可作为筛选目的基因的探针.所测氨基酸组成为确定其蛋白一级结构提供了重要依据.     

子宫内膜异位症的分子病因学研究现状

子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体和基质种植于子宫以外的一种雌激素依赖性疾病,是引起该病患者盆腔疼痛和不孕的常见因素。EMS的发病机制迄今尚未完全阐明,是妇产科临床和基础研究的热点。目前研究认为,EMS发病的分子机制不纯粹是某一生物学特征异常,尚涉及腹膜侵袭、血管形成、细胞凋亡、细胞黏附及自噬等方面,并且某一信号通路异常,参与EMS发病过程的各个环节,而涉及整个通路调控网络异常。笔者拟从腹膜的侵袭、血管形成、细胞凋亡、细胞黏附、自噬等方面,对EMS的分子病因学最新研究进展进行阐述。     

龟板提取物诱导神经干细胞向神经元分化过程中相关microRNA表达变化

【目的】观察龟板提取物诱导神经干细胞（neural stem cells, NSCs）向神经元细胞定向分化过程中相关microRNA表达的变化。【方法】分离培养孕14 d SD胎鼠原代神经干细胞,经免疫荧光染色鉴定神经干细胞的特异抗原及其多向分化能力。神经干细胞随机设空白对照组、龟板提取物低浓度组（3μg/mL）、龟板提取物高浓度组（30μg/mL）。诱导分化7 d,提取各组细胞总RNA,采用实时荧光定量PCR法检测不同组别miR-124和miR-9的变化。【结果】与空白对照组比较,龟板提取物低浓度组miR-124和miR-9表达均无显著变化,龟板提取物高浓度组均显著升高（P<0．05）。【结论】龟板提取物可能通过调控miR-124、 miR-9表达在NSCs向神经元细胞定向分化过程中起重要作用。     

腹腔镜胆囊切除术患者抑酸药使用情况调查

目的:调查腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者预防应激性溃疡(SU)用药情况,为临床合理应用抑酸药提供参考。方法:采用自行设计的调查表,内容包括基本情况、用药情况、临床检查资料、SU高危因素、用药前后有无消化道出血征象等,对2014年4月行LC患者281例应用抑酸药情况进行统计分析。结果:本组281例中,应用抑酸药预防SU 208例,占74.0%。其中有风险因素用药36例,占17.3%;无风险因素用药172例,占82.7%。均采取静脉给药。结论:LC患者使用抑酸药预防SU在适应证、用法用量等方面存在不合理现象。     

不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效观察

目的探讨不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月~2017年8月我院收治的70例椎-基底动脉系统脑梗死患者为研究对象,所有患者均经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者溶栓治疗时间窗不同,将其分为4.5 h组(35例)和4.5~9 h组(35例),比较两组神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,观察两组脑出血发生情况。结果与治疗前比较,4.5 h组和4.5~9 h组患者溶栓后24 h、14 d、30 d及90 d的NIHSS评分显著降低(P0.05),BI评分显著升高(P0.05),而两组患者在rt-PA静脉溶栓治疗后的NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组rtPA静脉溶栓后90 d的mRS评分及预后良好率比较均无明显差异(P0.05)。3 m随访期内,4.5 h组脑出血发生率为5.71%,4.5~9 h组脑出血发生率为8.57%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 I扩大时间窗至9 h对椎-基底动脉系统脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,因此,对于治疗时间窗为4.5 h~9 h的椎-基底动脉系统脑梗死也可行rt-PA静脉溶栓治疗。     

均一猪苓多糖对肿瘤微环境中RAW264.7细胞表达IL-10及相关机制的影响北大核心

目的:探讨在肿瘤微环境中均一猪苓多糖对RAW264.7细胞表达抗炎因子IL-10及其相关机制的影响。方法:建立小鼠膀胱癌细胞MB49与小鼠巨噬细胞RAW264.7共培养的细胞模型,体外模拟肿瘤微环境。实验分为对照组、IL-4(20 ng/mL)组及均一猪苓多糖低(50μg/mL)、中(100μg/mL)、高(200μg/mL)浓度组。采用CCK-8实验检测均一猪苓多糖及IL-4对RAW264.7细胞增殖的影响;ELISA法和RT-qPCR法分别检测共培养体系细胞上清中IL-10水平及RAW264.7细胞中IL-10的mRNA表达;Western Blot检测RAW264.7细胞中IL-10蛋白及激活IL-10的上游信号通路PI3K/AKT/mTOR和下游信号通路JAK1、STAT3、SOCS3、IL-1Ra蛋白表达。结果:与对照组比较,均一猪苓多糖及IL-4对RAW264.7细胞增殖均无明显影响;均一猪苓多糖中、高浓度组及IL-4组促进了肿瘤微环境中RAW264.7细胞IL-10的分泌及细胞中IL-10 mRNA及蛋白表达;不同浓度均一猪苓多糖干预后,均上调了肿瘤微环境中RAW264.7细胞SOCS3、IL-1Ra蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、p-STAT3/STAT3、p-JAK1/JAK1水平。结论:在膀胱癌肿瘤微环境中均一猪苓多糖可能通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进RAW264.7细胞表达抗炎因子IL-10,同时通过IL-10/JAK1/STAT3通路,上调SOCS3及IL-1Ra协同IL-10发挥抗炎功能。     

高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮1例护理

目的：进一步加强对大疱性类天疱疮的认识，探讨合理的护理方案在高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮治疗中的重要性。方法：总结对高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者的护理措施及护理经验。结果：回顾病例，严密观察病情，治疗上予以口服及外用激素，护理上予以生活护理、饮食护理、严格消毒隔离、加强皮肤黏膜护理，采用改良疱液抽取术联合擦药护理，同时结合药物观察、心理支持和健康教育等，促进创面愈合，减少继发感染，促进疾病痊愈。结论：对于高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者，应早诊断、早治疗，联合专业护理，预防并发症，提高生活质量。