血清及脑脊液胱抑素C与吉兰-巴雷综合征相关性的临床分析

目的 探讨胱抑素C(CysC)与吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床相关性，比较血清和脑脊液中CysC值在GBS中的变化以及CysC含量变化与GBS病情轻重的关系。 方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2015年12月-2018年2月收治的GBS患者30例作为GBS组，收集同期骨科、普外科因局麻手术需行椎管麻醉的患者30例作为对照组，收集2组血清及脑脊液CysC值及其他临床资料。 结果 ①GBS组与对照组脑脊液CysC比较，差异无统计学意义(P=0.450)。②2组血清CysC比较，GBS组较对照组升高，差异有统计学意义(P=0.005)；GBS组轻度与重度血清CysC比较，重度组较轻度组明显升高，差异有统计学意义(P=0.012)。③血清CysC与GBS患者Hughes评分呈正相关(r=0.759,P<0.001)，脑脊液CysC与GBS患者Hughes评分不相关(P>0.05)。④GBS患者Hughes评分与年龄、血清CysC、脑脊液蛋白呈正相关，与前驱事件呈负相关，与脑脊液CysC及性别不相关。⑤以Hughes评分为因变量，以前驱事件、血清CysC、脑脊液蛋白、年龄为自变量，结果发现血清CysC、脑脊液蛋白是Hughes评分的危险因素。 结论 血清CysC或许可以作为GBS患者病情严重程度的评价指标；血清CysC与脑脊液蛋白是GBS患者肢体瘫痪的危险因素。      

中药辨证治疗骨伤骨病40例临床应用

目的:探讨中药辨证治疗骨伤骨病中的膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:骨伤骨病40例根据中医分型分为肝脾肾虚组与兼挟外邪组各20例,两组都采用益阳活血汤治疗,肝脾肾虚组加用川芎、黄芪治疗,兼挟外邪组加用丹参、白芍治疗。结果:两组总有效率分别为95.0%和90.0%,对比无明显差异。结论:中药辨证治疗膝关节骨性关节炎能取得很好效果,值得推广。     

用5-氨基乙酰丙酸对Barrett食管重度不典型增生及早期癌进行光动力学切除

报道应用5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导产生具有高度粘膜特异性而无皮肤光毒副作用的光敏剂——内源性原卟啉Ⅸ(P_PⅨ),对Barrett食管重度不典型增生及早期癌进行光动力学切除的临床应用结果。 病人和方法:32例(平均68.5岁)经组织学证实为重度不典型增生(n=10)和早期食管腺癌(n=22)(超声内镜正常或uT1NOMO)的     

神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症50例临床效果分析

目的:观察应用神经干细胞移植治疗改善脑卒中患者功能独立性的临床疗效。方法:选择2004-01/2005-06哈尔滨医科大学附属第二医院和北京武装警察部队总医院收治的脑卒中患者50例。男31例,女19例;平均55岁;末次发病至接受神经干细胞移植时间平均为3.4年。其中基底节病变39例,脑干病变3例,其他部位(丘脑、大脑半球)8例,累计多部位的病变6例。所有患者腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞,1次/周,共计3次。采用美国功能独立性评测评分对患者术前,术后6月进行评定。主要评价6个方面的能力:生活自理能力,括约肌控制能力,活动能力,行动能力,理解交流能力,社会认识能力。分值高表示功能独立性好。结果:50例患者全部进入结果分析。脑卒中患者干细胞移植后6个月功能独立性评分显著高于移植前(99.86±7.61,95.84±7.51,P<0.01)。结论:神经干细胞移植可以一定程度地改善脑卒中患者的后遗症,提高患者生活质量。     

胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床分析

目的:探讨2种胰岛素强化治疗方案对初发2型糖尿病的治疗效果。方法:将成年2型糖尿病患者160例根据入院单双号平分为治疗组与对照组各80例,治疗组注射方案为三餐前皮下注射短效胰岛素类似物加临睡前皮下注射长效胰岛素类似物,对照组注射方案为三餐前皮下注射短效普通胰岛素加临睡前皮下注射中效胰岛素。结果:两组达标时间和达标胰岛素用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后FPG和2 hPG都得到有效控制,两组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种强化胰岛素治疗方案的短期临床疗效相同,能达到相同的控制血糖效果,都值得推广应用。     

微创手术联合自拟消肿化瘀汤、接骨续筋汤及壮骨强筋汤治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的观察微创手术联合自拟消肿化瘀汤、接骨续筋汤及壮骨强筋汤治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选取2014年8月至2016年8月期间收治的肱骨近端骨折患者146例,随机分为治疗组(采用微创手术联合自拟消肿化瘀汤、接骨续筋汤及壮骨强筋汤治疗)和对照组(采用微创手术治疗),各73例。采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley(C-M)对治疗后1、3、6、12个月的肩关节功能进行评价,观察骨折愈合情况,统计骨折愈合时间。结果治疗后1个月,治疗组的C-M评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后3、6、12个月的C-M评分治疗组高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的临床愈合时间为(49.8±1.6)d,低于对照组的(64.6±3.5)d,两组之间比较差异有统计学差异(P0.05)。治疗组疗效评分优者高于对照组,良、一般和差评分者均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗肱骨近端骨折过程中,微创手术联合自拟消肿化瘀汤、接骨续筋汤及壮骨强筋汤能促进骨折愈合,其疗效优于微创手术治疗,值得临床推广应用。     

护理安全对手术室护理质量的影响

目的探讨护理安全对手术室护理质量的影响,以便为手术室护理质量的提升提供理论与实践基础支持。方法选取268例作为研究对象,根据患者具体病情予以护理安全管理,比较其对手术室护理质量的影响。结果在予以护理安全管理后,所有患者的护理质量评分、护理差错事件发生率、手术物品准备完善率、伤口感染率等均显著优于予以护理安全管理前。结论在手术室管理过程中,尤其是在提高手术室护理质量方面加强护理安全管理置管重要,临床应用价值良好。     

包皮切除术皮内连续埋没缝合法

目前各医院或门诊单位作包皮切除术时,多半还是采用以前旧式的缝合法(8—12针间断缝合),这种方法固然简单,但拆线时确很痛苦,且往往还有遗漏线头的现象。1958年人民军医3月号冯瑛等同志介绍的包皮切口间断结节埋没缝合,虽可免除拆线的痛苦,但癒合后,却遗留永久性的线结,仍给患者带来不愉快。     

葛根芩连汤对腹泻型肠易激综合征大鼠肠道菌群的影响北大核心CSCD

探讨葛根芩连汤对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea, IBS-D)大鼠肠道菌群的干预效果。将36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为6组:正常组,模型组,利福昔明组(150 mg·kg^(-1)),葛根芩连汤高(8.125 g·kg^(-1))、中(4.062 5 g·kg^(-1))、低剂量组(2.031 3 g·kg^(-1)),每组6只。构建IBS-D大鼠模型,干预治疗8 d,观察大鼠一般状态和粪便性状评分、腹部收缩最小容量阈值;行HE染色观察结肠组织的病理学变化;利用16S rRNA测序观察肠道菌群变化。结果显示,与模型组比较,利福昔明组、葛根芩连汤高剂量组、葛根芩连汤中剂量组粪便性状评分均明显降低(P<0.01),腹部抬起最小容量阈值均显著升高(P<0.05)。HE染色显示葛根芩连汤干预后可以减轻肠道炎症。16S rRNA测序分析发现,IBS-D大鼠肠道菌群发生明显改变;葛根芩连汤干预后显著提高肠道菌群的丰富度指数与多样性指数,调节菌群物种数量,改善alpha多样性与beta多样性。肠道菌群物种组成及LEfSe分析显示,葛根芩连汤可以显著提高拟杆菌门Bacteroidota与厚壁菌门Firmicutes的比值,增加梭菌纲Clostridia、毛螺菌目Lachnospirales等益生菌丰度,减少拟杆菌目Bacteroidales、普雷沃菌科Prevotellaceae等条件致病菌丰度。PICRUSt2功能预测分析显示,葛根芩连汤主要与碳水化合物代谢、氨基酸代谢等多种代谢途径有关。综上所述,葛根芩连汤能够显著降低IBS-D大鼠内脏高敏性,减轻肠道炎症,改善腹泻等临床症状,其机制可能是通过调节肠道菌群组成结构并改善其代谢途径而发挥功效。