2型糖尿病并发无痛性急性心肌梗死40例

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）并发无痛性急性心肌梗死（AMI）的临床特点和诊治对策。方法将40例患者的临床特点,按有无心源性休克分为无休克纽（n=32）和休克纽（n=8）,无休克纽给予单硝酸异山梨酯类注射液（鲁南欣康注射液）静脉滴注,休克组患者休克纠正后给予鲁南欣康注射液静脉滴注,观察其疗效。结果T2DM并发无痛性急性心肌梗死的主要临床特征为胸闷、心悸、呼吸困难、倦怠乏力、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭和心源性休克;9例患者低血糖后发生AMI;休克组患者急性期病死率（62．5％）显著高于无休克组（13．6％）（P〈0．01）。结论低血糖是重要的可预防的诱发因素之一。积极控制血糖,预防低血糖,及时确诊无痛性AMI,并及早给予单硝酸异山梨酯类药物和综合治疗,可明显改善患者的预后。     

心内科医院感染的临床特征分析

目的 探讨心内科住院患者医院感染的临床特征.方法 回顾性分析1673例心内科住院患者的临床资料.结果 医院感染发生率为4.96％,感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占61.45％、13.25％;共分离出85株病原菌,包括革兰阴性菌68株,占80.00％,革兰阳性菌15株,占17.65％,真菌2株占2.35％;数量最多的3种细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占31.77％、18.82％、15.30％.结论 心内科住院患者医院感染率较高,并且以呼吸道感染为主,应加强病原菌学监测,积极做好预防治疗工作,有效降低医院感染的发生.     

老年静息心率、血脂、血清超敏C反应蛋白与冠心病关系的探讨

目的探讨老年人静息心率（rest heart rate,RHR）、血脂、血清超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactiveprotein,Hs-CPR）与冠心病的关系。方法2004年3月-2008年12月对48例年龄60-83岁的冠心病患者心率、血脂、Hs-CRP进行观察,并与52例正常人进行比较。结果冠心病患者的RHR和总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇、Hs-CPR比正常人偏高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高密度脂蛋白胆固醇比正常人偏低（P〈0.05）。结论RHR和Hs-CRP水平可作为判断冠心病的重要诊断指标。     

舒芬太尼和芬太尼用于体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

目的 研究比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（on-pump CABG）中对血流动力学及血清心肌肌钙蛋白（cTn Ⅰ）浓度的影响.方法 选择2013年2～6月邢台市第三医院择期行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分成两组,每组30例.舒芬太尼组（S组）分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注舒芬太尼1 μg/kg;芬太尼组（F组）分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注芬太尼10 μg/kg.比较两组术中血流动力学参数及血清心肌cTn Ⅰ浓度.结果 血流动力学比较：气管插管即刻（T1）及切皮（T2）两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）比麻醉诱导前（T0）升高（P＜0.05）,F组比S组升高明显（P＜0.05）,停机后即刻（T4）HR[（68.5±12.2）、（66.8±]1.2）次/min]和停机后30 min（T5）HR[（72.5±8.5）、（67.8±9.6）次/min]高于T0（56.6±7.2）、（554±8.0）次/min] （P＜0.05）,两组间其他差异无统计学意义（P＞0.05）.心肌cTn Ⅰ浓度比较：术前S组[（0.67±0.22）μg/L]与F组[（0.71±0.20）μg/L]比较差异无统计学意义（P＞0.05）,所有血管桥开放后4、8、24、48 h,两组均高于术前（P＜0.05）,S组[（2.37±0.55）、（1.82±0.62）、（1.42±0.33）、（0.84 ±0.28） μg/L]低于F组[（3.08±1.12）、（3.62±0.98）、（1.89±0.57）、（1.32±0.47）μg/L]（P＜0.05）.结论 体外循环冠状动脉旁路移植术使用舒芬太尼麻醉,血流动力学更平稳,术后血清心肌cTn Ⅰ较低,心肌保护作用较好.     

微量注射泵输注舒芬太尼在冠状动脉旁路移植术后镇痛中的应用

目的 探讨微量注射泵输注舒芬太尼在冠状动脉旁路移植术后镇痛效果及安全性.方法 将100例ASAⅡ～Ⅲ级冠状动脉旁路移植手术患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组患者术后给予舒芬太尼1.5 μg/kg加入生理盐水稀释到5 0ml,2 ml/h持续微量注射泵泵入,对照组患者术后间断肌注吗啡.对两组患者术后8h、12h、24 h、36h、48 h不同时间点进行疼痛程度评定并记录不良反应发生情况.结果 观察组术后8h、12h、24 h、36 h时间点疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微量注射泵输注舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术后镇痛效果显著,安全可靠.     

改良超滤在小儿体外循环中的应用

目的总结探讨改良超滤(MUF)在小儿先天性心脏病体外循环手术中的应用及其对炎性因子的降低作用。方法 2010年1月-2012年12月选择40例体质量<20 kg进行体外循环手术的室间隔缺损的婴幼儿,手术中将患儿随机分成超滤组和对照组,每组各20例。超滤组在心脏直视手术结束后拔除动脉插管前进行MUF,对照组手术全程不进行MUF。观测两组患儿手术前后肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-8(IL-8)、内皮素浓度变化。结果超滤组患儿均未出现同MUF有关的并发症,两组患儿TNF、IL-8、内皮素的血浆浓度在手术开始后均出现增高,手术结束后以及术后2 h显著下降,而超滤组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿心脏直视手术中应用MUF,不仅可以短时间减少体内多余水分,而且可以降低血液中炎性因子浓度,有利于术后心肺功能的恢复。     

生脉辅助治疗病毒性心肌炎临床疗效分析

目的探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的价值。方法将我院2009年6月～2010年6月确诊为病毒性心肌炎的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗前提下加用生脉注射液,疗程均为15d。结果治疗组临床总有效率为93.3%,与对照组73.3%比较,差异有统计学意义,在心肌酶指标降低方面,治疗组与对照组相比,改善明显,且差异有统计学意义。结论病毒性心肌炎在西药常规治疗基础上加用生脉注射液,临床效果明显,证明中西医结合治疗病毒性心肌炎具有临床推广价值。     

瑞舒伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者心室重构心电图P波及外周血指标的影响

目的 探究瑞舒伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动（PAF）患者心室重构、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、转化生长因子（TGF）-β1的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月新乡医学院第一附属医院收治的116例PAF患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各58例。对照组给予口服胺碘酮治疗,治疗组在此基础上口服瑞舒伐他汀。获取治疗前、治疗12周后两组患者左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、TGF-β1检测数据,随访并统计治疗后3个月、6个月、12个月窦性心律维持有效率及转归情况。结果 治疗12周后,治疗组LAD低于对照组,LVEF高于对照组,P波离散度低于对照组,且血清Apelin-13高于对照组,TGF-β1低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后LAD、LVEF、P波离散度、Apelin-13、TGF-β1差值均大于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。所有患者治疗后均至少随访1年,随访率100%。治疗组治疗后3、6、12个月窦性心律维持有效率分别为94.83%、87.93%、81.03%,高于对照组的82.76%、72.14%、63.79%（P<0.05）,且转为持续性心房颤动（AF）者所占比率为3.45%,低于对照组的13.79%,差异均有统计学意义（P<0.05）,转为永久性AF者所占比例差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗可有效改善PAF患者心室重构、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、TGF-β1水平,有助于维持窦性心律及改善临床转归。     

全麻下1525例颈内静脉穿刺置管分析

颈内静脉穿刺置管临床用途广泛,可以监测中心静脉压、输注药物、输血补液、抽取血液标本等[1],近年在手术室的应用越来越多.全麻后由于肌松药作用使颈内静脉穿刺的重要定位标志胸锁乳突肌体表标识不明显,所以全麻下颈内静脉穿刺置管方法有其特殊性.本文分析我科自2007年7月至2012年7月1 525例全麻下行颈内静脉穿刺置管的病历资料,总结全麻下颈内静脉穿刺置管的经验. 1资料与方法 1.1 一般资料 1 525例患者均为心外科患者,年龄5个月～ 79岁,体重4.8～104 kg,其中≤15 kg 259例,＞15kg 1 266例.导管留置3～15d,平均5.3 d. 1.2材料 益心达牌中心静脉穿刺包.