有机磷混合氨基甲酸酯类中毒急诊床边血液透析疗效分析

目的：比较急诊床边血液透析治疗方法与传统治疗方法治疗有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者的临床治疗效果。方法选取2008年12月-2013年5月收治的有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者44例，随机将患者分成观察组和对照组，每组22例。患者均给予洗胃、阿托品及解磷定对症解毒、维持水电解质平衡等综合治疗，出现呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助呼吸。观察组患者在上述治疗的基础上经家属同意且签署知情同意书后立即行血液透析治疗，1次/d，连续透析3 d。观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后阿托品用量、恢复清醒时间、平均住院时间以及病死率。结果（1）在阿托品用量[（403.24±29.45）mg VS （876.43±38.53）mg]、恢复清醒时间[（9.54±4.32）h VS （14.33±6.53）h]、平均住院时间[（5.98±4.53）d VS（10.75±6.53）d]等3项指标上，观察组患者均明显优于对照组，且组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）；（2）观察组病死率为4.55%，对照组病死率为13.64%，观察组患者的病死率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者，采用急诊床边血液透析的临床治疗效果显著。     

肾卵汤对排卵功能障碍患者卵巢动脉血流的影响研究

目的研究肾卵汤对排卵功能障碍型不孕患者的治疗效果及对患者卵巢动脉血流的改善作用。方法排卵功能障碍症患者90例，随机分为克罗米芬组，人绝经期促性腺激素（HMG）组及肾卵汤组，按照治疗方案连续治疗3个月经周期，记录治疗后患者排卵成功率和妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率；检测患者血清FSH、LH、T及E2；并采用阴道彩色多普勒记录卵巢动脉阻力指数（RI）及搏动指数（P1）。结果肾卵汤能显著提高患者排卵率及妊娠率，且不易引起卵巢过度刺激综合征；对患者血清FSH、LH、T、E2及卵巢动脉血流RI值和PI值的影响与克罗米芬及HMG相似。结论肾卵汤能通过改善卵巢血循环，促进卵泡发育，提高促排卵的成功率，并降低卵巢过度刺激综合征发生率，可广泛用于治疗排卯功能障碍患者。     

顶体酶活性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨精子顶体酶活性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:选择909对在本院生殖中心就诊的不孕夫妇,其中女方检查为正常或仅为输卵管因素不孕。采用改良巴氏法染色和Na-苯甲酰-DL-精胺酸-P-硝酰基苯胺(BAPNA)法分别对丈夫的精液进行精子形态学分析和精子顶体酶活性测定。结果:顶体酶异常组中各项精液参数,包括正常形态精子百分率、精子活动率、活动力、快速前向运动精子百分率及精子密度均显著低于顶体酶正常组(P<0.01);顶体酶活性与精液常规分析上述各参数之间存在非常显著的正相关(P<0.01);两组间取卵数、卵裂率、优质胚胎率、胚胎冷冻率、无可移植胚胎周期百分率、胚胎移植数和流产率均无显著性差异(P>0.05);顶体酶正常组的受精率、仅一个胚胎移植的周期百分率、着床率及临床妊娠率均明显高于顶体酶异常组(P<0.01)。结论:顶体酶活性异常与精液常规分析各主要参数的异常密切相关,可导致体外受精率显著下降。顶体酶活性检测在IVF结局预测中起着重要作用。     

孕晚期人未成熟卵母细胞的体外成熟:一种新的卵母细胞来源

目的 探讨来源于孕晚期、自然周期及Gn刺激周期(包括超促排周期及IVM周期)的人未成熟卵母细胞体外成熟的差异及颗粒细胞对孕晚期卵母细胞体外成熟的影响.方法 共获得未成熟卵母细胞1076枚,包括OCC 633枚和DO 453枚.其中OCC分为孕晚期组、自然周期组和IVM周期组;DO分为孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组;孕晚期来源的未成熟卵母细胞分为OCC组和DO组.所有未成熟卵母细胞体外成熟后,ICSI受精序贯培养,除IVM周期组行胚胎移植外,其余均培养至囊胚阶段.分别比较OCC和DO各组未成熟卵母细胞的成熟率、受精率、卵裂率和孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组的囊胚形成率,统计IVM周期组的移植周期妊娠率;比较孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率.结果 OCC:孕晚期组、自然周期组及IVM周期组的体外成熟率分别为74.3%、76.9%和82.2%,孕晚期组与IVM周期组相比具有统计学差异;三组受精率、卵裂率相比,孕晚期组和自然周期组囊胚形成率相比均未见统计学差异,IVM周期组移植周期妊娠率为20%.DO:超促排卵周期组体外成熟率最高(86.0%),明显高于自然周期组(72.5%)和孕晚期组(72.7%),P<0.01;孕晚期组受精率、卵裂率、囊胚形成率分别为65.0%、83.3%和38.5%,与其他两组相比均亦未见统计学差异.孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率无差别.结论 孕晚期来源的未成熟卵母细胞在体外具有同样的发育潜能,孕晚期捐献的卵母细胞可作为一种供卵来源:有无颗粒细胞并不影响孕晚期卵母细胞的发育能力.

Abstract：

Objective To investigate the in vitro maturation of human oocytes (IVM)from pregnant late term,natural cycles and Gn stimulating cycles and the effect of granulose cells on IVM from pregnant late term.Methods A total of 1086 immature oocytes were obtained including 633 oocyte-cumulus complexes(OCCs)and 453 denuded oocytes(DOs).OCCs were divided into pregnant late term group,natural cycle group and IVM group,and DOs were divided into pregnant late term group,natural cycle group and controlled ovarian hyperstimulation(COH) group.All the oocytes were matured in IVM culture system and fertilized by ICSI.The embyos were cultured to blastcyst stage except that those in IVM group were transferred into the utems.The main outcomes were assessed including maturation rate(MR), fertilization rate(FR),cleaverage rate(CR),and blastulation rate(BR)(natural cycle group,pregnant late term group and COH group)and pregnancy rate per transfer cycle(PR) of IVM group.ReslIIts MR of OCCs in pregnant late term group,natural cycle group and COH group was 74.3%,76.9%and 82.2%,respectively,showing statistical difference between pregnant late term cycle group and IVM group.No statistical difference was observed in FR,CR or BR between the three groups.For IVM cycle group,clinical pregnancy rate of 20%per aspiration was achieved.For DOs,MR of COH group(86.0%)was significantly higher than that of the natural cycle group(72.5%)and pregnant late term group(72.7%) (P<0.01).FR,CR and BR showed no statistical difference among the 3 groups.No difference was found in MR,FR,CR and BR between OCCs group and DOs group from pregnant late term.Conclusions The oocytes from pregnant late term have the same development potential as those from natural cycles or Gn stimulating cycles in vitro,and provide a new source of donor oocytes.Granulose ceils do not affect the IVM from pregnant late term.     

异丙酚静脉麻醉在阴道取卵术中的应用及护理

目的探讨异丙酚在阴道取卵术中的应用及护理方法.方法对200例采用异丙酚静脉麻醉下取卵的病人进行观察及护理.结果异丙酚麻醉效果满意,既减轻了患者的痛苦及对手术的恐惧感,也保证了手术的顺利进行.结论异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药,具有用药后起效快、恢复快、镇痛效果好、并发症少的特点,有临床应用价值,值得推广.     

未成熟卵母细胞在TCM199与P1培养体系体外成熟的比较

目的 探讨人未成熟卵母细胞适宜的培养体系及培养时间.方法 将卵母细胞-卵丘复合体(0CC)332枚和裸卵(DO)393枚随机置入TCM199和P1两种培养体系体外成熟.OCC体外培养48 h,观察其成熟情况.DO分别在24、30、48 h观察第1极体排出情况,计算体外成熟率.OCC和DO成熟后称为成熟的卵母细胞,成熟的卵母细胞行精子卵浆内注射技术(ICSI)受精,比较其在两种培养体系的受精率、卵裂率及囊胚形成率.结果 在TCM199和P1培养体系中,OCC的成熟率、成熟后成为成熟的卵母细胞的受精率和卵裂率的差异无统计学意义(P均>0.05),但成熟的卵母细胞的囊胚形成率为53.7%比37.8%(P<0.05).DO在TCM199和P1培养体系中体外培养24、30、48 h时成熟率的差异无统计学意义;由DO成熟后形成的成熟的卵母细胞在P1培养体系中的受精率、卵裂率和囊胚形成率高于其在TCM199培养体系中,但只有受精率差异具有统计学意义(73.5%比62.9%,P<0.05);DO在两种培养体系中体外培养48 h和30 h的成熟率均明显高于24 h(P<0.05),但48 h与30 h的成熟率相比无差异.结论 OCC适宜在TCM199培养体系的培养;DO适官在P1培养体系的培养.DO体外成熟形成成熟的卵母细胞的时间可以缩短至30 h.     

体外受精与胚胎移植病人的心理护理

目的通过对体外受精与胚胎移植患者进行心理护理,减轻患者的心理负担,从而提高体外受精与胚胎移植治疗的成功率.方法在体外受精与胚胎移植治疗的过程中,予以相应的心理护理.结果通过适当的心理护理,能有效地消除患者的紧张情绪并且提高体外受精与胚胎移植的成功率.结论不孕症除了生物学上的治疗外,心理护理也非常重要.解除了患者的心理危机及紧张情绪也是提高不孕症治疗成功的关键.     

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法对2002年1月至2006年12月在广州医学院第三附属医院行IVF-ET的120例(148周期)卵巢子宫内膜异位囊肿患者作回顾性分析。120例分别在降调节日和控制性超促排卵(COH)启动日行经阴道超声引导下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术,将取卵日仍有卵巢子宫内膜异位囊肿患者46例(55周期)作为观察组,取卵日无卵巢子宫内膜异位囊肿患者74例(93周期)作为对照组。比较两组IVF-ET的结局。结果两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、移植胚胎数相似;观察组受精率[(61.5±23.6)%]、妊娠率(34.5%)稍低于对照组[(69.2±25.0)%,36.6%],但差异无显著性意义(P>0.05);观察组获卵数[(8.3±5.2)个]、优质胚胎数[(4.9±3.8)个]明显低于对照组[(10.5±7.6)个,(7.2±4.3)个](P<0.05);促性腺激素(Gn)总量明显高于对照组(P<0.05),取卵时间明显长于对照组(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF-ET有一定的不良影响,导致Gn用量增加,取卵时间延长,获卵数和优质胚胎数减少。     

辅助生殖技术后异位妊娠82例临床分析

目的:探讨接受辅助生殖技术(ART)后异位妊娠患者的临床情况及高危因素.方法:对我院2005年1月至2008年10月接受体外受精一胚胎移植(IVF-ET)、卵母细胞内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植(F-ET)治疗后发生异位妊娠的病例进行回顾性分析.结果:ART治疗5141个周期获临床妊娠1176例的患者中异位妊娠82例,占6.97%(82/1176),其中输卵管妊娠72例,占临床妊娠的6.12%(72/1176),占总异位妊娠的比例为87.8%(72/82).因输卵管因素行ART共3101周期,发生异位妊娠63例,发生率2.03%(63/3101);非输卵管因素行ART 2040周期,发生异位妊娠19例,发生率0.93%(19/2040).3种ART方式(IVF-ET、ICSI、F-ET)异位妊娠发生率比较,IVF显著高于ICSI和F-ET.结论:输卵管因素是ART后发生异位妊娠的高危因素.     

体外受精和卵胞浆单精子注射完全受精失败的临床因素分析

【目的】 分析体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中完全受精失败(TFF)发生的临床原因?【方法】收集本中心2007年1月至2011年5月间辅助生殖治疗数据,分IVF组(5778例)?half-ICSI组(146例)?ICSI组(821例)和PESA-ICSI组(274例)进行?字2 检验?t-检验和Logistic回归分析等统计分析,并对部分ICSI完全受精失败卵母细胞进行免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜观察?【结果】 IVF组和ICSI组TFF发生率分别为2.1% 和2.3%(P > 0.05);half-ICSI组IVF部分TFF发生率为21.9%,显著高于其他各组(P < 0.01)?除half-ICSI组,其他各组中获成熟卵数≤3的患者TFF发生率高于获成熟卵数 > 3患者(P < 0.01)?单纯畸精子症对IVF和ICSI治疗周期受精结果的影响无统计学意义(P > 0.05),且前次IVF受精失败不影响再次ICSI的受精结局(P > 0.05),但少精和弱精是辅助生殖治疗周期受精失败的高危影响因素(P < 0.05)?【结论】 低获卵数是辅助生殖治疗中完全受精失败的高危因素,获取适当数目成熟卵母细胞是治疗成功的关键; 畸精子症对IVF或ICSI的受精结局无显著影响;ICSI治疗是前次IVF治疗完全受精失败患者的首选?