骑自行车康复,靠谱!

<正>"手术不难,难在康复!"康复医师们的心声从电影《邪不压正》中道了出来。故事中的人物做了矫正小脚的手术,医生嘱咐其每天骑1小时自行车,有助于筋骨复位。这一康复医学"知识点",其实就是康复中的运动处方。事实上,骑自行车确实可以帮助患者康复。     

糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损中的作用分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量受损(IGT)的诊断价值。方法2019年8月至2020年8月期间选取了在我院进行产前筛查的90例妊娠期女性,其中GDM患者39例(GDM组)、IGT患者51例(IGT组),同期选取了40例健康妊娠期女性作为参照组。对3组纳入对象进行糖筛查试验(GCT),并检测空腹血糖和HbA1c水平。绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)分析HbA1c对GDM和IGT的诊断价值,获取截断值。结果GDM组和IGT组孕妇的GCT血糖和HbA1c水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇的空腹血糖水平高于IGT组和参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HbA1c诊断GDM的AUC为0.745,其作为GDM筛查的截断值为6.4%,对应的灵敏度和特异度分别为79.5%、71.7%;HbA1c诊断IGT的AUC为0.690,其作为IGT筛查的截断值为5.6%,对应的灵敏度和特异度分别为72.3%、66.2%。结论糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病和糖耐量受损的诊断价值显著,可作为产前筛查的重要指标。     

早期康复治疗对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响

近年来，临床全髋关节置换术发展迅速，如患者在术后配合适当康复治疗，在防治关节粘连、挛缩，减少患者治疗时间及加速康复进程等方面均具有一定作用。我科自2002年10月～2003年3月间对不同原因引起骨关节炎(符合全髋置换手术指征)并施以全髋关节置换术的40例患者于术后早期给予康复治疗，并在术前、康复治疗后进行关节功能评定，以观察早期康复治疗对患者日常生活活动能力、关节疼痛及关节活动功能的影响。现报道如下。     

国产PJ-I型电脑型人体平衡功能检测仪的应用

目的：客观、定量了解正常及多种疾病患者的静立平衡功能；检验国际上常用指标及新增指标的敏感性。方法：运用国产电脑型人体平衡功能检测仪对５０４例正常人及２４６例神经科、五官科、骨伤科患者进行检测，分析比较其静态姿势图。结果：该仪器大部分指标与年龄呈曲线关系，脑卒中、共济失调、颈椎病及非颈椎肱眩晖患者静立明显下降，帕金森病在０．０１￣０．１Ｈｚ摆相对功率增加。四肢骨骼疾病患者静立稳定性较小。结论：该仪器     

人工全髋关节置换翻修术后的康复训练

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的特殊要求。方法对2002年2月至2004年8月行各类人工全髋关节置换翻修术后的41例患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,并用Harris髋关节功能评分进行治疗前、后的功能评定。结果按照制定的康复治疗和训练方法进行功能训练,术后髋关节功能恢复良好,Harris髋关节功能评分明显提高,其中疼痛、功能、关节活动度、畸形等的总分由术前的(39.71±6.68)分提高到(76.37±11.23)分(P<0.05)。结论由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需根据翻修手术的不同,遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练,另一方面是预防并发症,同时应根据翻修手术的特点适当延迟下地行走的时间。     

颈椎退行性骨关节病X线征象与临床表现相关性探讨

目的探讨颈椎退行性骨关节病的X线征象与临床症状的相关性,选择最佳的投照位置。方法选择120例颈椎退行性骨关节病患者,就X线征象与临床表现进行对照分析。结果不同类型的颈椎退行性骨关节病有相应的X线征象。结论不同临床表现的患者应选择相应的投照位置。     

全膝关节置换术后肌力训练对膝关节功能的影响

目的探讨肌力训练对全膝关节置换术后患膝关节功能恢复的影响。方法选取96例全膝关节置换患者，将其随机分为观察组及对照组。对照组患者术后给予常规康复训练；观察组患者在此治疗基础上，重点进行股四头肌及胭绳肌肌力训练。治疗2周后分别对2组患者的膝关节活动度、疼痛、股四头肌和胭绳肌肌力进行评定，并采用美国膝关节外科学会膝关节评分法（KSS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节百分评分系统对患膝功能进行评定。结果2组患者经治疗后，其膝关节活动度及疼痛方面组间差异均无统计学意义（P〉0．05），但股四头肌、胭绳肌肌力及KSS、HSS总分组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论肌力训练对全膝关节置换患者膝关节功能的恢复具有显著促进作用，可有效增强患膝关节的稳定性，改善患肢功能，提高生活质量。     

每周两次血液透析患者临床特征分析

目的 研究每周两次血液透析(血透)患者的临床特征.方法 资料来自上海市透析登记网络,1288例于2007年1月登记有透析充分性指标及其他常规生化指标患者纳入本研究.采用回顾性队列研究方法,随访2年.比较每周两次血透与每周3次血透患者的临床特征及其预后情况.结果 与每周3次相比,每周两次血透患者年龄更小,透析龄更短,体表面积更小,单次透析时间更长,单池Kt/V( spKt/V)及血清白蛋白更高,但每周Kt/V显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).单次透析超滤量两组患者差异无统计学意义.Kaplan Meier生存分析显示两组患者两年生存率相似.多因素Cox回归分析显示年龄、体质量指数、血清白蛋白及每周Kt/V是死亡预测因子.结论 部份患者每周两次血透是可行的,但需要严密监测,并保证其透析充分性与容量平衡.     

尿肝型脂肪酸结合蛋白及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合应用在成人心脏手术后急性肾损伤诊断中的作用

目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白( L-FABP)及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合应用在预测成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生及严重程度中的价值,以期能为临床AKI的早期诊断提供方便可靠的方法.方法 前瞻性收集心脏手术患者术前、术后即刻及术后2h的血和尿标本,分别检测Scr、尿L-FABP和NGAL水平,比较AKI和非AKI患者术后各标志物的动态变化情况.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估标志物单独及联合应用时诊断AKI的准确性.结果 总共109例患者中26例(23.9％)发生了AKI,其中AKIN Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分别占46.2％ 、34.6％和19.2％.尿L-FABP 和NGAL水平在AKI组术后即刻及术后2h均显著高于非AKI组,其浓度变化明显早于Scr.两时间点各标志物单独预测AKI的发生及Ⅱ和Ⅲ期AKI的AUC均在0.81～0.87.用Logistic 回归方程联合术后同一时间点的尿NGAL和尿L-FABP,则术后即刻和术后2h预测术后AKI 及严重程度的精确性进一步提高( AUC=0.911～0.927).结论 尿L-FABP和尿NGAL在心脏术后AKI早期即显著升高,比Scr能更早地预测AKI的发生和严重程度,两者联合应用则可使诊断的精确性进一步提高.