养血清脑颗粒治疗老年慢性脑供血不足患者临床研究

目的观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足患者的临床疗效并探讨其治疗机制。方法将80例慢性脑供血不足患者随机分为两组：治疗组用养血清脑颗粒，对照组用尼莫地平片，两组均静滴能量合剂＋拜阿斯匹林，疗程4周。观察疗效及治疗前后血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET-1）水平的变化。结果养血清脑颗粒能显著改善慢性脑供血不足患者的临床症状，治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前后比较NO和ET-1水平：治疗组血浆NO增高（P〈0．01），ET-1水平下降（P〈0．01），与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足有较好疗效，调控血管活性物质是其作用的关键。     

老年心房颤动患者慢性肾功能受损对血栓栓塞事件的影响

目的探讨老年心房颤动(房颤)患者慢性肾功能受损对血栓栓塞事件的影响。方法选择无抗凝治疗的老年房颤患者265例,根据慢性肾脏疾病分级分为估算肾小球滤过率(eGFR)≥60ml/(min·1.73m2)152例、eGFR45⁵9ml/(min·1.73m2)69例、eGFR<45ml/(min·1.73m2)44例,通过eGFR和尿蛋白的评估,观察其随访期间是否出现血栓栓塞事件。结果房颤血栓栓塞的发生与eGFR下降(RR=4.183,95%CI:2.57159ml/(min·1.73m2)69例、eGFR<45ml/(min·1.73m2)44例,通过eGFR和尿蛋白的评估,观察其随访期间是否出现血栓栓塞事件。结果房颤血栓栓塞的发生与eGFR下降(RR=4.183,95%CI:2.571⁶.805,P<0.01)和尿蛋白(RR=3.692,95%CI:2.7316.805,P<0.01)和尿蛋白(RR=3.692,95%CI:2.731⁵.105,P<0.01)相关。多因素分析显示,尿蛋白使血栓栓塞的危险性增加46.2%(HR=1.462,95%CI:1.2155.105,P<0.01)相关。多因素分析显示,尿蛋白使血栓栓塞的危险性增加46.2%(HR=1.462,95%CI:1.215¹.904,P<0.01);将eGFR≥60ml/(min·1.73m2)作为参照,eGFR在451.904,P<0.01);将eGFR≥60ml/(min·1.73m2)作为参照,eGFR在45⁵9ml/(min·1.73m2)出现血栓栓塞事件增加17.2%(HR=1.172,95%CI:0.91559ml/(min·1.73m2)出现血栓栓塞事件增加17.2%(HR=1.172,95%CI:0.915¹.402,P<0.01),eGFR<45ml/(min·1.73m2)则增加42.1%(HR=1.421,95%CI:1.2111.402,P<0.01),eGFR<45ml/(min·1.73m2)则增加42.1%(HR=1.421,95%CI:1.211¹.816,P<0.01)。结论慢性肾功能受损增加了不用抗凝药物的老年房颤患者血栓栓塞的危险性。     

硝化花粉对哮喘小鼠气道反应及炎性细胞因子水平的影响

目的 观察硝化花粉对哮喘小鼠气道反应及炎性细胞因子水平的作用.方法按 免疫物及激发物的不同将60只小鼠分为5组,建立哮喘模型,采用体积描记法检测气道反应性、检查支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学、CBA法测定血清和BALF中IL-17A、IL-10和TNF-α的含量.结果 用硝化花粉免疫和激发哮喘组的气道反应性、BALF中EOS及NEU的数量、血清和BALF中IL-17A、IL-10和TNF-α的含量与其他哮喘模型组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 硝化花粉诱发的哮喘气道高反应更显著,释放更多炎性介质,造成更加严重的气道炎症.     

哮喘小鼠下呼吸道流感嗜血杆菌定植的研究

目的 :建立哮喘合并下呼吸道流感嗜血杆菌定植小鼠模型,并进行评价。方法 :将80只小鼠按随机数字表法分为正常组、正常注菌(流感嗜血杆菌)组、哮喘组、哮喘注菌(流感嗜血杆菌)组。哮喘组、哮喘注菌组用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏和激发小鼠制作哮喘模型,正常注菌组、哮喘注菌组小鼠气管内滴注琼脂包被的流感嗜血杆菌,每组各取一半小鼠分别在气道滴注之后的第7天和第21天处死,取肺组织进行病理观察,行气管细菌培养,测定肺泡灌洗液(broncheoalveolar lavage fluid,BALF)的细胞计数,检测血清和BALF中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平。结果 :与正常注菌组及哮喘组(未注菌)相比,哮喘注菌组小鼠有明显的哮喘和感染表现;病理学结果显示其气道管壁增厚、黏膜水肿,管腔内有黏液分泌,且有大量炎症细胞浸润;气道形态学参数分析显示,其气管壁及气管平滑肌增厚;BALF中白细胞总数和中性粒细胞计数增多;血清和BALF中TNF-α水平升高;注菌后第7天和第21天气管细菌培养可见流感嗜血杆菌。结论:用OVA制备哮喘动物模型,并在气道内注入琼脂包被的流感嗜血杆菌,可以建立哮喘合并呼吸道流感嗜血杆菌定植的动物模型,造成肺部气道重塑和炎症反应。     

老年2型糖尿病瘙痒症与血糖值的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖控制值与瘙痒程度的相关性,筛选合适的血糖控制值。方法分析2011年5月-2012年9月在上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心就诊的120例老年糖尿病瘙痒症患者及同期120例老年糖尿病无瘙痒患者血糖值,探讨瘙痒症与血糖值的相关性;对120例瘙痒症患者瘙痒程度采用视觉模拟尺度评分法（VAS）进行量化,并与血糖值进行配对分析,筛选合适的血糖控制范围。结果瘙痒组患者血糖值明显高于无瘙痒组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;定量分析结果表明：瘙痒程度VAS评分与血糖值明显相关,随着血糖升高,VAS评分明显增加（P〈0．05）,血糖值7．8mmol／L可能是较合适控制范围。结论老年2型糖尿病患者血糖控制不稳可能与瘙痒密切相关,血糖〈7．8mmol／L,瘙痒可能会减少。     

汽车尾气处理花粉对哮喘小鼠辅助性T细胞17/调节性T细胞的影响

目的探讨汽车尾气污染艾蒿花粉,对哮喘小鼠辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)比例失衡的影响。方法选择60只6~8周龄的雄性BALB/c小鼠为研究对象。采用随机数字表方法,将60只受试小鼠随机分为A~D与对照组,共计5组,每组均为12只。A组变应原和激发物均为艾蒿花粉提取液;B组变应原为艾蒿花粉提取液,激发物为汽车尾气污染艾蒿花粉提取液;C组变应原为汽车尾气污染艾蒿花粉提取液,激发物为艾蒿花粉提取液;D组变应原和激发物均为汽车尾气污染艾蒿花粉提取液;对照组变应原和激发物均为磷酸缓冲液(PBS)。收集这5组受试小鼠肺组织、支气管肺泡灌洗液(BALF)和脾脏标本分别进行:1HE染色、高倍镜下观察各组小鼠肺组织病理学改变;2统计学比较各组小鼠BALF中IL-17A、-10含量及细胞计数、分类的差异;3统计学比较各组小鼠脾脏单个核细胞中Th17及Treg占CD4+T细胞比例,以及Th17/Treg比值的差异。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。结果 1A~D组哮喘小鼠均存在不同程度小支气管管腔收缩及周围组织炎性细胞浸润,以D组程度最严重。2A~D组哮喘小鼠BALF中,IL-17A含量均分别较对照组高,而IL-10含量均分别较对照组低,且差异均有统计学意义(P0.01)。A~C组哮喘小鼠BALF中,IL-17A含量均分别较D组低,而IL-10含量均分别较D组高,且差异均有统计学意义(P0.05)。A~D组小鼠BALF中,细胞总数及嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞(NEU)分类计数,均分别较对照组高;A~C组BALF中EOS及NEU分类计数均分别较D组低,且差异均有统计学意义(P0.05)。3A~D组小鼠脾脏单个核细胞中,Th17细胞占CD4+T细胞比例及Th17/Treg均分别较对照组高,而Treg细胞占CD4+T细胞比例均分别较对照组低,且差异均有统计学意义(P0.01);其中D组小鼠脾脏单个核细胞中Th17/Treg较A组高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论汽车尾气污染花粉诱发的哮喘,其细胞免疫失衡更明显,释放更多炎性介质,导致更严重的气道炎症反应。     

变态反应性哮喘产妇新生儿脐血中的氧化应激状态

目的检测变态反应性哮喘产妇新生儿脐血的氧化应激状态,及与嗜碱性粒细胞释放介质能力的关系。方法选择2008年3月至2009年6月在上海交通大学医学院附属新华医院住院分娩的16例妊娠前有变态反应性哮喘史产妇(哮喘产妇组)和同期住院分娩的正常产妇18例(正常产妇组)的新生儿脐血中提纯嗜碱性粒细胞,采用粉尘螨及甘露醇刺激,测定嗜碱性粒细胞CD63及白细胞介素(IL)-4的表达。采用ELISA法检测血清中3-硝基酪氨酸(3-NT)的含量,并进行相关性分析(本研究遵循的程序符合上海交通大学医学院附属新华医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组孕妇的年龄、分娩方式、分娩孕龄及新生儿脐血采集方式等比较,差异无统计学意义(P>0.05)结果粉尘螨及甘露醇刺激哮喘产妇组新生儿脐血嗜碱性粒细胞CD63的表达高于正常产妇组(215.59±47.15 vs.11.33±3.26,233.65±51.25,12.98±3.11),2组比较,差异有统计学意义(t=7.61,8.97;P<0.01);所释放的IL-4亦高于正常产妇组[(3.27±0.40)pg/mL vs.(1.78±0.48)pg/mL;(3.56±0.47)pg/mL vs.(1.92±0.52)pg/mL],2组比较,差异有统计学意义(t=2.53,3.61;P<0.01)。哮喘产妇组的产妇外周静脉血及新生儿脐血中3-NT的含量均高于正常产妇组[(443.86±95.20)μg/mL vs.(288.17±57.23)μg/mL;(474.69±92.55)μg/mL vs.(273.7±68.09)μg/mL],2组比较,差异有统计学意义(t=2.68,2.79;P<0.01)。IL-4水平与新生儿脐血中3-NT的含量相关(r=0.607,P<0.05;r=0.619,P<0.05)。结论哮喘中,特异性的免疫反应和非特异性的刺激均与氧化应激有关,这可能是变态反应性疾病的发病机制之一。     

1,25-二羟维生素D3对于哮喘大鼠及其肺泡巨噬细胞中VDUP1/TRX的影响

目的探讨1,25-二羟维生素D3（1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25（OH）2D3）对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fuluid,BALF）中维生素D上调蛋白1（vitamin D up-regulated protein 1,VDUP1）和硫氧还蛋白（thioredoxin,TRX）表达及气道炎症的影响。方法将28只Wistar大鼠随机分为4组,以卵白蛋白（ovalbumin,OVA）诱导哮喘发作,并给予1,25（OH）2D3和地塞米松干预,同时设对照组。测定BALF中IL-4和IL-10水平,细胞总数和肺组织病理变化。同时提取7只哮喘模型大鼠BALF中的巨噬细胞,体外给予1,25（OH）2D3干预。用逆转录-聚合酶链反应检测肺组织及BALF中巨噬细胞表达VDUP1和TRX的水平。结果 1,25（OH）2D3治疗组BALF中细胞总数及嗜酸粒细胞计数和IL-4水平降低,IL-10水平增高。肺组织及肺泡巨噬细胞中VDUP1和TRX表达增加。结论给予哮喘大鼠1,25（OH）2D3可抑制气道炎症,增加TRX和VDUP1的表达,两者可作为哮喘氧化应激的监测指标。     

氯沙坦钾对老年高血压患者肾功能的影响

目的观察老年高血压伴尿微白蛋白(uAIb)、肾小球滤过率(GFR)轻中度减退的病人使用氯沙坦钾对血压、uAIb、GFR的影响.方法30例平均年龄74.5岁高血压伴uAIb及GFR轻中度减退的病人,在7天洗脱期后,进行24周口服氯沙坦钾50mg/d或氯沙坦钾50mg/d+双氢克尿噻(DHCT)12.5～25mg/d的治疗.治疗前后测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、uAIb、双肾B超、GFR(99mTc-DT-PA肾动态显象及GFR测定).结果24周平均动脉压下降21.94mmHg(P＜0.01),uAIb下降29.38%(P＜0.02),GFR无明显变化(P＞0.05).结论使用氯沙坦钾降压疗效好,且在uAIb降低时对GFR无明显影响,显示出其对肾脏功能有保护作用.     

叶酸对高脂血症状态下缺血性血管新生的改善作用

目的 检验口服叶酸能否改善高脂血症(HC)对缺血组织血管新生的抑制.方法 雄性大鼠54只,随机分为对照组、HC组和HC+叶酸(F)组,每组18只.用手术的方法结扎大鼠左侧股动、静脉,观察其缺血下肢的血管新生情况.结果 术后14 d血流仪分析显示:HC组缺血/非缺血下肢血流比值较对照组明显下降;毛细血管评分记数和毛细血管密度均表明HC组明显低于对照组;而HC+F组均较HC组明显升高;上述结果与组织中一氧化氮(NO)和环磷酸鸟酸(cGMP)含量变化有关.结论 HC对下肢缺血性血管新生和侧枝血管的建立有明显的抑制作用,口服叶酸能够使被抑制的缺血性血管新生得以恢复.