肝素治疗慢性肾炎的临床观察及护理

近年来,应用肝素治疗慢性肾炎肾病型,取得了满意的效果,现将有关护理问题讨论如下。一、肝素治疗慢性肾炎的护理: 人体内的抗凝与纤溶系统正常时处于动态平衡状态,当患慢性肾炎时,由于肾小球免疫复合物沉积,激活补体系统而引起一系列炎症(或变性)反应,导致凝血亢进或纤溶迟缓,使动态平衡遭到破坏。作为抗凝剂-肝素,对凝血过程中的三个主要步骤(1.凝血酶原激活物的形成,2.凝血酶原激活物催化凝血酶原转变为凝血酶。3.凝血酶催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白)均起抑制作用,可在体内外迅速延长凝血时间,从而达到控制慢性肾炎病情的进展。二、用药指征及给药方法指征:Fbg升高:血小板增多;凝血时间正常或缩短,血、尿FDP增高等血液高凝表现者。方法:我科均采用静脉点滴方法,一般肝素     

放疗联合免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是世界范围发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占85%,其中30%~40%的患者确诊时为局部晚期,40%的患者为转移性肺癌。肺癌的治疗需要采用综合治疗手段,放疗作为传统治疗手段之一,在各期肺癌的治疗中发挥着重要作用。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的出现更改了肺癌的治疗策略,而放疗和免疫潜在的协同作用,有望改善患者预后。本文就放疗联合ICIs治疗NSCLC的研究进展进行探讨。     

未婚女青年避孕药具的使用情况及影响因素

了解未婚青年性行为，避孕药具使用情况以及影响因素，利于采取有效的干预措施，引导未婚女青年避免意外妊娠对生殖健康的威胁，利用我部计划生育技术服务站深入到大学、酒店及郊区外来租房的打工群体。了解他们的性行为，避孕药具的使用情况及影响因素。结果大部分有婚前性行为的未婚青年在过性生活时没有采取任何保护措施避孕知识、态度和实践方面的无知令人担忧。     

骨髓间充质干细胞分离鉴定及在糖尿病大鼠肾脏保护中的机制研究北大核心CSCD

目的:观察骨髓间充质干细胞分离、鉴定方法及在糖尿病大鼠肾脏保护中的机制。方法:取大鼠31只,1只大鼠采用贴壁培养法分离大鼠骨髓间充质干细胞,利用相差显微镜观察细胞形态,Real-time PCR检测培养细胞表面分子量。30只大鼠采用链脲佐菌素腹腔注射构建糖尿病大鼠模型。根据处理方法不同分为对照组(n=15)和干细胞治疗组(n=15)。对照组大鼠采用胰岛素联合普罗布考治疗,干细胞治疗组植入干细胞治疗,治疗前、后检测2组大鼠空腹血糖、24 h尿蛋白排泄、肌酐清除率、肾重比体重;采用PAS染色观察2组肾组织情况;采用Western blot检测肾脏组织相关基因和蛋白水平。结果:原代骨髓间充质干细胞培养24 h后换液时可见细胞分布不均匀,在培养瓶呈分片聚集,形态不规则。培养7 d后细胞集落多,细胞规则,呈长梭形、椭圆形,折光性强,细胞间相互融合铺满瓶底;骨髓间充质干细胞传代培养后细胞形态均一,呈长梭形,轮廓清除,折光性强,生长迅速,部分细胞呈漩涡状;Real-time PCR检测结果显示:SH2、CD44、CD31呈阳性表达,CD34呈阴性表达;观察组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白排泄、肌酐清除率、肾重比体重,显著低于对照组(P<0.05);干细胞治疗组大鼠肾脏组织PAS染色结果显示:肾小球结构清晰,形态规则,肾小球内细胞排列规则,基底膜和包曼氏囊清晰。对照组大鼠肾小球体积增大,系膜区增宽,基质明显增多;干细胞治疗组治疗后Bcl-2蛋白水平得到显著提高,Bax和Caspase-3蛋白水平得到显著下降。对照组Bcl-2蛋白水平得到显著降低,Bax和Caspase-3蛋白水平得到提高(P<0.05)。2组治疗前氧化应激ROS、MDA、SOD指标差异无统计学意义(P>0.05);干细胞治疗组治疗后氧化应激ROS、MDA、SOD指标,低于对照组(P<0.05)。结论:利用贴壁培养法能分离大鼠骨髓间充质干细胞并利用绿色荧光蛋白进行体外标记,植入骨髓间充质干细胞能保护机体肾脏,抑制糖尿病肾脏的氧化应激反应。     

髌骨骨软骨瘤1例

患者女性，４０岁，主因右膝关节肿痛，活动不便半年入院。查体：一般情况好，心、肺、腹部未见异常。右膝肿胀、压痛，皮温正常，浮髌试验阴性，未触及肿物，膝关节活动受限，活动范围（屈）１００°２０°（伸）活动时疼痛加重。Ｘ光平片示：右髌骨下极有一１．５ｃｍ...     

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值对认知功能的影响

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对认知功能的影响,进一步探讨二者的相关性。方法选取2型糖尿病患者180例,根据UACR分为正常蛋白尿组(NAU组)、微量蛋白尿组(MIAU组)、大量蛋白尿组(MAAU组),每组60例。记录3组性别、年龄、病程以及教育程度,测收缩压(SBP)及舒张压(DBP),检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版评估患者认知功能,对UACR与MoCA总分及各亚项得分进行相关分析。结果 MIAU组MoCA总分、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向得分和MAAU组MoCA总分、视空间与执行功能、命名、注意、抽象、延迟回忆、定向得分均显著低于NAU组(P均<0.05);MAAU组MoCA总分、延迟回忆、定向得分均明显低于MIAU组(P均<0.05)。2型糖尿病患者UACR与MoCA总分及各亚项评分均呈负相关(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者UACR与认知功能关系密切,糖尿病肾病早期可出现注意、语言、抽象、延迟回忆、定向能力下降,后期可出现视空间与执行功能、命名能力下降。     

2型糖尿病不同类型脑小血管病患者认知功能的改变

目的探讨2型糖尿病不同类型的脑小血管病(CSVD)患者认知功能的改变。方法选取首次确诊为CSVD的2型糖尿病患者100例,根据其影像学特点分为3组:脑微出血(CMB)组33例、腔隙性脑梗死(LI)组38例和脑白质病变(WML)组29例,并选取同期2型糖尿病无CSVD患者40例作为对照组。检测并比较各组糖化血红蛋白(Hb1Ac)、血压(SBP、DBP)及血脂(TG、TC)水平,并评价患者认知功能。结果各组SBP、DBP、TG、TC水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);CMB组和LI组Hb A1c均显著高于对照组和WML组(P均<0.05),MoCA评分显著低于对照组和WML组(P均<0.05);WML组HbA1c和MoCA评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病CMB和LI类型CSVD患者比WML患者更易出现认知功能障碍,应早期筛查、干预认知功能障碍,延缓其进一步发展。