养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

基于升降浮沉理论的升陷汤与补中益气汤内涵之别

升降浮沉是中药理论体系的重要组成部分，后世医家分别从理论及临床应用方面加以阐发，不断充实升降浮沉理论，使其日臻成熟与完善。李东垣《脾胃论》所载补中益气汤，亦被后世奉为治疗“中气下陷”证的主方。张锡纯在《医学衷中参西录》中提出了“大气下陷”一词，并针对此证创立了专方升陷汤。两者同为“气陷”证而设，然其内涵又有不同。依据升降浮沉理论于脏腑、药物之用，通过补中益气汤与升陷汤的组方思路探析，比较治则治法之不同，分析其所治气陷证之别。升降浮沉理论贯穿于此二方的理论思想和制方用药方法，对充实、完善中药药性理论具有积极作用。     

藏,汉族居民曲面断层X线片牙颌骨对比研究

本文通过１４６名藏，汉族男女曲面断层Ｘ线片的测量对比研究，弄清了两个民族下颌形态差异以有牙齿的发病特点及治疗状况。     

腭骨复合组织瓣腭裂修复术

目前在腭裂修补术中为追求软腭长度而采用剪断腭腱膜的方法。但腭腱膜剪断的同时,必定要剪断部分腭肌而因肌束的收缩使软腭变短。为避免剪断部分腭肌肌束,我们曾采用从腭骨水平板的鼻腔面和口腔面将腭腱膜自骨面钝剥离下来,然后剪断鼻腔侧的粘膜,可达到较好的软腭后退目的。但因愈合后疤痕仍将软腭向前牵引而致其短缩,为解决这一弊端,设计了一种两侧腭骨复合组织瓣的手术方法,介绍如下,供指正。 一、切口:沿患者牙槽嵴内侧做松弛切口,前自牙槽基部的裂隙边缘,向后沿着腭     

眼科临床实习教学中临床路径带教模式的应用评价

目的 评价临床路径带教的临床教学模式在眼科实习生的教学中的教学效果,探索眼科临床教学模式.方法 选取40名在中国医科大学盛京医院眼科实习的规培生及研究生作为研究对象.应用随机数字表法将研究对象分为两组,分别为试验组及对照组,各20人.试验组采取临床路径带教模式,对照组采取传统讲授带教方式,对两组研究对象的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核及调查问卷结果进行对比分析.结果 考核成绩结果显示试验组学生的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核成绩均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).调查问卷结果显示试验组更能激发学生学习兴趣、提高临床思维能力、学习效果及对教学的满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径应用于眼科临床实践教学能提升学生的满意度,提高学生的学习兴趣及学习成绩,有助于眼科临床实践教学.     

眼科临床实习教学中临床路径带教模式的应用评价

目的 评价临床路径带教的临床教学模式在眼科实习生的教学中的教学效果,探索眼科临床教学模式.方法 选取40名在中国医科大学盛京医院眼科实习的规培生及研究生作为研究对象.应用随机数字表法将研究对象分为两组,分别为试验组及对照组,各20人.试验组采取临床路径带教模式,对照组采取传统讲授带教方式,对两组研究对象的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核及调查问卷结果进行对比分析.结果 考核成绩结果显示试验组学生的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核成绩均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).调查问卷结果显示试验组更能激发学生学习兴趣、提高临床思维能力、学习效果及对教学的满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径应用于眼科临床实践教学能提升学生的满意度,提高学生的学习兴趣及学习成绩,有助于眼科临床实践教学.     

环状嵌顿痔手术前后肛管直肠压力测定分析

目的:通过对环状嵌顿痔及环状混合痔手术前后与正常人的肛管直肠压力测定对比,为合理采用治疗的方法提供客观的依据。方法:以环状混合痔及环状嵌顿痔为试验组,正常人为对照组。把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管最大收缩压列为观察指标,将术前、术后结果与正常人作对比,共观察100例。结果:环状嵌顿痔术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人,肛管舒张压低于正常人,手术后恢复至正常水平。环状混合痔术前、术后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著差异,术前肛管最大收缩压比正常稍低,经统计学处理无显著差异。结论:经肛管直肠压力测定分析,提示环状嵌顿痔行多区域剥扎注射术加内括约肌松解术是合理的,而环状混合痔不需行内括约肌松解术。     

理血类中药在治疗寻常型银屑病中的应用

银屑病俗称为"牛皮癣",属于中医"白疕"的范畴,是一种常见的、慢性且反复发作的,以红斑、脱屑、斑块为主要皮损的皮肤病,其病程缠绵反复,顽固难愈,为临床常见病、难治病。古代医学将寻常型银屑病的病机总结为风、湿、热、燥、毒等范畴,临床辨证分型主要以血热、血瘀、血燥常见,治则主要有清热凉血解毒、活血化瘀、养血润燥,临床用药以凉血、养血及活血类等理血中药为主。本文主要对理血中药及临床中常用的几味理血中药在银屑病治疗中的作用综述如下。