危重病人的血磷变化及临床意义

目的 观察危重病人的血磷变化 ,探讨其临床意义。方法 对34例危重病人急性期血磷、血钙、血镁进行检测 ,并以21例正常人作为对照。结果 危重病组血磷较对照组明显降低(p<0.001) ,危重病组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论 危重病时常伴有低磷血症 ,它在一定程度上提示了疾病危重性的存在 ,及时进行补磷治疗 ,有利危重病人的抢救。     

机械通气中呼吸拮抗时药物治疗对血流动力学及呼吸功能的影响

目的研究机械通气中呼吸拮抗时应用咪唑安定和潘可罗宁对血流动力学及呼吸功能的影响。方法将30例机械通气中发生呼吸拮抗的患者随机分成3组,组1使用潘可罗宁,组2联合使用咪唑安定和潘可罗宁,组3使用咪唑安定。分别观察3组用药前及用药后5、15、30和60min时人机协调情况,并监测血压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度(SpO2)的动态变化。结果3组患者用药前均存在人机对抗,自主呼吸频率快SpO2下降。组2患者用药后呼吸改善最明显,人机协调一致率高,用药30min内达100%,且持续时间长;血压、心率变化小,呼吸改善及低氧血症纠正好。组1用药后5min人机协调一致率即达100%,但持续时间短;血压和心率显著升高,自主呼吸频率及低氧血症有所改善。组3人机协调一致率最低;血压、心率、呼吸频率及低氧血症均无明显变化。结论咪唑安定和潘可罗宁合用能保持循环功能稳定,维持合适的通气功能,是一种能够合理改善机械通气中呼吸拮抗的药物治疗方法。     

二巯基丙磺酸钠在治疗急性毒鼠强中毒中的应用

近年来急性毒鼠强中毒(ATI)呈现大幅度上升趋势,已引起社会各界的重视.本院自2001年8月至2002年8月共诊治ATI重度76例、轻度30例,在实际工作中发现二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)应用的早晚、用量、间隔时间等对病情变化和预后具有重要的意义,总结如下.     

髂内动脉栓塞术或结扎术的护理体会

为了提高严重骨盆骨折致出血性休克病人的抢救成功率,对19例严重骨盆骨折致失血性休克病人在入院3～8 h内行髂内动脉栓塞术或双侧髂内动脉手术结扎术,并实旌综合抢救与护理。结果18例抢救成功;1例因盆腔组织分离,手术 难以止血而死亡。说明实施髂内动脉栓塞术或结扎术,配合综合救护,能有效地控制严重骨盆骨折病人的出血,提高生存率。     

机械通气抢救重症哮喘合并纵隔气肿1例

患者,女,18岁,因"突发呼吸困难13h于2001年1月10日入我科.患者13h前无明显诱因下突发呼吸困难,有喘憋感,伴口唇发绀、出汗、讲话困难,无咳嗽、咳痰及咯血,无发热.     

冠心病患者血浆Apelin水平及介入治疗后的变化

目的观察冠心病(CHD)患者血浆Apelin水平的变化,探讨其与冠状动脉狭窄的关系及在冠状动脉粥样硬化中可能的作用。方法入选30例冠心病患者(CHD组);27例冠状动脉造影阴性为对照组(NC组)。两组在造影前、后及支架置入/造影后24h分别经肘静脉、股动脉途径采血;用放免法测定血浆Apelin水平。结果(1)CHD组造影后与支架置入/造影后24h血浆Apelin水平比较差异有统计学意义(动脉血浆78.11±2.84μg/L比87.83±3.43μg/L,静脉血浆77.43±2.38μg/L比85.03±2.64μg/L,P均<0.05);造影前与造影后比较差异无统计学意义。(2)CHD组动、静脉血浆Apelin水平比较差异无统计学意义。(3)NC组血浆Apelin水平在造影前、后及造影后24h差异均无统计学意义。(4)NC组与CHD组血浆Apelin水平造影前、后比较差异均有统计学意义(造影前动脉血浆90.25±2.96μg/L比77.04±3.89μg/L,静脉血浆87.83±3.34μg/L比75.14±3.16μg/L;造影后动脉血浆91.25±2.04μg/L比78.11±2.84μg/L,静脉血浆90.79±2.58μg/L比77.43±2.38μg/L;P均<0.05);支架置入/造影后24h比较差异无统计学意义。(5)CHD组血浆Apelin水平与冠状动脉狭窄的程度有负相关性(r=-0.366,P<0.05);与冠状动脉病变评分明显负相关(r=-0.467,P<0.01)。结论冠心病患者血浆Apelin水平低,介入治疗后升高;其变化与冠状动脉病变有关,提示Apelin可能参与冠状动脉粥样硬化病理生理过程。     

下肢感染创伤弧菌所致脓毒血症的护理

报告了21例下肢创伤弧菌感染所致脓毒血症患者的救治与护理。由于起初对本病认识不足,1995~2001年收治的17例患者中死亡15例,仅存活2例;经过总结经验,2002~2004年收治4例,存活3例,死亡1例。认为早期诊断、正确处理;严密监测生命体征,及时救治多脏器功能衰竭(MODS);尽早应用敏感抗生素,忌用激素;及时清除坏死组织,扩创引流,以减少细菌与毒素的吸收;做好肢体护理和心理护理,同时加强健康宣教,对于本病的预后至关重要。     

丙硫氧嘧啶致严重肝损害及粒细胞减少症1例

女,28岁.因甲状腺功能亢进症,服丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)50 mg每日3次.入院前5日出现咽痛、体温37.5～38℃,伴纳差及厌油、巩膜黄染.于2003-02-18入院.既往身体健康,无肝病及饮酒史,无药物过敏史.服药前血常规及肝功能无异常.     

急慢性肺栓塞的心脏超声心动图表现

目的:了解急慢性肺栓塞的超声心动图表现。方法:回顾性研究从2001年1月到2006年6月所有肺栓塞的住院患者,共43例,分为急性肺栓塞及慢性肺栓塞,了解其超声心动图的表现(包括右房、右室大小,肺动脉压力,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,左房、左室大小等)。结果:急、慢性肺栓塞病人表现不同程度的肺动脉压力升高,右房、室增大,但慢性组右房、室增大更为明显(P<0.05~<0.01),检出率更高(P<0.05)。结论:急慢性肺栓塞的超声心动图表现有助于提高其检出率。     

葛根素干预肺动脉高压大鼠时钙网蛋白前体变化的研究

目的：观察正常组与野百合碱致肺动脉高压组及葛根素干预组大鼠肺组织差异蛋白质组学的变化,在蛋白质组学水平探讨葛根素抑制肺动脉高压、肺血管重建的机制。方法：制备各组模型大鼠后分别测定平均肺动脉压力（mPAP）、平均颈动脉压力（mCAP）、右心室重量比[Rv／（LV＋S）]％,制作光镜标本、测量肺血管重建指标（PAMT））及统计学分析,明确模型制备成功。对各组肺组织提出的总蛋白质进行双向电泳、串联质谱鉴定有差异的蛋白质并用NCBInr数据库进行检索。对鉴定的蛋白质进行分析。结果：野百合碱组与正常组比较,mPAP、[RV／（LV＋S）]％、PAMT显著增高（P〈0．05）,提示肺动脉高压模型制备成功。葛根素干预组与野百合碱组比较,mPAP、IRV／（LV＋S）]％、PAMT显著下降（P〈0．05）,表明葛根素可抑制野百合碱引起的肺动脉高压、肺血管重建与右心室肥大。通过双向凝胶电泳、串联质谱鉴定及数据库检索发现钙网蛋白前体在正常组表达几乎为0,在野百合碱组大量表达,而在葛根素干预组迅速下调至0水平。结论：钙网蛋白前体可能与葛根素抑制肺动脉高压形成相关,值得深入研究。