腹壁切口疝修补方式的个体化选择

目的探讨腹壁切口疝个体化手术治疗方式的选择。方法回顾性分析41例腹壁切口疝的分类、手术方式和复发情况。结果平均随访时间27个月,单纯缝合修补术28例,复发1例;人工合成补片修补13例,复发1例,其中腹腔镜人工合成补片修补2例,无复发。结论应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小及部位选择个体化手术修补方式。合理使用补片和直接修补可获得满意疗效。     

栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值

目的探讨术后栓塞化疗(TACE)和射频消融(RFA)的序贯应用对大肝癌术后复发的防治效果。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月中山市人民医院大肝癌手术切除113例,其中术后53例行TACE(TACE组),34例行TACE和RFA(TACE+RFA组),26例行单纯手术切除治疗(单纯切除组)。以术后总体生存期,术后1、3、5年生存率,术后1、2、3年复发率等指标评价3组患者的中远期疗效。结果 (1)TACE组、TACE+RFA组和单纯切除组患者的中位生存时间分别为39.0、49.0、29.0个月,TACE+RFA组中位生存时间最长,单纯切除组最短(χ2=12.5,P=0.002)。(2)TACE组术后1、3、5年生存率分别为86.8%、62.2%、34.0%,TACE+RFA组为82.3%、55.8%、41.1%,单纯手术组为76.9%、34.6%、19.2%,3组患者术后3、5年生存率差异有统计学意义,远期生存率以TACE+RFA组为最高(P0.05)。(3)TACE组术后1、2、3年复发率分别为15.1%、33.9%、62.2%,TACE+RFA组为29.4%、55.9%、70.5%,单纯手术组为23.1%、42.3%、80.7%。单纯切除组3年复发率明显高于术后TACE组及TACE+RFA组,所有年复发率以术后TACE组为最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后TACE可预防大肝癌术后中、远期复发,而TACE联合RFA的序贯性应用能明显改善大肝癌术后复发的预后。     

腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的：筛选腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法择期全身麻醉下行腹膜腔镜手术患者350例,年龄≥18岁, ASA分级1级或Ⅱ级,手术类型为普外科或妇科腹腔镜手术。根据患者术毕或术后第1周是否发生,将其分为血栓组和非血栓组。记录患者年龄、体重指数、性别、合并疾病、手术体位、气腹针穿刺次数、手术时间、气腹压。采用Logistic回归分析法筛选的危险因素。结果350例患者中8例因手术原因中转开腹手术,术后13例发生下肢深静脉血栓,发生率为3.2%。Logistic回归分析结果显示：手术时间≥4 h、气腹压≥20 mmHg、头高脚低位为腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素（P〈0.05）。结论手术时间≥4 h、气腹压≥20 mmHg、头高脚低位为腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。     

急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析

目的对比急性阑尾炎经腹腔镜切除(LA)与传统开腹切除(OA)的手术效果及优缺点。方法回顾性分析我院2004年10月—2007年10月160例急性阑尾炎(LA组80例,OA组80例)的手术情况,并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与OA的手术时间无显著性差异,LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染等方面明显优于OA。结论LA是安全可靠的,与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短的优势,可作为急性阑尾炎的首选手术方式。     

中晚期肝癌切除后再以介入为主的综合治疗分析

目的 探讨肝癌切除后再以介入为主的综合治疗对中晚期肝癌的疗效。方法 对39例巨大肝癌累及第二或第三肝门,或伴有门静脉癌栓或胆管癌栓,切除原发癌灶并取出门脉、胆管癌栓,术后2周左右行介入为主的综合治疗。介入的次数依肝功能的恢复及肝癌的残留情况而定。结果 全组术后无重大并发症发生。AFP转阴23例,明显下降11例;9例明显残留癌灶病人,介入后AFP均显著下降。全组除1例术后3个月肝癌复发破裂出血死亡外,生存期大于6个月6例,1年10例,2年12例,3年7例,4年3例。结论 手术仍是巨大中晚期肝癌的有效治疗方法,手术后以介入为主的综合治疗是预防复发、提高生存率的有效措施之一。     

基因芯片在早期预测肝癌肝移植转移复发中的应用

目的:通过基因芯片技术研究肝癌肝移植后移植肝发生转移的基因表达差异,寻找与转移相关的基因及其分子机制.方法: 选取30例因原发性肝癌行肝移植手术患者分为两组,对照组为肝移植手术后两年内未出现移植肝转移者,实验组为手术后两年内出现移植肝转移者.手术后3-24个月内在B超引导下行移植肝穿刺取材检测.结果: 两组差异表达的基因有96个,占芯片基因总数的2.34%,表达上调基因57个,表达下调基因39个.其中显著差异表达的基因21个,占差异表达基因的21.88%,上调基因13个,下调基因8个. 结论: 肝癌肝移植后移植肝发生转移是多种基因联合作用的结果.     

先天性胆道结石成因分析

婴儿胆道结石实属罕见病,４年来我们收治了３例胆道结石婴儿,现报告如下：例１：患儿男,３个月,因皮肤发黄,发热１月入院。患儿出生后２月出现黄疸,进行性加重,腹胀。体重：７．５ＫＧ,精神可,发育正常,皮肤、巩膜深度黄染。腹隆,腹壁浅静脉曲张,肝肋下１２ｃｍ,剑下１５ｃｍ,质硬。腹部可及一约１０×８×８ｃｍ肿块,界限不太清,活动度不大,腹水（－）。Ｂ超示：腹腔内混合性占位,胆道梗阻。上消化道钡餐示：胃肠道外压性移位。化验：ＴＴＴ４ｕ,ＺｎＴＴ１４ｕ,ＳＧＰＴ６４ｕ,ⅠⅠ１５ｕ,ＡＫＰ６０ｎｇ／ｍｌ。术…     

腹腔镜胆囊切除术后再次手术的教训探讨附3例报告（摘要）

作者总结了自1992年至今1000条例电视腹腔镜胆囊切除术(LC)病历,手术成功率98％,术中并发症率1.9％,术后并发症率2.39％,总并发症率4.3％,其中3例均为LC后分别于3天、6天、10天因故行开腹手术,均痊愈出院,作者通过对3例病人的再次手术原因进行深入剖析,总结出经验教训及如何预防此类情况出现的心得及措施,以备同道们借鉴,本文中出现的三种情况实属少见,就目前为止国内外尚无类似报道,在处理原则及其它方面请同道们多多指教。     

原发性肝癌化疗药物敏感性检测的临床价值

目的 探讨三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)评估原发性肝癌药物敏感性和指导术后介入化疗的临床价值。方法 以ATP-TCA法在体外分别检测了19例原发性肝癌细胞对6种化疗药物的耐药率和敏感率。结果 5FU、DDP等常用化疗药物的耐药率在78％以上，泰素、羟基喜树碱和丝裂霉素对肝癌的敏感率分别为89．67％、64．39％和47．11％。结论 ATP-TCA法用于检测原发性肝癌化疗药物敏感性稳定可靠，可作为指导肝癌术后序贯性化疗的药物筛选手段。     

急性重症胰腺炎外科治疗临床体会

目的 总结1990年1月－2000年8月期间本科收治的49例急性重症胰腺炎（SAP）,以探讨其合理的治疗方法。方法 非手术治疗14例,均为非胆源性ASP,手术治疗35例,其中胆源性ASP13例。结果 非手术治疗14例,全部治愈,手术治疗35例,治愈31例,死亡4例。并发症及死亡均以ARDS为主。结论 围手术期的基本治疗及并发症的预防是ASP治疗成功的关键,重视早期ASP的非手术治疗。