虚拟现实技术对脑卒中患者手功能康复效果的meta分析

目的:循证评价虚拟现实技术促进脑卒中患者偏瘫手功能康复的有效性。方法:检索国内外有关虚拟现实手功能训练与常规手训练对比治疗脑卒中患者偏瘫手运动障碍的临床随机对照试验。两位研究者独自完成筛选文献、提取资料、评价偏倚风险后,运用Rev Man软件进行meta分析。结果:最终纳入12篇临床随机对照试验。结果显示,试验组与对照组Fugl-Meyer运动功能评定量表腕/手评分具有显著性差异[WMD=2.41(95%CI=0.21, 4.61)],改良Barthel指数具有显著性差异[WMD=8.12(95%CI=3.42, 12.81)],握力(kg)无显著性差异[WMD=1.10(95%CI=-1.73, 3.93)],JHFT手功能测试完成任务时间无显著性差异[WMD=9.17(95%CI=-21.34, 39.69)]。结论:虚拟现实手功能训练能有效提高脑卒中患者偏瘫手运动功能及日常生活活动能力,并比常规手功能训练更有效。但二者在改善患者手部肌力方面差异不明显。受纳入文献质量及样本量限制,仍需开展更高质量的临床随机对照试验进行研究。     

斑鸠菊属植物药理活性研究进展

菊科斑鸠菊属植物在我国约有30余种，该属植物被广泛的应用于多个领域。为促进对本属植物的综合开发和利用，本文综述了近年来国内外学者对菊科斑鸠菊属（Vemonia）植物药理学研究情况。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死后患者上肢运动障碍和电生理检测数据的改善效果观察

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死(Cl)后上肢功能障碍患者的临床疗效及电生理检测数据的影响。方法选取本院在2014年1月至2017年4月收治的CI后上肢功能障碍患者160例,按照随机数字表法平均分为联合组、低频组、高频组和假刺激组;分别给予健侧低频联合患侧高频颅磁刺激,健侧低频经颅磁刺激,患侧高频经颅磁刺激,随机部位假刺激,14d为1疗程;治疗前、治疗2w、4w后,采用运动功能Fugl-Meyer评估量表(FMA)进行运动功能评定,采用改良Barthel量表(MBI)对患者日常生活能力进行评分,采用运动功能评估量表(MAS)对患者的精细动作进行评分,测定患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT),对比4组患者的临床疗效及上述各指标检测结果。结果 (1)联合组临床总有效率为95.00%,低频组临床总有效率为77.50%,高频组临床总有效率为72.50%,假刺激组临床总有效率为47.50%,比较差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗后2w、4w联合组FMA、MBI、MAS评分明显高于其他3组,高频组和低频组上述指标评分均明显高于假刺激组,差异均有统计学意义(P0.05);低频组和高频组组间比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)治疗2w、4w后联合组CMCT和MEP明显短于其他3组,高频组和低频组CMCT和MEP明显短于假刺激组,差异有统计学意义(P0.05);低频组和高频组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高频刺激和低频刺激均可显著改善CI后患者上肢运动功能和精细功能,2者疗效相当,联合治疗效果优于单一高频或低频刺激,值得临床应用。     

规范化康复治疗脑卒中患者的临床疗效观察

目的观察规范化康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力的影响。 方法选取脑卒中患者197例,将在康复科接受治疗的患者100例设为治疗组,在中医科接受治疗的患者97例设为对照组。2组均给予传统中医治疗,治疗组在此基础上增加规范化康复治疗,2组均每周治疗6d,连续治疗4周。治疗前和治疗4周后（治疗后）,2组患者均采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)和改良Barthel指数(MBI)分别评定其神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。 结果治疗后,对照组除FMA评分外,其NIHSS、FMB和MBI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而治疗组的NIHSS、FMA、FMB和MBI评分分别为（4.61±3.83）分、（49.29±25.40）分、（10.00±3.66）分和（60.75±20.05）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论规范化康复治疗可显著改善脑卒中患者的神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力。     

普罗布考与氧化型低密度脂蛋白相关研究进展

近年来,大量的药理及临床试验发现调脂药普罗布考可稳定和消退动脉粥样硬化斑块,改善血管内皮功能,具有较好的抗动脉粥样硬化作用。氧化型低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的主要危险因素。普罗布考可作用于氧化型低密度脂蛋白抑制其进一步氧化修饰,发挥抗氧化作用;也可通过抑制氧化型低密度脂蛋白诱导单核巨噬细胞产生的各种重要炎性细胞因子的表达而发挥抗炎作用;还可改善血管平滑肌的增殖,维持凝血、纤溶系统平衡等。普罗布考可通过多个靶点作用于氧化型低密度脂蛋白发挥抗氧化、抗炎、保护血管内皮、抗动脉粥样硬化作用。     

新疆维吾尔自治区康复医疗资源配置调研分析

目的:对新疆康复医疗资源现状及医学院校康复医学教育状况进行调研,为卫生行政部门完善康复医疗服务体系建设及宏观调控提供循证及科学的决策依据.方法:采用问卷调查与实地走访结合的方式调研新疆二级及以上各类医院及医学院校的康复医疗及教育资源分布情况.各机构在填写完成《新疆康复医疗资源调查表》后需加盖单位公章确认,并随机抽样实地调查南北疆各2个行政区域.结果:调查显示新疆有康复医学内涵的医疗及教育机构共计68家.其中64家为医疗机构(三级医院/二级医院/专科医院为21/40/3),4家为医学院校.64家医疗机构中:卫生系统医院49家,兵团医院10家,部队医院3家,民政医院2家;设置有康复床位的46家:康复编制床位数共1287张,占其总床位数的3.19％;康复医师436人,康复治疗师352人,康复护士412人;床位∶医师∶治疗师∶护士比在三级医院为1∶0.31∶0.27∶0.30;二级医院为1∶0.42∶0.31∶0.39.结论:新疆各级医院的康复科设置、专业人员及专业质量等康复医疗资源未达到卫生部对康复医学科设置的基本要求.优势资源集中在首府三级医院,康复人才匮乏.加强康复医学科建设、合理配置康复医疗资源及通过多种方式规范培养康复专业技术力量,使之与我国康复医疗整体需求相适应非常紧迫.     

普罗布考联合阿托伐他汀和阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效

目的观察普罗布考、阿托伐他汀、阿司匹林联合应用（PAS疗法）对颈动脉粥样硬化症的疗效。方法入选73例经B超证实有颈动脉粥样硬化斑块的患者,随机分为PAS组和AS组,随访6个月。其中PAS组37例,给予普罗布考0．375g×2次／d、阿托伐他汀10mg／d、阿司匹林100mg／d;AS组36例,给予阿托伐他汀10mg／d、阿司匹林100mg／d。观察治疗前后患者的血脂水平、血清氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）及血清C反应蛋白（CRP）水平,超声检测治疗前后颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块厚度。结果治疗前PAS组及AS组血脂、OX-LDLCRP、IMT及斑块厚度基线水平差异无统计学意义（P〉O．05）。治疗后PAS组及AS组以上指标均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;除TG和HDL-C外,PAS组较AS组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普罗布考联合阿托伐他汀和阿司匹林治疗在降低血脂的同时,可降低患者的ox-LDL及CRP水平,疗效较单纯阿托伐他汀和阿司匹林治疗明显,同时也可改善患者的IMT及斑块总积分;稳定颈动脉粥样硬化斑块需长期干预治疗及随访观察。