老年抑郁症的心理社会因素研究进展

据联合国最新统计，目前全球老年人口总数已达6．29亿，平均每10个人中就有一位≥60岁的老年人。世界人口老龄化已成为一个全球性问题，而全球老年抑郁症的发病率有上升趋势，并已成为一个重要的公共卫生问题。由于老年抑郁症有其特殊性，不仅值得精神科和神经科医师的关注，亦应引起广大其他专业医师、心理学家和全社会的高度重视。     

改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛

目的:探索治疗上睑皮肤松弛的新方法。方法:159例重睑,其中A组96例采用传统重睑手术方式,B组63例患者采用改良三点式重睑术单纯切除上睑皮肤松弛部分,完全保留眼轮匝肌,于重睑线内中外三点处各切开眼轮匝肌约2mm。于肌肉切口下去除睑板前组织,该三点处连睑板缝合皮肤,其余皮肤间断缝合。结果:A组96例患者重睑形态满意,术后6例患者术后出现切口瘢痕增生及重睑形态不满意等并发症,再次修复后形态满意,术后恢复时间(3±0.3)月。B组63例患者重睑形态满意,2例患者术后2个月时出现重睑消失,再次修复后形态满意,术后恢复时间1±0.5月。结论:改良三点式重睑可有效改善上睑皮肤松弛,并且较传统手术方式恢复更快。     

脉冲染料激光联合点阵铒激光治疗增生性瘢痕的临床体会

增生性瘢痕厚而硬,早期瘢痕表面呈红色、潮红或紫色,又痛又痒,影响患者工作和休息,故患者求治心切。目前主要的治疗方法包括糖皮质激素注射、外科手术切除、放射治疗、硅凝胶外用、激光照射、压迫疗法、干扰素注射等。由于单一疗法的复发率较高,故多采用两种或两种以上方法联合治疗。2009年8月～2011年1月,笔者科室对60例病程在1～10周的瘢痕患者采用脉冲染料激光联合点阵铒激光治疗,随访3～6个月,效果良好,现报道如下。     

不孕症患者中医证候与人格特征的关系探讨

目的探讨不孕症患者的人格特征与中医证候分类的内在联系。方法对符合纳入标准的200例不孕症患者进行中医证候问卷和艾森克人格问卷(成人版)的调查及评估,采用Logistic回归分析的统计学方法对资料进行分析研究。结果200例患者均进行本研究,无脱落者。抑郁质倾向与肾阳虚型、肝郁型正相关,抑郁质倾向的不孕症患者较易出现肾虚(OR=2.587,P=0.029)、肝郁(OR=2.550,P=0.037)表现。结论调查结果显示抑郁质倾向是肾阳虚型和肝郁型不孕症的一个危险因素。内倾性的人格特征在某些特定条件下可能会使人体情绪不稳定,气机升降运动受到影响,通过生理病理变化表现为气郁、气虚的症候。初步显示了中医证候类型与人格特征之间的某些相关性,表明气质类型、情志因素与中医证候之间可能具有的内在联系。提示我们在临床治疗中,要兼顾患者的生物学和心理、社会诸方面因素,高度重视对不孕症患者的心理咨询和心理支持,并且帮助她们减轻心理压力,保持良好的心情和乐观的态度来接受治疗,有效地提高不孕症患者的治疗效果。     

大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的体会

目的 探讨高血压脑出血大骨瓣开颅手术治疗体会.方法 对146例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组146例患者,ADL 1级30例;2级36例;3级26例;4级12例;5级4例;死亡38例,死亡率为26 0%.结论 血肿量大、脑疝等急需降低颅内压的情况下,大骨瓣开颅手术可为首选治疗方法.     

真皮组织瓣修复中重度鼻唇沟凹陷

鼻唇沟是由面颊部有动力的组织和无动力的组织相互作用而形成。鼻唇沟明显是面部老化的重要表现之一,一旦鼻唇沟变平、变浅,人立即显得年轻、漂亮。既往通常采用中面部除皱来改善,但效果常不尽人意,近年多采用玻尿酸或胶原蛋白填充治疗,但价格又较昂贵,普通工薪阶层难以承受,笔者于2006～2009年间采用真皮组织瓣修复中重度鼻唇沟凹陷,效果满意,现报道如下。     

64排螺旋CT观察冠状动脉病变与HDL失功能相关性研究

目的利用64排螺旋CT冠状动脉造影,探讨高血脂患者合并冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄程度与范围,分析患者全套血脂指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)及PON1活性变化对高血脂并发冠心病的影响。方法以接受64排螺旋CT冠状动脉造影检查的冠心病患者98例为研究对象,其中合并高血脂50例,无高血脂48例;观察并比较两组患者的冠状动脉狭窄的程度及范围。结果对照组血清PON1的活性明显高于高血脂组,差别有显著性意义(P0.01);高血脂患者TC、TG高于对照组,有显著性差异(P0.01)。高血脂并发冠心病组血清PON1活性低于血脂正常无并发症组(P0.01);高血脂并发冠心病组的TC、LDL高于无并发症组(P0.05)。相关性分析:PON1活性与TC、LDL呈负相关(P0.01);PON1活性与HDL呈正相关(P0.05)。结论 64排螺旋CT冠状动脉造影能够准确反映冠状动脉狭窄程度、范围与高血脂患者与正常血脂之间的差异,结合患者血清中HDL-C及PON1活性水平,可作为冠心病患者危险分层的一个指标,对早期判断冠状动脉狭窄程度,为临床冠心病开展综合性、无创性诊疗方法提供合理的依据。     

面部自体脂肪注射后脑和肺部脂肪栓塞1例

脑脂肪栓塞合并肺脂肪栓塞是一种极其罕见且严重的脂肪注射后并发症。该文报道了1例面部自体脂肪注射后同时发生脑和肺脂肪栓塞患者的诊疗过程及病理结果, 以期提高对该并发症发生机制的认知。患者女, 34岁, 2021年3月在外院行右侧面颊自体脂肪注射后出现昏迷, 1.5 h后送至海南医学院第二附属医院急诊科, CT提示右大脑半球大面积梗死及双侧急性肺炎。在重症监护室给予患者脱水、抗感染、抗凝和改善微循环等治疗, 之后患者因病情危重死亡。通过尸体解剖和组织病理学检查得出以下诊断:缺血性脑卒中伴出血转化;肺栓塞伴急性肺炎。作者推测脂肪栓子通过受损的右侧面动脉主干或分支, 然后依次逆行至右侧颈外动脉、颈总动脉和颈内动脉, 从而引发大脑中动脉栓塞;同时栓子随上述动脉的伴行静脉回流至右心房, 经由肺循环到达肺血管床引发肺栓塞。整形外科医生在进行面部脂肪移植手术时必须熟知面部血管的解剖结构, 掌握安全注射技术, 提高预防脂肪栓塞的风险意识。     

消、托二法治疗妇科瘀血证的临床体会

妇人以血为用,因经、孕、产的关系,女性在发病上多有致瘀的机会,故血瘀是妇科多种疾病的一个主要病机,其致病的临床表现复杂多变,可见出血、疼痛、瘕等症.治疗上以前人提出的"活血化瘀"为大法[1].然临床上见妇人因瘀血致病者,或因手术创伤,留而成瘀的同时气血受损,或因病深日久体虚,或因内伤七情,肝郁而脾伤,故在瘀血证的基础上易合并"正虚"之证,此时单用活血化瘀法以攻邪则正气更虚而瘀血难消,难以获效.消、托二法是中医外科内治法的常用法则.消法的主旨是使初起的肿疡得以消散,亦即用方药使有形之邪得以消散,见血瘀者以和营化瘀.托法则是用补益气血的药物以扶助正气,托毒邪外出[2].消、托二法合用以治瘀血内留而正气已虚之证,既寓攻邪实之意,又有扶助正气以加强攻邪之功,使邪去而正不衰,正气足则邪实更易消散.笔者在临证时辨证运用消、托二法治疗妇人瘀血证获得良好效果.现报道如下.