腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。方法应用电视腹腔镜技术为602例妇科急腹症患者实施了腹腔镜急诊诊断及手术治疗。结果手术及病理检查证实诊断,手术均获成功。结论在妇科急腹症中,腹腔镜不仅能及时正确诊断,而且可及时治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可代替妇科开腹手术治疗大部分妇科急腹症,具有良好的应用前景。     

子宫内膜异位症误诊1例

1病历介绍 患者，女，已婚，50岁。2000年9月在外院被诊断为“多发性子宫肌瘤，左腹膜包块”后行全子宫切除＋右卵巢囊肿剥除＋左腹膜外囊块剥除术（具体手术过程及术后病理诊断不详）。术后5个月无明显诱因出现左下腹疼痛，在外院做妇科B超见：左上方有不规则囊块，被诊断为“炎性包块”，给予口服中药治疗，疼痛症状无明显改善，此后每月发作1次，以左下腹疼痛明显，伴肛门处坠胀感，3～4d疼痛好转。     

防渗漏棉垫在脂肪抽吸术中的应用

脂肪抽吸术是利用负压吸引等手段,通过微小的皮肤创口或穿刺孔,将多余的皮下脂肪去除,以达到体形雕塑的手术方法。为减轻疼痛而采用的肿胀麻醉使液体渗出时间过长,常用纱布中间夹脱脂棉制作棉垫包扎术区,效果欠佳。因此,我科制作特殊防渗漏棉垫,取得较好效果。现报道如下。     

联合应用B超及血清学检测对诊断早期异位妊娠的价值

目的联合检测子宫内膜厚度、血清β-HCG及孕酮以早期诊断异位妊娠,防止临床误诊。方法对138例疑是异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮及经阴道超声检测子宫内膜厚度。按最终诊断分3组:A组为异位妊娠(早期未破裂者)78例;B组为宫内妊娠流产35例;C组为宫内正常妊娠25例。结果C组的子宫内膜厚度、β-HCG、孕酮值均大于B组及A组(P均0.01)。B组的β-HCG值与A组相比有显著性差异(P0.01),子宫内膜厚度、孕酮相比均无显著性差异(P均0.05)。结论子宫内膜厚度、血清β-HCG及孕酮均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测可以预测妊娠的着床部位,在防止误诊中更具有价值。     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗的个体化选择与整体性决策

缺血性脑卒中因其高发病率和高致残率，长期以来对人类健康造成极大危害。国内流行病学研究结果表明，全国脑梗死发病率约66～108／10万，年病死率约为48～72／10万。脑梗死后的第1个月中6例患者中就有1例死亡。幸存的患者中半数存在永久后遗症、再发卒中和一些严重的血管事件。目前缺血性脑卒中产生的医疗费用巨大，仅按住院费用统计，每年缺血性脑卒中的治疗费用已达100亿元以上，给社会和家庭带来沉重的经济负担。选择合理的治疗手段进行早期有效的干预治疗，可以明显减少患者的住院时间以及神经功能缺损。根据对缺血性脑卒中的病理研究发现75％的缺血性脑卒中是由于急性血栓形成或其他血栓形成造成局部脑血管闭塞而发病。脑组织特有的病理特点决定了早期干预、恢复闭塞血管供血是缺血性卒中急性期的治疗关键。近年来利用溶栓技术早期使闭塞血管再通已经成为缺血性卒中急性期的治疗方法，特别是对于中、重度神经障碍的患者疗效尤其显著。但是，面对不通的溶栓方法和多种溶栓药物，如何保证患者能够真正从溶栓技术中获益，达到临床治疗的目的，不同的临床医师存在着不同的看法。在临床实践中大多数医师会按照不同患者的个人情况选择溶栓治疗方案，但是受多种因素的影响，特别是治疗时间窗的限制，许多医师会习惯性地沿用个人或者部门已经制定的惯用疗法而不考虑治疗方案是否切合患者的具体情况。本文主要从医学系统论的角度出发，探讨急性缺血性脑卒中患者在进行溶栓治疗时是如何进行个体化的选择和整体决策，希望能够使溶栓治疗发挥更好的作用。     

子宫内膜异位症误诊1例

1病历介绍 患者，女，已婚，50岁。2000年9月在外院被诊断为“多发性子宫肌瘤，左腹膜包块”后行全子宫切除＋右卵巢囊肿剥除＋左腹膜外囊块剥除术（具体手术过程及术后病理诊断不详）。术后5个月无明显诱因出现左下腹疼痛，在外院做妇科B超见：左上方有不规则囊块，被诊断为“炎性包块”，给予口服中药治疗，疼痛症状无明显改善，此后每月发作1次，以左下腹疼痛明显，伴肛门处坠胀感，3～4d疼痛好转。