腹腔镜在盆腔粘连致不孕症诊治中的应用——附304例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的效果及盆腔粘连程度等对术后妊娠率的影响。方法:收集经腹腔镜检查诊治的慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的病例304例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,随访术后妊娠情况并探讨手术效果的影响因素。结果:随访到172例患者中术后妊娠64例,妊娠率为37.21%(64/172),异位妊娠率3.49%(6/172),妊娠流产率15.63%(10/64),校正妊娠率为27.91%(48/172)。盆腔轻度粘连者术后妊娠率为50.00%(14/28),明显高于中度病变者(41.82%,46/110)和重度病变者(11.76%,4/34)。不孕时间在≤2年的患者术后妊娠率为61.11%(22/36),明显高于不孕时间在3年以上的患者(34.34%,42/122)。结论:腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的术后妊娠率受盆腔粘连程度及不孕时间等的影响。     

子宫瘢痕妊娠24例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠适宜的诊断方法及治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月宜昌市三家医院妇产科收治的24例子宫瘢痕妊娠的治疗方法,讨论剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。结果:24例子宫瘢痕妊娠通过症状、体征及B超等确诊,6例误诊,采用不同的治疗方案,7例单纯化疗成功,14例化疗或者动脉栓塞治疗后在B超引导下行清宫术,3例直接开腹手术治疗,预后良好,无死亡病例。结论:子宫瘢痕妊娠逐年增加,对于有剖宫产史的患者再次妊娠要引起足够的重视,B超检查(阴道超声)可以提高子宫瘢痕妊娠的诊断率,化疗加清宫可以作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,必要时行子宫动脉栓塞及开腹手术治疗。     

联合筛查预测早产200例临床分析

目的:分析宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和β-HCG3项联合检测在预测早产中的临床应用。方法:选择先兆早产孕妇200例,随机分为4组各50例,应用免疫测定法定性检测宫颈阴道分泌物中fFN、IGFBP-1和β-HCG。A组行fFN检测,B组行IGFBP-1检测,C组行β-HCG的检测,D组3者联合检测,通过分娩结局对照,计算4种方法的准确性、阳性预测值和阴性预测值并相互比较。结果:A组准确性84.00%,阳性预测值66.66%,阴性预测值91.42%。B组准确性80.00%,阳性预测值63.15%,阴性预测值90.32%。C组准确性86.00%,阳性预测值62.50%,阴性预测值97.06%;D组准确性96.00%,阳性预测值92.86%,阴性预测值100.00%。4种检测方法比较上述指标差异有统计学意义。结论:联合筛查可作为预测早产的有效指标,提高了准确性、阳性预测值和阴性预测值。     

女性尖锐湿疣患者相关知识及行为调查分析

目的了解女性尖锐湿疣(CA)患者对该疾病的相关知识、态度和行为状况,为有针对性地开展CA的健康教育提供依据。方法采用自行设计问卷和深入访谈形式,对已确诊的84例女性CA患者进行相关知识知晓情况调查。结果被调查者对尖锐湿疣相关知识知晓甚少,有的患者在已知男方患病的情况下仍未采取防范措施而被感染,患者对疾病普遍存在恐惧、焦虑心理,占调查人数87%。结论医疗保健机构要加强女性尖锐湿疣患者的健康教育和行为干预。     

脂代谢异常在子癎前期子癎发病中的作用

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,严重威胁孕妇及胎儿健康与生命,由于病因尚未明了,始终是产科领域的研究热点.     

256例新生儿窒息产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素,寻找预防措施,避免新生儿窒息、死亡、致残的发生。方法:回顾性分析导致256例新生儿窒息的产科因素。结果:脐带异常是导致胎儿宫内窘迫的主要原因,羊水过少、胎位不正、产程异常、娩肩及娩头困难、产前出血、早产、妊娠合并症等均为新生儿窒息的高危因素,产前出血、妊娠合并症、早产3个因素发生重度窒息比例最高。结论:新生儿窒息常由多种产科因素引起,为减少新生儿窒息发生,必须做好产前保健,防治妊娠合并症,加强产时监护,预防并及时处理胎儿宫内窘迫和难产。     

双胎反向动脉灌注综合征1例

患者,24岁,停经39+2周,阴道流水1h于2009年2月14日收入院.患者LMP 2008年5月12日,平素月经规则,孕早期无不良物质接触史.停经4+月时自觉胎动至今,2009年1月13日产前检查1次.B超示:双胎;一胎未见明显异常,双顶径8.4cm,胎心率145/min,心律齐,脐动脉S/D 2.81,羊水暗区最大深度6.3cm;于宫腔左侧可见13.8cm×10.2cm×7.1cm长椭圆形团块状物,内可见脊柱和一根股骨样结构,未见正常胎儿头颅和内脏结构,仅在其内探及搏动性动脉频谱频率为135次/min,团块与右侧正常胎儿无明显联系.     

脂代谢异常在子疒间前期子疒间发病中的作用

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,严重威胁孕妇及胎儿健康与生命,由于病因尚未明了,始终是产科领域的研究热点。本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛及各脏器灌流减少,表现为妊娠期出现高血压、蛋白尿、水肿等症状,分娩结束后大多数患者上述症状可随之消失。重者导致孕妇抽搐、昏迷、颅内出血等严重并发症。本文通过测定子疒间前期、子疒间患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的变化,探讨其代谢异常在发病中的作用。1资料与方法1.1研究对象随机选择2003年12月至2004年6月在宜昌市妇幼保健院住院的66例孕妇为研究对象。妊娠者均为单胎初产妇,无…     

药物流产与人工流产致继发不孕的分析

目的为探讨药流后致继发不孕原因。方法通过门诊登记药流后导致不孕患者共200例作为观察组,同期人工流产后继发不孕100例作为对照组,两组患者通过输卵管通液、造影,子宫内膜组织学检查、B超监测排卵、内分泌检查等方法进行对照分析。结果药流导致继发不孕的主要原因为输卵管阻塞,施行两种流产方法与输卵管阻塞发生率差异显著,药物流产组高于人流组（P＜0．05）,人流组子宫内膜炎发生率高于药流组。结论输卵管阻塞是导致药流后不孕的主要原因。子宫内膜炎是人流后不孕的主要原因。未产妇女进行药物流产或者人流存在一定的不安全性,只有切实采取有效的避孕措施,减少和避免流产．才能减少继发不孕的发生。