增液解毒颗粒联合TP方案治疗转移性鼻咽癌的临床研究

目的:观察增液解毒颗粒联合TP方案化疗治疗转移性鼻咽癌的有效性和安全性。方法:将66例转移性鼻咽癌患者随机分为治疗组及对照组各33例,2组患者均予TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗,治疗组在化疗基础上,给予增液解毒颗粒口服。治疗3周为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:近期有效率:治疗组84.8%,对照组69.7%;治疗后生存质量评分:治疗组为87.3±8.1,对照组为76.3±6.5;治疗后2组免疫功能比较:NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+,2组差异有统计学意义(P0.05);毒副反应在消化道反应、白细胞下降、疲倦乏力、外周神经毒性方面,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:TP方案化疗联合增液解毒颗粒治疗转移性鼻咽癌疗效优于单纯化疗,且能改善晚期鼻咽癌患者的生存质量,提高免疫功能,减轻化疗毒性反应,起到增效减毒的功效。     

每周奥沙利铂同期放化疗与单纯放疗比较治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效观察

目的：探讨每周奥沙利铂同期化放疗与单纯放疗治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效。方法选取60例Ⅱ期鼻咽癌患者为研究对象。将所有患者随机均分为同期放化疗组（试验组,n=30）和单纯放疗组（对照组,n=30）。2组均采用根治性常规分割放疗。试验组放疗期间给予奥沙利铂70 mg/m 2(Ⅳ srip),每周1次,连续6周。结果采用意向性分析,分析2组疗效、治疗毒性及顺应性。结果2组病例的主要预后因素包括性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等,均具有可比性。试验组和对照组鼻咽部肿物的完全缓解率分别为90.6%及82.1%,差异无统计学意义;颈部淋巴结的完全缓解率分别为88.9%及65.4%,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应方面,同期每周奥沙利铂化疗,并未明显增加放疗的急性局部毒性反应。所有不良反应经对症治疗,患者均能良好耐受。结论每周奥沙利铂单药同期放化疗的方式治疗I期鼻咽癌,可进一步提高患者局部控制,改善生存,患者耐受性好,值得进一步研究。     

中医外洗方沐足预防紫杉醇脂质体神经毒性的初步研究

目的 初步探讨中药外洗方沐足后紫杉醇脂质体化疗所致神经毒性的发生率及分级,评估患者化疗后生存质量.方法 40例确诊恶性肿瘤患者,给予紫杉醇脂质体方案化疗,观察患者神经毒性及生存质量.结果 神经毒性发生率7.5％,且仅局限于Ⅰ～Ⅱ级.结论 中药外洗方可有效预防紫杉醇脂质体化疗所致的神经毒性,提高患者化疗依从性及提高生活质量.     

吉非替尼与化疗用于晚期非小细胞肺癌维持治疗疗效的临床观察

目的 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKIs)吉非替尼及细胞毒化疗药物如吉西他滨、培美曲塞均是晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)维持治疗的有效手段,为对比两类药物维持治疗的临床疗效,我们进行了本项研究.方法 回顾性分析接受吉非替尼、吉西他滨及培美曲塞维持治疗的65例晚期NSCLC,按照所接受的维持治疗方案种类分为吉非替尼维持治疗组和化疗维持治疗组,分析两组间疾病控制率、无进展生存(Progression-Free Survival,PFS)及总生存(Overall Survival,OS)的差异.结果 65例患者34例为吉非替尼维持治疗(10例已知为EGFR基因突变患者),31例为化疗维持治疗(21例为吉西他滨维持化疗,10例为培美曲塞维持化疗),两种维持治疗方案获得的疾病控制率(70.6％比64.5％,P=0.791)、PFS(6.4月比5.0月,P=0.110)、OS(16.3月比12.0月,P=0.327)比较差异无统计学意义.分层分析发现EGFR突变状态未知时,吉非替尼对比吉西他滨、培美曲塞维持治疗PFS(4.0月比4.0月比5.0月,P=0.462)、OS(14.4月比12.0月比12.2月,P=0.540)比较差异无统计学意义,然而吉非替尼维持治疗组EGFR突变阳性患者较突变状态未知患者PFS(11.2月比4.0月,P=0.001)、OS(31.9月比14.4月,P=0.02)显著延长,差异有统计学意义.结论 晚期NSCLC吉非替尼与化疗维持治疗疗效相似.吉非替尼维持治疗EGFR突变阳性患者较未知患者有明显获益,建议晚期NSCLC予吉非替尼维持治疗时常规行EGFR突变检测.     

林丽珠教授从肺、肝论治鼻咽癌

林丽珠教授认为,鼻咽癌属中医古籍"颃颡岩"范畴。根据经脉络属关系,认为其发病涉及肝、肺二脏,病机首责邪热犯肺,肝郁痰凝。治则上重视宣肺清热,疏肝理气,而论治上提倡中西医结合综合治疗,辨病辨证相结合。临证常以清气化痰丸清肺热,逍遥散加减疏肝气,在临床各证型中配伍使用,灵活加减。     

中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

目的探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。方法选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例,随机分为两组,术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组,术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组,比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。结果治疗后,两组患者肿瘤分期均明显改善;观察组肿瘤分期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法,可明显改善患者的预后。     

桃红四物汤加味外洗防治紫杉醇脂质体神经毒性的临床研究

目的观察桃红四物汤加味方外洗,对紫杉醇脂质体化疗所致神经毒性的防治作用。方法将120例病理确诊恶性肿瘤患者随机分为治疗组（化疗＋中药外洗）60例,对照组（单纯化疗）60例。观察化疗后,两组神经毒性发生、分级、发生及持续时间。结果治疗组末梢神经毒性的发生率、分级、发生时间、持续时间均低于对照组（P〈0．05）。结论桃红四物汤加味方外洗可有效防治紫杉醇脂质体化疗所致的神经毒性,提高患者化疗依从性及提高生活质量。     

苍耳子散加味对放射性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的观察苍耳子散加味治疗前后,放射性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛传输功能的变化。方法30例使用苍耳子散加味治疗的放射性鼻窦炎门诊患者（实验组）,分别于治疗前、治疗后、治疗后3个月进行糖精试验,并与43例健康对照组进行比较。结果实验组使用苍耳子散加味治疗前鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）小于健康对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．01）,使用加味苍耳子散治疗后MTR与治疗前MTR比较差异有统计学意义（P〈0．01）,使用苍耳子散加味治疗后3个月MTR与治疗前、治疗后MTR比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而与健康对照组MTR比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论放射性鼻窦炎的鼻黏膜纤毛传输速率明显下降,运用苍耳子散加味能有效的恢复鼻黏膜纤毛传输功能。     

小青龙汤证“渴”与“不渴”探微

《伤寒论》中第41条原文有小青龙汤证“不渴”“服汤已渴”以及第40条原文中有“或渴”的记载,似乎存在矛盾之处。该文基于中医基础理论中有关津液代谢及“渴”的产生机制,结合《金匮要略》中的相关条文及后世医家对小青龙汤证的认识,对小青龙汤证的“渴”与“不渴”问题进行分析与阐述,提出以下观点：小青龙汤证“不渴”当属符合病机的主症,是为“病不渴”;“服汤已,渴”属生理性口渴范畴,是为“药渴”;“或渴”当与热病津伤、病涉阳明有关。剖析小青龙汤证的“渴”与“不渴”的病症表现,既可用于判断疗效,亦是加减用药与鉴别其他疾病的指征,可为中医临床运用小青龙汤及提高其临床疗效提供参考。