低分子肝素应用时间点对截石体位患者术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨经截石体位患者术后在不同时间点使用低分子肝素钙对预防下肢静脉血栓的有效性及安全性。方法选取2016年3月至2019年3月间北部战区总医院和平分院收治的采用截石体位做经尿道前列腺电切手术治疗的患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D四组各19例,各组患者每次均腹部皮下注射低分子肝素钙2500 IU,给药时间分别为:A组,术后即刻;B组,术后6h,C组,术后12h,D组,术后24h;每日注射1次,共7d。治疗期间不采用除低分子肝素钙以外的药物抗凝治疗。所有患者分别于术前1d、术后3d及术后7d时检验纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平,记录术前血红蛋白水平及术后72h血红蛋白下降值,同时做双下肢血管多普勒超声检查。结果与A组相比,B、C、D组下肢深静脉血栓发生率差异有显著性(χ^2=3.167、3.167、5.757,P=0.08、0.08、0.02);与A组相比,各组术前血红蛋白差异无显著性(t=1.21、4.29、1.79,P=0.82、0.06、0.89);与A组相比,B、C、D组术后72 h内血红蛋白下降较少,差异有显著性(t=31.58、20.44、25.95,P=0.00、0.00、0.00)。术后3d时,各组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均较术前增高,与D组比较,A、B、C组差异无显著性(t=0.76、2.18、2.69,P=0.58、0.15、0.19),与D组比较,A、B、C组D-二聚体增高相对缓慢,差异有显著性(t=13.70、14.44、12.71,P=0.00、0.00、0.00);术后7 d时,D组的纤维蛋白降解产物及D-二聚体仍保持在较高水平,且随时间下降趋势缓慢,与D组相比,A、B、C组FDP水平显著下降,差异有显著性(t=12.95、14.39、17.14,P=0.00、0.00、0.00)。与D组相比,A、B、C组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均显著下降,差异有显著性(t=15.07、20.63、22.07,P=0.00、0.00、0.00)。结论采用截石体位经尿道前列腺电切术后即刻至术后12h内使用低分子肝素钙均能有效的预防下肢深静脉血栓形成;但术后即刻应用肝素可增加术后失血量;术后24h开始应用肝素则血栓形成的风险增加;术后6~12h内使用低分子肝素钙对于预防下肢静脉血栓的形成是安全、有效的。     

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性。方法 2008年3月~2014年6月,采用完全腹腔镜方法,对45例肝硬化门脉高压并上消化道出血和脾功能亢进的患者行贲门周围血管离断术。术中采用一级脾蒂离断法或者二级脾蒂离断法切脾,断流方法采用选择性或非选择性贲门周围血管离断术。结果 45例在全腔镜下完成(其中28例为选择性贲门周围血管离断术),其中1例需手助。手术时间110~430 min,平均150 min。术中失血80~1200 ml,平均325 ml。1例术后肝功能衰竭死亡。44例术后住院8~20 d,平均10.6 d。41例术后随访3~60个月,平均36个月,3例再出血,2例原发性肝癌。结论严格把握手术适应证,腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。     

腹腔镜手术治疗直肠癌安全性的临床分析

目的:分析腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性.方法:将2007 年6 月至2011 年3 月间在我院接受手术治疗的125 例直肠癌患者随机分为两组,对照组(n ＝60)接受传统开腹手术治疗,研究组(n＝65)行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术安全性、并发症及术后随访等情况.结果:对照组6 例患者术后因肺部感染死亡,研究组无死亡病例;对照组患者术后并发症发生率高达48.3%(29/60),而研究组仅为7.7%(5/65),两组比较差异显著P＜0.01.术后随访显示两组患者近期肿瘤复发及远处转移率相似,比较差异不明显P＞0.05.结论:腹腔镜手术治疗直肠癌安全、有效,是结直肠癌治疗的较好选择.     

利福平引起急性全血细胞减少一例

目的研究利福平引起的血液系统损害。方法对本院一例患者在使用利福平治疗3d后,前后血常规急剧变化,进行分析及对比。结果用利福平抗结核药物治疗3d后,白细胞由4.1×109/L下降至1.9×109/L,红细胞由2.84×1012/L下降至2.05×1012/L,血红蛋白由86g/L下降至61g/L,血小板由150×109/L下降至75×109/L。经综合治疗血常规恢复正常后,未再用利福平抗结核治疗,患者未再出现全血细胞减少现象。结论 :利福平可引起急性全血细胞减少,故抗结核药物治疗期间要密切监测血常规。     

低蛋白血症与结核患者的相关性分析

目的分析低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。方法选取该院收治的结核病患者300例为研究对性进行分析,根据患者有无合并低蛋白血症将其分为对照组（非低蛋白血症组）和研究组,研究组内部根据ALB水平分别分为轻度组、中度组与重度组,所有患者均行CT检察和胸部X线检查,分析不同程度低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。结果对照组与研究组、研究组内各组之间患者结核性胸膜炎、继发性肺炎、肺外结核对比无显著差异（P〉0.05）,血型播散型肺结核各组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）,患者ALB水平与血型播散型肺结核所占比例呈负相关（r=-0.912,P〈0.05）。对照组与研究组、研究组内各组之间患者肺部病变范围所占比例对比差异有统计学意义（P〈0.05）,且低蛋白症程度越严重比例越高,患者肺部病变范围与ALB水平呈负相关（r=-0.323,P〈0.001）。结论结核病患者ALB水平与肺部病变范围呈显著负相关,低蛋白血症严重程度可有效致使患者肺部病变范围,为临床诊疗提供有效参考。     

内镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2009年2月～2010年12月行手术治疗的70例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,38例行EST＋LC（微创组）,32例行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术（OCHTD）（开腹组）,记录手术情况、术后恢复情况、手术疗效及住院时间。结果微创组手术时间、术中出血量、肛门通气时间及术后住院时间显著低于开腹组,相比较有显著性差异（P〈0.05）。两组均手术成功,微创组术后未发现残余结石,开腹组残余结石率为21.9%,两组相比较有显著性差异（P〈0.05）。微创组并发症发生率显著低于开腹组（P〈0.05）。结论 EST＋LC优于传统开腹手术,其疗效确切、安全可靠,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法。     

Ultrasound-triggered microbubble destruction in combination with cationic lipid microbubbles enhances gene delivery

This study aimed to examine the preparation of cationic lipid microbubble(CLM),and evaluate its physical and chemical properties and toxicity,measure the gene transfection efficiency by ultrasound triggered microbobble destruction(UTMD) in combination with CLM.The CLM was prepared by the method of the thin film hydration,and its morphology was observed under the electron microscopy at 1st,3rd,7th,10th,and 14th day after preparation,respectively.The size,Zeta potential and stability of CLM were tested.The acute toxicity of CLM was assessed.The green fluorescent protein gene(EGFP) transfection efficiency was evaluated.The experiment grouping was as follows:naked plasmid group(P group),ultrasonic irradiation plus naked plasmid group(P-US group),naked plasmid plus CLM group(P-CLM group),naked plasmid plus ultrasound and CLM group(UTMD group).The expression of EGFP was detected by fluorescent microscopy and flow cytometry.The results showed that CLMs were spherical in shape,with the similar size and good distribution degree under the light and electron microscopies.The size of CLMs was varied from 250.4±88.3 to 399.0±99.8 nm and the Zeta potential of CLMs from 18.80±4.97 to 20.1±3.1 mV.The EGFP expression was the strongest in the UTMD group,followed by the P-CLM group,P-US group and P group.Flow cytometry results were consistent with those of fluorescent microscopy.The transfection efficiency was substantially increased in the P-US group,P-CLM group and UTMD group as compared with that in the P group,almost 7 times,10 times and 30 times higher than that in the P group respectively.It is suggested that CLMs prepared by the method of thin film hydration are uniform in diameter,and proved non-toxic.UTMD combined with CLM can significantly increase the transfection efficiency of EGFP to targeted cells.     

抗结核药物致白细胞减少23例的临床分析及治疗

目的:(研究分析结核患者抗结核治疗方案白细胞下降的发生率、原因、治疗对策及预后)。方法:对[2010年3月～2012年3月期间接受异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核药物治疗过程中出现白细胞减少的患者23例进行分析]。结果:白细胞降低出现的时间多为治疗后1～2个月,升白细胞治疗同时完成治疗17例;中断治疗6例。结论:用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核药物治疗过程中易出现白细胞减少,但如能及时发现并处理得当,对结核病的治疗效果及安全性是肯定的。     

严重脓毒症早期应用小剂量肝素治疗的临床意义

目的 探讨小剂量肝素在严重脓毒症早期患者中应用的临床价值.方法 选择严重脓毒症患者40例,随机分为两组:对照组和试验组.对照组行常规脓毒症治疗,试验组除常规治疗外,早期应用小剂量肝素.在入住ICU后每日行APACHE Ⅱ评分、SIRS评分;并记录患者氧合指数、肌酐以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT...