超声介导在脑肿瘤切除术中的应用价值

目的探讨超声介导对脑肿瘤切除手术的应用价值。方法将70例经CT/MRI诊断为颅内肿瘤的患者,按随机数表法分为实验组(35例)和对照组(35例),两组在显微外科手术基础上术前均结合头颅影像资料确定皮瓣和骨窗范围;实验组术前颞窗和枕窗常规超声探查,术中将探头置于硬脑膜或脑表面实时探查病灶,在手术进程中监测以指导术者对病灶的切除;对照组术者仅根据术前CT/MRI检查结果进行手术操作;术后观察记录两组病灶残余率并定期对患者进行随访,对两组术后Karnofsky功能状态评分进行评价。结果实验组术中肿瘤病灶定位准确率达100%,实验组术后肿瘤残余率2.86%,对照组肿瘤残余率14.28%,组间比较有显著差异(P0.05);两组患者术后KPS评分比较,也具有显著性差异,实验组显著优于对照组(P0.05)。结论术中超声介导能准确对颅内肿瘤病灶进行定位,实现对病灶切除的实时监测,有助于指导术者准确彻底切除肿瘤。     

肝浆膜下白色念珠菌性脓肿1例

<正>1病例简介患者85岁,因"发热10d"于2012年2月22日入院。入院前畏寒、发热,体温38³9℃,持续性呃逆、轻度咳嗽、咳痰。病程中无腹痛、腹泻。发病前无不洁饮食病史。生活能自理,无糖尿病史及肝胆系统疾病史。体格检查,体温39℃,神清,消瘦,皮肤和巩膜无黄染,呼吸平稳,闻及两肺散在湿啰音,心率85次/分,律齐,全腹平软,肝区有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未及包块及肠型。实验室检     

机动车尾气污染对学龄儿童肺功能及炎症因子水平的影响

目的 探讨机动车尾气污染区域的健康学龄儿童污染物暴露与肺功能、炎症因子之间的关系,为研究机动车尾气暴露对学龄儿童的健康影响提供科学依据.方法 选择距离交通干道约30 m的某小学及符合研究条件的50名学龄儿童作为研究对象,展开时间序列专门小组研究.在靠近教学区的操场内设立一个区域监测点,于2008年5月和11月各进行连续5 d的区域NOx、NO2、SO2、O3、PM2.5污染水平在线监测,并使用只读便携式仪器连续3 d监测具有代表性的学龄儿童活动点(课堂教学区、课外活动区、上学路上)的NO2、SO2、O,、PM10污染水平以及对个体暴露污染后学龄儿童的健康效应进行一次测量.结果 研究区域以机动车尾气污染为主.11月肺功能指标FVC%低于5月,且有统计学意义(P=0.02),NO2与FVC%呈负相关且具有统计学意义(P=0.04).11月IL-2、IL-6、IL-8水平低于5月,而11月IL-4、TNF-α水平高于5月,个体暴露与IL-2、IL-6、IL-8呈负相关关系,其中与IL-6的相关性最强(βPM10=-0.62,βNO2=-0.62,βo=-0.64,βSO2=-0.63),且有统计学意义(P＜0.01);与IL-4、TNF-α呈正相关关系,其中在PM10与IL-4、TNF-α的关系中,与TNF-α的相关系数最强(β=0.65),而NO2、O3、SO2与IL-4、TNF-α的关系中,则与IL-4的相关系数最大(βNO2=0.69,βo3=0.74,βSO2=0.74),且均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康学龄儿童肺功能的降低与机动车尾气污染暴露有关,外周血炎症因子IL-4、IL-6、TNF-α改变与机动车尾气污染关系明显.     

机动车尾气暴露对广州某社区中老年人心血管系统影响的panel研究

目的 研究机动车尾气污染对中老年人心血管系统的影响,探讨可用于评价尾气污染效应的敏感指标.方法 于2008年6和12月对居住在广州市靠近交通十道的某社区32位中老年人进行两阶段的panel研究(专门小组研究),测定与心血管系统有关的健康指标.包括动态心电图、肺功能、血细胞指标和炎症因子,同时监测体检前5 d的社区区域监测点和社区内3个有代表性的老年人活动点的空气污染物日平均浓度.计算个体室外污染物时间加权暴露浓度,估计机动车尾气主要污染物对中老年人健康指标的影响.结果 在单污染物模型中,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和PM10、SO2、NO2呈正相关关系,而用力肺活量(FVC)、白介素-6(IL-6)则呈负相关关系;心率变异性指标(HRV)中的SDNN(24 h内每5minR-R间期均值的标准差,β-0.57,SE:0.18),SDNN index(每5 min窦性R-R间期标准差的均值,β:-0.74,SE:0.20)和PM10相关性较强,与NO2相关较大的指标是SDNNindex(β:-0.66,SE:0.17).在多污染物模型中,调整了其他污染物的影响后,IL-6和PM10呈正相关,和NO2、SO2呈负相关;TNF-α和NO2、SO2呈正相关;而FVC则和PM10呈负相关.结论 目标社区的空气污染物的超标状况符合机动牟尾气型污染的特征,且污染水平较高;研究对象的TNF-α、IL-6、FVC、SDNN、SDNN index与机动车尾气暴露密切相关,一定程度上反映了暴露效应,可作为机动车尾气污染对中老年人心血管系统影响研究的参考指标.     

老年急性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分与预后的相关性分析

目的探讨老年心力衰竭(以下简称心衰)患者血清NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分与预后的相关性。方法测定97例ICU心衰患者血清NT-proBNP水平和进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。以APACHEⅡ评分10分和20分为界分为3个组别。比较各组与NT-proBNP水平的关系。另外将生存组和死亡组分别作血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分比较。结果 APACHEⅡ评分21～30组血清NT-proBNP水平明显高于11～20分组(P0.05),APACHEⅡ评分30分组动脉血清NT-proBNP水平明显高于20分组(P0.05)。NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分相关,死亡组NT-proBNP水平明显高于存活组。结论血NT-proBNP检测方便、快捷与APACHEⅡ评分结合,可更客观反映老年心衰患者的预后。     

多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床研究

目的:观察多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的近期疗效,不良反应和神经毒性。方法:晚期食管癌患者108例随机分为2组,治疗组(57例)给予多烯紫杉醇75mg/m2,静脉滴注,第1d;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2d;每3周重复疗程。对照组(51例)多烯紫杉醇用法、用量同治疗组,顺铂25mg/m2,静脉滴注,第2～4d,每3周重复疗程。随访30个月评价2组近期疗效、中位生存期、1年生存率和不良反应。结果:2组近期有效率、中位生存期、1年生存率、Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率、神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期食管癌疗效满意,不良反应轻,患者耐受性良好。     

癔症性立行不能症的针术治疗

癔症性立行不能症是由精神因素或不良暗示引起的一种神经官能症,多发于青年,且女性较多。临床表现与癔病性瘫痪相似,如:瘫痪以单瘫和截瘫较为多见,体格检查不能发现符合器质性神经损害的体征,无病理反射,电变性反应正常。不同的是患者在床上活动时并无明显瘫痪,但不能站立或开步行走,这是本症的特点。     

多西紫杉醇联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌50例

目的观察多西紫杉醇（TXT）联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及患者不良反应。方法50例晚期胃癌患者随机分为治疗组及对照组。治疗组26例晚期胃癌采用r11）（T加FOLFOX4方案化疗。对照组24例采用FOLFOX4方案化疗。药物用法：TXT35mg／m^2第1天，静脉滴注；奥沙利铂（L—OHP）85mg／m^2第2天，静脉滴注；亚叶酸钙（CF）200mg／m^2第2、3天，静脉滴注；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2第2、3天，静脉推注，5-Fu600mg／mz第2、3天，持续泵入22h。每2周重复，至少化疗2个周期后评价疗效。结果全组可评价病例50例，疗效按RECIST标准评定，以完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）合计为有效，治疗组中CR2例，PR13例，有效率57．69％；对照组中CR0例，PR7例，有效率29．17％，两组间疗效差异有统计学意义（P〈0．05），无进展生存期分别为7．3和4．3个月，中位生存期分别为13．1和6．8个月。治疗组主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度为主的白细胞减少、脱发和胃肠道反应。结论TXT联合FOLFOX4方案对于晚期胃癌患者有效率高，耐受性好。     

可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的护理

目的探讨可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的护理，提高疗效并缩短康复期。方法阐述并分析了37例髌骨骨折患者的临床资料、护理措施、出院指导和体会。结果37例均获随访，根据Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准：优27例，良7例，可3例，优良率92％。结论优质护理是手术成功的保障，尤其心理护理、防止感染、功能锻炼三个方面，贯穿围手术期的全过程，是患者膝关节功能恢复的重要护理手段。     

全髋置换术治疗成人髋关节发育不良的护理

成人髋关节发育不良的晚期骨关节炎会出现髋关节疼痛、功能障碍等症状而影响工作和生活.近年来随着假体材料不断完善,人工关节置换术是治疗严重关节损伤、关节病、髋臼的软骨破坏、发育不良性骨关节炎等适应证的常规手术之一[1].2004年2月至2008年12月,本科对26例行人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良患者进行了科学的围手术期护理,疗效满意.现将护理报告如下.