冲突性Meta分析评价方法:Jadad法则简介

随着循证理念在国内的广泛传播,系统评价/Meta分析已逐渐成为指导医疗决策的重要工具。然而,伴随系统评价/Meta分析发表量急剧增加,出现了针对相同或相似临床问题的多篇系统评价/Meta分析。而这些已发表的系统评价/Meta分析的结果并不总是一致,这就使制定临床决策变得尤为困难。如何从诸多主题相近的系统评价/Meta分析中获取支持决策的证据是卫生保健研究者和决策者必须解决的问题。为此加拿大McMaster大学的Jadad等提出了用于评价冲突性Meta分析的Jadad法则。本文将对该方法进行介绍,并通过实例来展示该法则的具体应用。     

Ilizarov外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的术后护理

[目的]探讨应用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的术后护理在治疗疗效中的作用。[方法]2005年7月～2008年9月共收治15例小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损患者。所有病例曾行过手术治疗,均存在不同程度的皮肤软组织缺损或骨外露或窦道。入院后经常规检查,伤口分泌物细菌培养,根据培养结果,治疗控制感染,均采用病灶清除,切除死骨植骨,带蒂皮瓣转移后进行Ilizarov环形外固定支架固定。术后实施有效的心理护理及细致的观察护理、功能康复训练指导。[结果]经过手术治疗及术后精心护理,15例患者都得到随访,随访时间8～33个月,平均13个月。其中14例获得骨折骨性愈合,创面一期修复,炎症未复发。1例皮瓣部分坏死,炎症复发,经再次手术后治愈。平均胫骨骨折愈合时间为6.5个月。平均去除外固定支架时间为7个月。[结论]小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损治疗困难。利用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移手术技术可达到同时治疗小腿感染性骨折不愈合和皮肤软组织缺损的目的。分析不同时期的护理重点及方法,利用两种手术术后护理的互补作用,收到良好的护理效果。     

上、下翻折式垃圾袋固定架的制作及在集中配液时的应用

为了解决治疗室垃圾分类收集问题,我们设计了上、下翻折式垃圾袋固定架,用于护士在集中配液时使用,现报道如下。材料与制作(1)向下翻折式垃圾袋固定架,其直角固定支架的垂直板设有将其固定的穿钉孔,水平板的外沿开有豁口,板面开通孔,二者间为可使拨板旋转的拨板轴,固定架环外固接平伸插入豁口的翘板,并与水平板的外沿为铰链连接,固定架环底间隔设置袋口固定销(图1)。(2)向上翻折式垃圾袋固定架,其直角固定支架的垂直板设有将其固定的穿钉孔,固定架环外与水平板的外沿为铰链连接,并连接支架板,固定架环底间隔设置袋口固定销(图2)。以上2种固…     

外周静脉穿刺植入中心静脉导管在临床中的应用

1993年国外已使用经外周静脉植入中心静脉导管法对重症监护病房(ICU)危重患儿进行治疗，近年国内亦有报道。国内外学者一致认为，中心静脉或外周静脉穿刺是治疗危重症患者和需长期治疗的患者的有效方法。因此，寻求方便、安全有效的静脉通路方法有利于临床治疗，此方法穿刺点在外周静脉，直观、穿刺率高、血管选择性大、创伤性小，感染机会少。     

护士心理安全感在组织支持感与敬业度的中介作用

目的探讨护士组织支持感、心理安全感与敬业度的关系,为提升护士敬业度及改善护理管理提供依据。方法采用一般资料调查表、组织支持感量表、心理安全感量表及盖洛普Q12调查表对天津市3所三级甲等医院的414名护士进行问卷调查。结果护士敬业度总均分为(2.09±0.38)分,处于中等水平,组织支持感总均分为(3.19±0.31)分,心理安全感总均分为(3.42±0.45)分。护士敬业度、组织支持感、心理安全感三者呈正相关(P0.05,P0.01),心理安全感在组织支持感与敬业度的关系中发挥部分中介作用,中介效应为0.34,心理安全感与组织支持感共同解释敬业度总变异的21%。结论护士敬业度处于中等水平,护理管理者应创造良好的组织支持环境,给予护士更多情感支持以提高护士的心理安全感,从而提高其敬业度。     

上肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析

目的:分析探讨上肢骨折患者发生深静脉血栓形成的危险因素.方法:回顾性分析833例上肢骨折住院患者的临床资料,按照是否有静脉血栓形成,将其分为血栓组(n=82)和非血栓组(n=751),对上肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素进行分析.结果:833例上肢骨折患者DVT发生率为9.84％.二元Logistic多因素回归分析显...     

反式肩关节假体置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的护理

总结8例行反式肩关节假体置换术治疗老年肱骨近端骨折患者的护理。术前做好心理护理及相关疾病的护理，术后密切观察病情变化，加强患肢与体位管理、引流管的护理及疼痛管理，积极预防并发症，实施系统的康复训练及出院指导。     

自制颈肩垫的临床疗效观察与护理

头环牵引是脊柱外科常用的一种治疗方法[1]。为了更有效地适应头环牵引,对颈椎骨折或脱位起到牵引作用,增加固定稳定性与舒适感,我们设计制作了一种新式颈肩垫,2004年4月~2005年12月应用于临床,经观察疗效满意,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料将37例患者随机分为观察组     

浮针联合普通针刺和康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床研究

目的探讨浮针联合普通针刺和康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法选取重庆市某医院2017年6月-2019年6月收治的90例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组45例。对照组患者给予普通针刺和康复训练,实验组患者在对照组基础上联用浮针治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者治疗前后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)、手部肿胀程度、上肢FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)及临床疗效。结果治疗前,2组患者VAS评分、手部肿胀程度、FMA评分及Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者VAS评分、手部肿胀程度均小于治疗前,FMA评分及Barthel指数大于治疗前,且实验组患者VAS评分、手部肿胀程度均小于对照组,FMA评分及Barthel指数大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组患者治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论浮针联合普通针刺和康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效显著,值得临床推广。     

骨折住院患者创伤后应激障碍及心理干预研究进展

创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder，PTSD）是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应。其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应，主要表现为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯入性再体验症状群及反应性麻木症状群。骨折住院患者心理应激障碍主要表现为反复出现创伤性体验及反复出现创伤性内容的恶梦、创伤后恐惧、焦虑、