中医药治疗血栓闭塞性脉管炎21例

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性非化脓性外周血管疾病。祖国医学称之为“脱疽”。我们在临床上以中医药为主 ,用中西医结合的方法 ,对此病进行了辩证治疗观察。现总结如下 :1　一般资料本组共 2 1例。其中男 2 0例 ,女 1例 ,18～ 4 0岁18例 ,4 0岁以上 3例 ;病程最短半年 ,最长 12年 ;有吸抽史者 17人 ,明显受寒冷者 8人 ,有外伤史者 2人。发病部位 :单下肢者 16人 ,双下肢者 3人 ,单上肢者 1人 ,上、下肢者 1人。2　诊断标准①有长期吸烟史及受潮湿寒冷史。②肢体发凉、麻木、疼痛。③间歇性跛行。④汗毛脱落、溃烂或坏疽。⑤患肢动脉博动减弱…     

国内临床药师干预对癌痛控制效果的系统评价

摘 要 目的：系统评价国内临床药师实施的药学干预对癌性疼痛控制的影响。方法: 计算机检索WanFang Data、SinoMed、VIP、CNKI、Medline、The Cochrane Library和Embase数据库,收集有关国内临床药师实施的药学干预对癌性疼痛控制影响的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2017年10月,由两位研究者独立筛选试验、提取数据和评价方法学质量后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果: 最终纳入10项研究,共1 653例癌痛患者。临床药师干预组疼痛评估数字分级法（NRS）疼痛评分明显低于对照组,癌痛知识及止痛知识评分高于对照组,用药依从性优于对照组。Meta分析结果表明临床药师干预组消化道不良反应发生率明显低于对照组[便秘：OR=0.63,95%CI（0.49,0.81）,P=0.000 4;恶心：OR=0.56,95%CI（0.39,0.80）,P=0.002;呕吐：OR=0.60,95%CI（0.41,0.88）,P=0.008]。结论: 临床药师实施的药学干预能明显提高癌痛患者的用药依从性和癌痛治疗效果,并能明显减少阿片类药物消化系统不良反应发生率。由于研究存在一定局限,尚需要更多大样本和高质量的随机对照试验加以验证。     

维持性血液透析患者死亡原因分析

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是终末期肾衰患者主要的治疗方法之一。近年来，血液净化技术发展极为迅速，虽然血液透析能替代肾脏排泄功能，改善症状，延长生命，但仍有许多患者死于一系列并发症而不能长期生存，故降低维持性血透患者的病死率一直是大家共同关注的课题。我们根据国内外学者的相关研究，对MHD的死亡原因做分析，为临床提供防治对策，从而提高MHD患者的生存率和生活质量。对于维持性血液透析患者，主要死亡原因有以下几种。     

尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白G(IgG)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)在早期糖尿病肾病诊断中的意义.方法 采用免疫散射比浊法测定本院40例健康体检者和90例T2DM患者晨尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG的含量.90例T2DM患者根据尿常规中蛋白定性结果 分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组;根据病程时间长短分为4组:T2DM 1组(病程＜5年)、T2DM 2组(病程5～10年)、T2DM 3组(病程10～15年)、T2DM 4组(病程＞15年).结果 正常对照组与尿蛋白阴性组比较,MAU、α1-MG、TRF显著增高(P＜0.001),IgG无显著差异(P＞0.05);尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组及对照组相比MAU、TRF、IgG和α1-MG均有显著增高(P＜0.001).T2DM患者尿微量蛋白的含量与患病的时间具有相关性,患病时间越长,尿中微量蛋白的含量越高.结论 尿中微量蛋白可作为糖尿病肾病(DN)早期诊断的敏感指标,联合检测尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG是诊断T2DM患者肾脏损伤灵敏、可靠的实验室指标.尿微量蛋白与T2DM的病程相关,随着患者病程的延长,尿微量蛋白排出逐渐增多,甚至出现大量蛋白尿.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌术后复发的相关因素分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的术后复发情况及相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月青海省人民医院消化内科实施ESD治疗且病理结果为EGC的258例患者的临床及随访资料,分析影响术后复发的相关因素。结果258例患者术后均获得长期随访,随访期间14例复发,复发率为5.4%,平均复发时间为(10.6±4.3)个月。经单因素和多因素统计分析,病变浸润深度为SM2或以上(OR=5.22,95%CI:1.257~21.648,P=0.023)、病变最大径≥4.0 cm(OR=5.23,95%CI:1.331~20.568,P=0.018)是影响ESD术后复发的独立危险因素。结论ESD治疗EGC临床疗效好,病变的浸润深度及大小是影响ESD术后复发的独立危险因素。     

加味八珍汤治疗糖尿病周围神经病变30例

糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neurop-athy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发生率可达70％～90％。目前尚无特别有效的治疗方法。我们于2006年3月-2008年3月共治疗DPN60例，采用单盲法，随机分为治疗组30例及对照组30例，结果疗效显著，现报道如下。     

维持性血液透析患者死亡原因分析

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是终末期肾衰患者主要的治疗方法之一。近年来，血液净化技术发展极为迅速，虽然血液透析能替代肾脏排泄功能，改善症状，延长生命，但仍有许多患者死于一系列并发症而不能长期生存，故降低维持性血透患者的病死率一直是大家共同关注的课题。我们根据国内外学者的相关研究，对MHD的死亡原因做分析，为临床提供防治对策，从而提高MHD患者的生存率和生活质量。对于维持性血液透析患者，主要死亡原因有以下几种。     

自拟中药汤剂联合前列地尔治疗糖尿病性慢性肾脏病的临床观察

目的:研究自拟中药汤剂联合前列地尔治疗糖尿病性慢性肾脏病的临床疗效和安全性。方法:将2017年2月—2018年2月期间青海省中医院和青海省人民医院收治的86例糖尿病性慢性肾脏病患者随机分成两组,观察组采用自拟中药汤剂联合前列地尔治疗,对照组采用前列地尔治疗,比较两组的临床疗效,24 h尿蛋白(24 h Upro)和24 h尿白蛋白排泄率(UAER)血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平,以及不良反应情况。结果:观察组与对照组治疗1个疗程后的临床总有效率分别为90. 70%以及79. 09%,观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P 0. 05);治疗1个疗程后,观察组的24 h Upro、24 h UAER和血BUN、Scr水平显的低于对照组,比较差异具有显著性(P 0. 05);治疗1个疗程后,观察组的血清CRP和IL-6水平均明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P 0. 05)。结论:自拟中药汤剂联合前列地尔治疗糖尿病性慢性肾脏病有效的降低了机体炎症反应,临床疗效显著,安全性高,值得在临床广泛推广应用。     

碱化利多卡因的临床应用

为缩短局麻药起效时间,增强硬膜外麻醉效果,对50例硬膜外麻醉下行阑尾切除术病人观察,调整利多卡因 PH 值后对硬膜外麻醉作用的影响,发现碱化利多卡因确有起效快,阻滞完善,时间短的优点。