体感诱发电位监测脊髓缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨脊髓缺血再灌注损伤中体感诱发电位(SEPs)的变化规律及其对神经功能的监测作用。方法26只新西兰大白兔采用肾下腹主动脉阻断45min,建立脊髓缺血再灌注模型。分别于缺血前、缺血5、8、10min及再灌注10、15、30min、1、2、24和48h监测SEP变化。再灌注24和48h进行神经功能评分;再灌注48h进行脊髓病理学观察。结果缺血5min时SEPsP1潜伏期明显延长(P<0.01),P1波幅在缺血8min时明显减小(P<0.01),缺血10min时SEPs波形消失。再灌注后10min时SEPs波形恢复,但P1波幅小于缺血前(P<0.01),P1潜伏期明显延长(P<0.01)。再灌注15min时P1波幅恢复至缺血前(P>0.05)。再灌注30min后各时间点P1潜伏期虽然呈恢复趋势,但仍明显延长(P<0.01);再灌注24和48hP1波幅再次降低小于缺血前(P<0.01)。再灌注24和48h神经功能评分逐渐增加(P<0.01)。再灌注24和48hP1波幅变化与神经功能评分显著相关(r=-0.881和r=-0.925,P<0.01)。再灌注48h可见受损脊髓发生出血、水肿、变性坏死和中性粒细胞浸润。...     

内关穴注射预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐

目的:探寻预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的方法.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级Ⅰ-Ⅱ级拟行妇科腹腔镜手术患者120例随机分为3组,每组40例.Ⅰ组患者于术前20 min行氟哌利多2.5 mg(1 mL)加0.9%氯化钠注射液1 mL行双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射氟哌利多1 mL;Ⅲ组患者不给予任何镇吐药物和措施.观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分.结果:恶心发生率:Ⅰ组10.0%(4/40),Ⅱ组57.5%(23/40),与Ⅲ组80.0%(32/40)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).Ⅰ组与Ⅱ组比较,P<0.01.呕吐发生率:Ⅰ组7.5%(3/40)、Ⅱ组52.5%(21/40),与Ⅲ组75.0%(30/40)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ纽比较,P<0.01.3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症.结论:内关穴注射小剂量氟哌利多预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐临床效果确切,无其他不良反应.     

吡咯烷二硫氨基甲酸酯对犬心肌线粒体损伤的保护作用

目的观察吡咯烷二硫氨基甲酸酯（PDTC）对体外循环（extracorporeal circulation，ECC）中犬心肌线粒体损伤的保护作用。方法12只犬随机分为对照组（C组，n=6）和PDTC组（P组，n=6），腹腔内注射戊巴比妥钠25ms／kg麻醉后建立ECC心肌缺血再灌注模型。P组于ECC前静脉注射PDTC20mg／kg，C组静脉注射等量生理盐水。分别于ECC前、阻断主动脉60min、开放主动脉30min和60min时，测定心肌线粒体超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T—AOC）和线粒体肿胀度（MSD）。结果与ECC前比较，两组阻断主动脉后SOD、GSH—PX及T—AOC均降低（P〈0．01），MDA和MSD含量均升高；开放主动脉后C组SOD、GSH—PX及T—AOC均降低（P〈0．01），MSD和MDA含量均升高（P〈0．01）；P组在开放主动脉60min时SOD、GSH—PX、T—AOC、MSD和MDA含量差异无统计学意义（P〉0．05）。P组在阻断主动脉60min时和开放主动脉后SOD、GSH—PX及T—AOC均显著高于C组（P〈0．01），MSD和MDA含量均显著低于C组（P〈0．01）。结论ECC中使用PDTC可提高心肌线粒体抗氧化能力，减轻心肌线粒体损伤。     

恩—氟混合液内关穴注射超前镇吐预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察内关穴注射小剂量恩丹西酮、氟哌利多混合液超前镇吐用于腹腔镜手术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术患者180例,按手术顺序将患者随机分为3组,每组60例。Ⅰ组患者于术前20min行恩—氟混合液(恩丹西酮4 mg,氟哌利多2.5 mg,共3 ml)行双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射恩—氟混合液3 ml;Ⅲ组患者术前20 min静脉注射0.9%氯化钠液3 ml。观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分。结果Ⅰ组恶心、呕吐发生率分别为20.0%、21.7%,低于Ⅱ组46.7%、45.0%,亦低于ⅢⅡ组68.3%、63.3%,差异均有统计学意义(P<0.01);3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症。结论针药结合超前镇吐用于腹腔镜手术,能阻断引起术后恶心呕吐的多个因素,临床效果确切,可减少或避免大剂量单一用药所导致的诸多并发症。     

内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除临床效果观察

目的观察内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜下胆囊切除术患者150例,采用随机数字表将患者随机分为3组,每组50例。Ⅰ组患者于术前20 min行恩氟合剂（恩丹西酮4 mg,氟哌利多2.5 mg,共3 ml）双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射恩氟合剂3 ml;Ⅲ组患者术前20 min静脉注射0.9%氯化钠液3 ml。观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分。结果恶心发生率：Ⅰ组10%,Ⅱ组52%,与Ⅲ组（80%）比较差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。呕吐发生率：Ⅰ组6%,Ⅱ组44%,与Ⅲ组（72%）比较差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症。结论内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除术,能阻断引起PONV的多个因素,临床效果确切,可减少或避免大剂量单一用药所导致的诸多并发症。