应用功能综合评定量表评估早期康复对脑卒中患者功能结局的影响

目的:应用功能综合评定量表(functionalcomprehensiveassessment,FCA)在脑卒中患者入院(发病3周内)时和在病后6个月分别进行评估,研究早期康复对脑卒中患者功能结局的影响。方法:2001-11-27/2003-08-15在安徽医科大学附属医院神经内科连续入院,年龄在40～80岁的脑梗死或脑出血患者,病程不超过3周,共计80例。根据入院时间把所有符合研究要求的脑卒中患者按随机分组表入组,所有患者都接受传统的神经内科治疗。80例患者被随机分配到康复组和对照组,康复组除接收神经科治疗外,还需接收物理治疗和作业治疗,以及语言等治疗,每个患者都接受FCA量表评估。结果:76例患者完成研究,4例脱落。一般资料显示年龄、脑梗死和脑出血比例、性别等在治疗前,康复组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。应用wilcoxon秩和检验把FCA总分分为≤40,41～60,61～80,>80,治疗前两组比较差异无显著性意义,但治疗后康复组FCA总分为≤40,41～60,61～80,>80的分别为3,7,9,20例,对照组分别为6,10,16,5例,两者比较差异有显著性意义(P=0.011)。结论:早期康复能够改善脑卒中患者的日常生活能力、运动功能。     

运动疗法在脑卒中偏瘫康复中的应用

运动疗法是根据疾病特点和患者功能情况,借助治疗器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身参与,通过主动和/或被动的方式来改善人体局部或整体的功能,提高身体素质满足日常生活需求的一种治疗方法。而其利用脑卒中偏瘫特点,根据神经生理学和发育学原理来促进中枢神经系统的功能康复,一般包括Bobath技术,Rood技术,PNF技术,Brunnstrom技术等,运动疗法是脑卒中偏瘫康复基本手段之一犤1-2犦。     

丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法:选取40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为2组各20例,常规组予以常规传统平衡训练,丰富组在常规训练的基础上,利用虚拟现实技术,模拟丰富环境,并结合任务导向性项目进行平衡训练;在治疗前、4周训练结束时评价2组患者Berg平衡量表评分(BBS)、平衡仪站立位睁眼静态平衡测试、"起立-行走"计时(TUGT)。结果:治疗4周后,2组BBS评分均较治疗前明显提高(P0.05,0.01),且丰富组更优于常规组(P0.05);2组TUGT评分、运动轨迹长度及外周面积均较治疗前明显减少(P0.05,0.01),且丰富组更低于常规组(P0.05)。结论:丰富平衡训练对卒中后偏瘫患者的平衡功能有很好的改善作用。     

脊髓损伤患者的生育问题

本文主要讨论脊髓完全性损伤后患者的生育问题 ,包括生育前物质和心理准备 ,男性如何获取精子的各种辅助再生技术 ;女性防止妊娠并发症和分娩时的注意事项     

基于虚拟现实技术的康复训练对脑外伤恢复期患者平衡功能的影响

目的 观察脑外伤恢复期患者接受基于虚拟现实(VR)技术的康复训练前后平衡功能和姿势控制能力的变化,并与传统平衡训练进行比较。 方法 选取苏北人民医院康复科住院脑外伤恢复期患者42例,按随机数字法分为实验组和对照组,每组21例。2组患者均给予基础临床治疗和常规康复治疗,实验组在此基础上增加基于VR技术的平衡训练,包括拼图、踩鼹鼠和花园采摘三个项目,共30min,每周6次;对照组给予同等时间的传统平衡训练。于训练前（治疗前）和训练8周后（治疗后）,分别采用Berg平衡量表和平衡测试仪对2组患者的平衡能力和姿势控制能力进行评定,并进行统计学分析比较。 结果 ①治疗后,实验组和对照组患者的BBS评分分别为（46.57±1.82）和（42.79±2.23）分,均较组内治疗前［（38.34±2.54）和（39.22±2.86）分］有显著改善(P<0.01),且实验组治疗后的BBS评分明显高于对照组(P<0.001)。②姿势控制能力方面,实验组治疗后的压力中心（COP）前后方向和左右方向摆动幅度标准差分别为（2.59±0.86）和(2.35±0.88),COP前后方向和左右方向平均速度分别为(5.02±1.03)和(3.44±0.62)mm/s,COP运动长度为(176.73±55.38)mm,COP运动面积为(109.31±65.77)mm2,均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）,且明显优于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）;而对照组则较组内治疗前改善并不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于VR技术的康复训练可有效改善脑外伤恢复期患者的平衡功能及姿势控制能力,且效果优于传统平衡训练。     

引导式放松疗法联合心理疏导对脊髓损伤康复阶段患者的影响

目的:探讨引导式放松疗法联合心理疏导在脊髓损伤康复阶段患者中的应用方法及效果。方法:将64例脊髓损伤康复阶段患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予康复科常规护理,观察组在对照组基础上采取引导式放松疗法联合心理疏导,比较两组护理效果。结果:两组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应对方式、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、功能独立性评定量表(FIM)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:引导式放松疗法联合心理疏导可有效缓解脊髓损伤康复阶段患者的不良情绪,促进患者采取积极应对方式,改善睡眠质量。     

Peabody运动发育量表2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿上肢功能及运动功能独立性的影响

目的:探讨PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢功能及运动功能独立性的影响。方法:将60例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿随机分为常规组、训练组、干预组,每组均20例,分别于治疗前及治疗3个月后、6个月后进行下列评估:Peabody精细运动发育量表(PDMS-2 FM)、改良Ashworth、儿童功能独立性评定量表(Wee FIM)运动功能项。结果:(1)PDMS-2 FM:治疗3个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.001,0.000),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.000,0.004),干预组、训练组间差异无显著性意义(P=0.390);治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗3个月时增加(P=0.014,0.000,0.000),干预组评分较训练组增加,差异有显著性意义(P=0.007)。(2)改良Ashworth:各组治疗前后及治疗后同一测评点组间比较,差异均无显著性意义。(3)Wee FIM运动功能项:治疗3个月后,干预组、训练组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.035),各组间比较差异无显著性意义;治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.008,0.000,0.000),干预组、训练组评分均较本组治疗3个月增加,差异均有显著性意义(P=0.001,0.005),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.002,0.045)。结论:PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练能有效改善痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢运动功能,促进精细运动发育,提高其运动功能独立性。     

重度颅脑损伤气管切开术后康复运动治疗

[目的]了解康复运动治疗对重度颅脑损伤气管切开术后的影响.[方法]将32例重度颅脑损伤气管切开后的病人分成康复组和对照组,对照组15例,予以常规治疗;康复组17例,除常规治疗外,辅以四肢各关节被动运动(清醒以后结合主动运动),直立床训练,神经肌肉电刺激等康复综合训练.2个月后对两组病人的气管切开的封管时间,抗生素使用的费用,日常生活活动能力(ADL)进行评定.[结果] 两组封管时间、使用费用、ADL比较,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]康复治疗对重度颅脑损伤气管切开术后治疗意义较大.     

超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的探讨超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效和安全性。 方法前瞻性收集2017年1月至2018年6月在江苏省苏北人民医院和苏州大学附属第一医院门诊收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者共计60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组予以红外线、经皮神经电刺激、推拿等常规康复训练,治疗组在对照组基础上行超声引导下冲击波治疗,每周2次,连续治疗3 w。于治疗前、首次治疗后、3 w后分别对两组患者采用McGill疼痛问卷（McGill pain questionnaire,MPQ）,颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）进行功能评估;治疗前、治疗3 w后采用剪切波超声弹性成像技术评估颈肩部筋膜硬度（Emean值）及厚度（mm）。 结果两组患者治疗前、首次治疗后、治疗3 w后PRI-T评分分别为：（8.1±3.2）/（7.9±3.3）、（4.3±2.6）/（5.2±2.5）、（1.1±1.3）/（3.3±1.4）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.368,F=1.985,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.985,P<0.05）。VAS评分分别为：（6.2±2.3）/（6.4±2.4）、（4.4±2.1）/（4.9±2.3）、（2.6±1.3）/（3.2±1.7）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.315,F=1.876,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.752,P<0.05）。PPI评分分别为：（2.6±0.8）/（2.5±0.7）、（1.3±0.6）/（1.6±0.4）、（0.4±0.3）/（0.9±0.6）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.056,F=1.988,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.680,P<0.05）。NDI分别为：（43.2±2.9）/（42.9±2.8）、（26.7±3.4）/（31.1±3.3）、（11.4±3.2）/（23.3±3.4）分,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（F=3.689,F=3.002,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.680,P<0.05）。治疗3 w后,两组患者斜方肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（18.4±4.3）/（17.9±4.4）kPa和（7.9±0.8）/（7.8±0.8）mm改善至（6.5±2.8）/（9.7±3.2）kPa和（4.6±0.5）/（5.4±0.7）mm,差异有统计学意义（t=6.325,t=5.256,t=2.589,t=2.014,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.652,t=1.801,P<0.05）。两组患者肩胛提肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（14.7±3.4）/（14.9±3.1）kPa和（6.7±0.6）/（6.8±0.5）mm改善至（5.9±2.4）/（8.1±3.7）kPa和（4.8±0.6）/（5.1±0.6）mm,差异有统计学意义（t=4.585,t=3.652,t=1.982,t=1.710,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.655,t=1.699,P<0.05）。两组患者菱形肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（10.3±4.2）/（11.1±3.8）kPa和（6.0±0.7）/（6.4±0.6）mm改善至（4.2±1.3）/（6.4±2.8）kPa和（4.7±0.3）/（5.6±0.6）mm,差异有统计学意义（t=4.602,t=4.055,t=2.621,t=1.986,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.540,t=1.729,P<0.05）。 结论通过超声引导体外冲击波可有效缓解颈肩肌筋膜疼痛综合征疼痛症状,改善颈肩部活动功能,同时应用剪切波超声弹性成像技术可以提供精准诊疗,值得临床应用推广。     

针刺结合靶向超声药物导入治疗脑卒中后肩-手综合征的临床观察

目的：观察针刺结合靶向超声药物导入疗法对脑卒中后肩-手综合征（SHS）的临床疗效。方法：脑卒中合并S H S的患者85例,分为观察组42例和对照组43例。对照组给予常规康复训练加针刺治疗,观察组在此基础上辅以靶向超声药物导入治疗。结果：治疗4周后,2组患者偏瘫上肢上肢简化的Fugl-M yeer运动功能评分（FMA ）、改良Barthel指数（MBI）评分与治疗前比较均有明显提高（P＜0．05）,且观察组2项指标更高于对照组（P＜0．05）。2组临床疗效比较,观察组的临床有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：针刺结合靶向超声药物导入治疗可以明显改善脑卒中后SHS的临床症状,提高上肢运动及日常生活能力。